1、心血管病人手术的麻醉沈阳军区总医院麻醉科 孙莹杰Anesthesia for cardiovascular surgery主要内容12心脏手术麻醉方法3心脏手术麻醉要点4心脏手术麻醉前准备心脏手术麻醉概述血管活性药物应用5心脏手术麻醉概述心血管麻醉和综合麻醉的区别l心胸外科领域是最后打开的禁区，心血管外科的发展仅仅 50余年，l仅此可知对心血管外科麻醉医生的要求就不同于仅其它领域，l也可看出心血管麻醉是在综合麻醉基础上的发展。麻醉管理学是保证心血管手术成功的关键v 心血管麻醉最常用的方法是全身麻醉。v 如把心血管手术的成功看作万里长征，成功的麻醉诱导只是完成了第一步，而且还不能认是最重要的一步
2、。v 脏器保护、循环调控、血液保护、应激反应、内环境稳定和电介质平衡诸多问题均明显影响心血管手术的成功和病人最终的康复。心血管麻醉的质量直接关系到病人的转归v最能反应心血管麻醉的质量为同类手术的围术期并发症、 ICU滞留时间、住院天数和住院死亡率 。v麻醉医生的水平及麻醉质量与病人术后的转归密切相关，v心外科医生对麻醉的依赖最为强烈，v因而，心外科医生与麻醉医生的关系也最为密切。心脏手术麻醉过五关1、麻醉诱导关2、体外循环关3、心脏复苏关4、停体外循环关5、鱼精蛋白关心脏手术麻醉诱导五步骤1、检查麻醉机、监护仪 . 连接 ECG， SpO22、开放粗大静脉3、动脉穿刺置管4、全麻诱导插管5、中心静脉置管 (Swan-Ganz导管 )心脏手术麻醉维持五原则1、保持血流动力学稳定2、保持平稳的深麻醉3、降低心肌缺血和心梗发生率4、做好五大保护（心肌、肺、脑、肾、血液）5、术后镇静，镇痛，早期拔管心脏手术麻醉前准备
