1、内科危急重症的基本药物内科危急重症的基本药物治疗治疗 华中科技大学附属协和医院华中科技大学附属协和医院彭雯彭雯掌革弹会起僳砂苇条包摇钨毕坝人谷八病侵网桅怂罚豫儿甥铱迄少陷电搏常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文1一、常见急危重症的一、常见急危重症的 范畴范畴裙炔崇怒订疙冀愧屈距谢赔迎峻唯稀自淫冷秩姥详宠闪逢舶颗伎条畸吭京常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文2急危重症急危重症 通常指病人的脏器功通常指病人的脏器功能衰竭，包括能衰竭，包括 “六衰六衰 ”；衰竭的脏器；衰竭的脏器数目越多，说明病情越数目越多，说明病情越 危重（两个危重（两个以上称以上称
2、 “ 多多 脏器功能衰竭脏器功能衰竭 ”），而），而最危重的情况莫过于心跳骤停。最危重的情况莫过于心跳骤停。1、 脑功能衰竭脑功能衰竭 ：如昏迷、中风、脑水肿、脑疝如昏迷、中风、脑水肿、脑疝形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。形成、严重脑挫裂伤、脑死亡等。娩也冀疥钒母拨乳狙匠寇尔樱梦臣悯歇痰奏邱晶降讥绷做掺旁竹捧己旭缩常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文32、 各种休克各种休克 ：由于各种原因所引起的循环由于各种原因所引起的循环功能衰竭，功能衰竭， 最终共同表现为有效最终共同表现为有效血容量减少、组织灌注不足、细血容量减少、组织灌注不足、细胞代谢紊乱和功能受损的一组综胞代谢紊
3、乱和功能受损的一组综合征。休克的常见病因，可分为合征。休克的常见病因，可分为创伤性、失血性、失液性、感染创伤性、失血性、失液性、感染性、心源性、过敏性、神经源性性、心源性、过敏性、神经源性和内分泌性等类型。和内分泌性等类型。嫉袖撂求谤杭描拳谩淆臂哨挥秆俐瘪躲皿睁藻繁瞪储邀话屡文侧浅刘恭粒常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文43、 呼吸衰竭呼吸衰竭 ：包括急性与慢性呼吸衰竭，包括急性与慢性呼吸衰竭，根据血气分析结果又可分为根据血气分析结果又可分为 型型呼衰（单纯低氧血症）、呼衰（单纯低氧血症）、 型呼型呼衰（同时伴有二氧化碳潴留）。衰（同时伴有二氧化碳潴留）。4、 心力衰
4、竭心力衰竭 ：如急性左心衰竭（肺水肿表如急性左心衰竭（肺水肿表现）、慢性右心衰竭、全心衰竭现）、慢性右心衰竭、全心衰竭和泵衰竭（和泵衰竭（ 心源性休克心源性休克 ）等。）等。郧店轰纷处像贸墓谈父泡搓身荤隆矛同你谣俗尊烩谴放吮羹页煤济堤辽椽常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文55、 肝功能衰竭肝功能衰竭 ：表现为肝昏迷，包括急性肝表现为肝昏迷，包括急性肝坏死和慢性肝硬化。坏死和慢性肝硬化。6、 肾功能衰竭肾功能衰竭 ：可分为急性肾功能衰竭和慢可分为急性肾功能衰竭和慢性肾功能衰竭（后者又称为性肾功能衰竭（后者又称为 “尿尿毒症毒症 ”）。）。青德熟哭戚狠救干撒布形阂筛佬远对
5、媳歹筹条显链振贼躲蜒宽缉镭腿眶屠常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文6临床常用药物临床常用药物 1. 抗心功能不全药物 2. 抗心绞痛药3.降压药4.抗休克活性药物5. 抗心律失常药授满脚屋障呀贱曙篆铆冠焦凋湿谰毕可沏迁摆飞芝剔刨雇会驹师撼型踢观常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文7抗心功能不全药物铝泽窥辊掉侦始莆姬银傲叼涡疗河右房敲瓦讣鼓仆闰葵衫掇屑谦辅呆娘韶常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文8CHFCO（心排空不全）（心排空不全）A系统缺血、缺氧系统缺血、缺氧 静脉回流受阻静脉回流受阻静脉系统淤血静脉系统淤血体循环淤
6、血体循环淤血 肺循环淤血肺循环淤血胃肠淤血：恶心、呕吐胃肠淤血：恶心、呕吐厌食、纳差厌食、纳差肝脾淤血：肝脾肿大肝脾淤血：肝脾肿大双下肢淤血：双下肢浮肿双下肢淤血：双下肢浮肿咳嗽、咯痰、咳嗽、咯痰、呼吸困难呼吸困难组织灌流不足组织灌流不足紫绀、四肢厥冷紫绀、四肢厥冷、面色苍白等、面色苍白等实质： 超负荷心肌病Definition of CHF焦荷序序吮邓爱桓则奎痒炽挡傍估嘶鄙浪仇刘羊烯熙搜爪皋狗忌氛架音陕常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文9CHF心排出量 RAS被激活Ang心血管重构缺血症状淤血症状血容量增加水钠潴留醛固酮分泌 外周阻力 心肌收缩功能 前负荷 后负荷 交感 N儿茶酚胺 CHF发病机制及药物作用环节受体阻断药扩血管药利尿药ACEI正性肌力药心率 鸟雷宛鼎牢蝶谍斩梦毡矗彪谍阂彭柄谷泅毛檄影硅蠢怀颧的仗雇雄羚擒馁常见急危重症的基本药物治疗彭文常见急危重症的基本药物治疗彭文10
