1、唐学杰*1急诊胸痛的急诊胸痛的诊断与鉴别诊断与鉴别大连医科大学附属第二医院 急诊医学教研室唐学杰唐学杰胸痛的鉴别诊断 器官 /系 统 危重症 诊 断 急症 诊 断 非急症 诊 断心 脏 血管 急性心肌梗死急性冠脉 综 合征主 动 脉 夹层心 脏压 塞不 稳 定心 绞 痛冠状 动 脉 痉挛变 异性心 绞 痛心肌炎心 脏 瓣膜病主 动 脉瓣狭窄二尖瓣脱垂肥厚性心肌病胸肺 肺栓塞张 力性气胸气胸纵 隔炎肺炎胸膜炎肿 瘤消化道系 统 食道 损伤 食道撕裂胆囊炎胰腺炎食道反流消化性 溃疡胆囊炎骨骼、肌肉、关 节 肌肉 劳损肋骨骨折关 节 炎肿 瘤非特异性胸壁痛神 经 系 统 脊神 经 根受 压胸廓出口
2、综 合征带 状疱疹其他 心理性 过 度通气唐学杰（一）（一） 急性冠脉综合征（二）（二） 肺梗塞（三）（三） 主动脉夹层（四）（四） 自发性气胸主要教学内容唐学杰病理生理机制急诊处理 临床特点及危险分层一、急性冠脉综合征唐学杰急性冠脉综合征易致血栓栓塞血液成分 动脉粥样斑块 易损性心肌病理生理机制唐学杰临 床 特 点临床表现 体征 辅助检查1胸 痛胸部不适3心电图 （ ECG）早期心肌标志物CTNT,CTNI,CKMB(H-FABP),BNP超声心动图2神志变化周围灌注状况出汗情况肺部啰音颈静脉怒张心音改变唐学杰* 7冠心病急性心肌梗死一、诊断要点1、有典型的临床症状；2、有心电图的特异性改变及其动态演变；3、有心肌酶学的异常改变；4、冠脉造影唐学杰* 8唐学杰* 9唐学杰* 10
