1、定义 咳嗽：是人体清除呼吸道内的分泌物或异物的保护性呼吸反射动作。 咳痰：痰是气管、支气管的分泌物或肺泡内的渗出液，借助咳嗽将其排除称为咳痰。咳嗽的原因 呼吸道疾病： 气管 -支气管炎；支扩；哮喘等；呼吸道感染是引起咳嗽、咳痰最常见的原因。 胸膜疾病： 胸膜炎、胸膜间皮瘤、自发性气胸等。 心血管疾病： 因左心衰引起肺淤血或肺水肿时，可引起咳嗽。 中枢神经因素： 脑炎、脑膜炎时也可出现咳嗽。一、咳嗽的观察要点咳嗽的性质 干性咳嗽： 咳嗽无痰或痰量极少，称为干性咳嗽（常见于咽喉炎，胸膜炎，急性支气管炎，肺结核早期，早期肺癌） 湿性咳嗽： 咳嗽伴有咳痰称为湿性咳嗽（常见于肺炎，慢性支气管炎，肺脓肿，
2、支扩）咳嗽的时间 清晨咳嗽： 老慢支、支扩 夜间咳嗽： 慢性心衰、肺结核 长期慢性咳嗽： 慢性咽炎、支扩、慢支 发作性咳嗽： 异物吸入、过敏、气管受压 进食即咳嗽： 气管食管瘘咳嗽的音色 嘶哑： 声带炎、喉结核、喉癌、喉反神经麻痹 鸡鸣样咳嗽： 会厌、喉部病变、气管受压 金属音调： 纵隔肿瘤、主动脉瘤、肺癌 微弱或无声： 肺气肿、极度衰竭咳嗽伴随症状 发热： 呼吸系统感染、胸膜炎、肺结核 胸痛： 肺炎、胸膜炎、肺癌、气胸 呼吸困难： 喉水肿、喉肿瘤、哮喘、阻塞性肺病、重症肺炎、大量胸腔积液、气胸、气道异物、肺水肿 大量脓痰： 支扩、肺脓肿、支气管胸膜瘘 咯血 :肺癌、肺结核、支扩 哮鸣音： 哮喘、慢支喘息型、气道异物 杵状指： 支扩、慢性肺脓肿、肺癌与体位的关系变换体位时咳嗽加剧： 支气管扩张、肺脓肿痰液流动刺激支气管下壁粘膜造成。二、咳痰的观察要点痰的性状 粘液性： 慢性炎症 浆液性： 渗出 脓性： 感染 血性： 支气管扩张、肺结核、肺癌
