1、睡眠呼吸暂停综合征(sleep apnea syndrome,SAS)蚌医附院呼吸科概述n SAS定义：指各种原因导致睡眠状态下反复出现呼吸暂停和（或）低通气，引起低氧血症，高碳酸血症，从而使机体发生一系列病理生理改变的临床综合征。病情发展可出现肺动脉高压，肺心病，呼衰，高血压，心律失常等严重并发症。流行病学n 6岁 90岁均可发病n 但中年组发病率最高n 在 40岁以上人群中，美国 2% 4%；上海 3.6%n 男性 女性定义n 每晚 7h睡眠中，呼吸暂停反复发作 30次以上或呼吸暂停低通气指数（apneahypopnea,AHI)5次 /h。n 呼吸暂停指睡眠过程中口鼻呼吸气流完全停止10
2、s以上；n 低通气指睡眠过程中呼吸气流强度较基础水平降低 50%，并伴有血氧饱和度较基础水平降低 4%；n AHI=平均每 h内呼吸暂停 +低通气次数分型n 阻塞型（ OSAHS）： 指口鼻无气流，但胸腹式呼吸仍存在；n 中枢型（ CSAS）： 指口鼻气流和胸腹式呼吸同时暂停；n 混合型： 指一次呼吸暂停过程中，开始出现中枢型呼吸暂停，继之同时出现阻塞型呼吸暂停分级AHI轻度 5 15中度 15 30重度 30CSAS病因和发病机制病因： 少见， 10% ，常与 OSAS同存 多数有神经系统、运动系统的病变，如血管栓塞或变性病变引起的脊髓的病变；家族性自主神经的功能异常；肌肉病变如膈肌病变、肌
3、强直性营养不良等； 充血性心力衰竭等；发病机制：（ 1、 呼吸中枢受抑制，由醒觉转入睡眠时，呼吸中枢对各种不同刺激的反应性减低；（ 2、中枢 NS对低氧血症和其他病理状态下引起的呼吸反馈控制不稳定；（ 3、呼气与吸气转换机制异常OSAHS病因和发病机制n 病因 ：n 占 SAS的大多数有上呼吸道病理基础，如肥胖、变应性鼻炎、鼻息肉、扁桃体肥大、软腭松弛、悬雍垂过长过粗、舌体肥大、舌根后坠、下颌后缩和小颌畸形；部分内分泌疾病如甲减、肢端肥大症等合并 OSAHSn 机制：n 睡眠时上气道软组织、肌肉的可塌陷性增加； 神经、体液、内分泌等综合作用临床表现n 白天表现：n 嗜睡；头晕乏力；精神行为异常；晨起头痛；个性变化；性功能减退n 夜间表现：n 打鼾；呼吸暂停；憋醒；多动不安；多汗；遗尿；睡眠行为异常如恐惧，惊叫，夜游等n 全身器官损害表现：n 高血压；冠心病；心律失常；肺心；呼衰；出血或缺血性脑血管病；精神异常如躁狂性精神病或抑郁病；糖尿病CSAS和 OSAHS的临床表现特点CSAS正常体型失眠，嗜睡少见睡眠时常醒觉轻度打鼾抑郁轻度性功能障碍OSAHS多肥胖困倦，白天嗜睡睡眠时很少醒觉鼾声大智力损害，晨起头痛，夜间遗尿性功能障碍
