1、基础试卷 34您的得分：0.00 1、下列哪种疾病可出现中心性发绀 1.67分 A.右心衰竭 B.法洛四联症 C.缩窄性心包炎 D.严重休克 E.血栓性静脉炎 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 法洛四联症是发绀性先天性心脏病，因存在较严重的动静脉分流而出现中心性发绀。 2、下呼吸道部分梗阻时，最重要的体征是 1.67分 A.吸气时间延长，呈吸气性呼吸困难 B.呼气时间延长，呈呼气性呼吸困难 C.吸气、呼气均困难，出现“三凹征” D.呼吸节律改变，并可听到干性啰音 E.叩诊过清音，听诊有干湿性啰音 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得
2、分：0 答案解析： 下呼吸道部分梗阻时由于小支气管狭窄阻塞，呼气时间明显延长而缓慢，呈现呼气性呼吸困难，常伴有干啰音。 3、突发呼吸困难伴窒息感，且一侧呼吸音消失最常见于 1.67分 A.大量胸腔积液 B.肺水肿 C.大叶性肺炎 D.支气管哮喘 E.自发性气胸 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肺水肿、大叶性肺炎、支气管哮喘 3种疾病较少出现突发的窒息感，且多为呼吸音减弱；题目注明为“最常见于”，故在大量胸腔积液和自发性气胸之间选择自发性气胸更准确；大量胸腔积液较少突发呼吸困难，多为渐进性。 4、呕吐带发酵味的数餐前的食物可见于 1.67分 A.急性糜
3、烂性胃炎 B.慢性胃炎 C.消化性溃疡 D.急性肝炎 E.幽门梗阻 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 急性糜烂性胃炎表现为餐后近期呕吐；消化性溃疡的主要症状是腹痛，当并发幽门梗阻时可呕吐带发酵味的数餐前的食物。幽门梗阻使胃无法将食物排入小肠，而胃是容受性器官，导致呕吐物为带发酵味的数餐前的食物。 5、上消化道出血量达血容量多少时出现冷汗、心悸、四肢厥冷等急性失血症状 1.67分 A.少于 10% B.10%15% C.15%20% D.20%以上 E.30%以上 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 当失血量达血容
4、量 20%以上时，出现冷汗、四肢厥冷、心悸、脉搏增快等急性失血症状。 6、便血，血色鲜红，不与粪便混合，可能的疾病为 1.67分 A.右半结肠癌 B.急性出血性坏死性肠炎 C.肛管疾病 D.急性细菌性痢疾 E.上消化道出血 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肛管疾病所致出血因大便已形成，且红细胞未被破坏，所以血色鲜红，不与粪便混合。 7、哪种原因不引起黑便 1.67分 A.胃溃疡出血 B.胆道出血 C.服食大量新鲜水果 D.口服含铁的补血药 E.口服铋剂 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 胃溃疡出血、胆道出血属
5、上消化道出血，表现为黑便；口服含铁的补血药、铋剂，可使粪便变黑，一般为灰黑色无光泽，隐血试验阴性；服食大量新鲜水果不引起黑便。 8、肝细胞性黄疸时，尿液检查结果 1.67分 A.尿胆原减少，胆红素阳性 B.尿胆原增加，胆红素阴性 C.尿胆原增加，胆红素阳性 D.尿胆原正常，胆红素阳性 E.尿胆原减少，胆红素阴性 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 肝细胞性黄疸时，结合胆红素经病变的肝组织反流入血，血中结合胆红素增加，部分由肾排出体外；肝功能障碍处理尿胆原能力降低，致血中尿胆原增加，相应的由肾排出的尿胆原增加。 9、胆汁淤积性黄疸的特点是 1.67分 A.
6、以血清非结合胆红素升高为主 B.以血清结合胆红素升高为主 C.血清结合胆红素和非结合胆红素均升高 D.尿胆红素试验阴性 E.尿胆原及粪胆素均增加 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 胆汁淤积性黄疸时肝细胞对胆红素的摄取和结合基本正常，血清非结合胆红素升高不明显；血清结合胆红素升高导致胆红素从尿中排出，尿胆红素试验阳性。由于胆道阻塞，阻塞上方的压力升高，胆管扩张，最后导致小胆管与毛细胆管破裂，胆汁中的胆红素反流入血，血清结合胆红素升高。 10、老年男性患者顽固性背痛，放射至下肢，应先排除 1.67分 A.强直性脊柱炎 B.腰肌劳损 C.感染性脊柱炎 D.前
7、列腺癌脊椎转移 E.坐骨神经痛 考生答案： 正确答案：D 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 强直性脊柱炎在青年男性多见；坐骨神经痛具有题目所示的临床表现，但并非首先需要排除者，而是一排除诊断。老年患者顽固性背痛、放射性神经痛，应首先排除脊椎肿瘤，特别是转移瘤（常见前列腺癌、乳腺癌、肺癌转移等）。 11、下列属于类风湿关节炎特征的是 1.67分 A.不出现关节畸形 B.多见于儿童和青少年 C.常侵犯腕关节 D.非对称性 E.为感染性疾病 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 类风湿关节炎为自身免疫性疾病，好发于中年女性，常对称性侵犯手部关节，
8、可致关节畸形。 12、血尿伴排尿痛，尿流中断或排尿困难见于 1.67分 A.肾结石 B.膀胱结石 C.膀胱炎 D.肾炎 E.肾盂肾炎 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 血尿伴排尿时痛，尿流中断或排尿困难是膀胱或尿道结石的特征性临床表现。 13、关于血尿的临床特点，下列哪项是错误的 1.67分 A.当尿液为碱性时，颜色呈红色 B.当尿液为酸性时，颜色呈棕色或黑色 C.血红蛋白尿，尿呈均匀暗红或酱油色 D.作尿三杯试验时，第一杯尿含血液，说明病变部位在尿道 E.显微镜下观察尿中红细胞形态，如红细胞形态正常，说明为肾小球源性血尿 考生答案： 正确答案：E 试
9、题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 尿中红细胞形态可鉴别肾小球源性血尿（变形红细胞）与非肾小球源性血尿（正常形态红细胞）。 14、患者，男，60 岁，近半年来尿频伴进行性排尿困难，排尿费力，不伴明显尿痛。下列哪种疾病可能性较大 1.67分 A.膀胱结石 B.肾结石 C.膀胱结核 D.输尿管末端结石 E.前列腺增生症 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 50岁以上男性尿频伴进行性排尿困难常见于前列腺增生症。 15、肾源性尿量减少不包括 1.67分 A.急性肾炎 B.急性肾小管坏死 C.肾病综合征 D.慢性肾炎 E.休克 考生答案： 正确答案：D
10、 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 急性肾炎、急性肾小管坏死为肾性少尿的常见病因；肾病综合征、休克为肾前性少尿的常见病因。 16、少尿是指 24小时尿量少于 1.67分 A.1000ml B.2000ml C.300ml D.500ml E.400ml 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 少尿是指 24小时尿量少于 400ml。 17、中度昏迷与深昏迷最有鉴别价值的是 1.67分 A.不能唤醒 B.无自主运动 C.大小便失禁 D.对各种刺激均无反应 E.深浅反射均消失 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解
11、析： “不能唤醒”、“无自主运动”，是不同程度昏迷均有的特点，故不能作为鉴别指标；中度昏迷与深昏迷时均可出现“对各种刺激均无反应”，而浅昏迷对声、光等某些刺激可出现反应；“大小便失禁”并非意识障碍（包括昏迷）所特有。浅反射（即角膜反射、瞳孔对光反射等）最具鉴别意义。 18、男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月。可能的诊断是 1.67分 A.偏头痛 B.丛集性头痛 C.鼻窦炎 D.紧张性头痛 E.颅内肿瘤 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为 4
12、8 周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。 19、男性，25 岁，左侧眼部、颞部疼痛，伴左侧流泪和流涕。头痛多发生在夜间，反复发作 56 周后可缓解数月。最可能的发病机制是 1.67分 A.颅内压增高 B.颅内静脉窦血栓形成 C.颅内、外血管扩张 D.脑供血不足 E.脑血管畸形 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 丛集性头痛特点为突然发生一连串密集发作，病程为 48 周，间以数月或数年的缓解期，头痛常在夜间
13、发作，常先起于一侧眼部，继之扩展至半个头部，发作时可伴有结膜充血、流泪、流涕，该患者的头痛为丛集性头痛。一般认为，丛集性头痛为颅内、外血管扩张所致。 20、女性20 岁，低热伴干咳、痰中带血 3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(+)，WBC5.310 9/L，N45%，L51%。该患者最可能诊断是 1.67分 A.肺癌 B.肺结核 C.金黄色葡萄球菌肺炎 D.支气管扩张 E.支原体肺炎 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 低热+PDD 强阳性可诊断肺结核。 21、女性20 岁，低热伴干咳、痰中带血 3个月余。查体左上肺可闻及湿啰音。PPD(+)，W
14、BC5.310 9/L，N45%，L51%。该患者如果出现浅表淋巴结肿大，最先肿大的组群是 1.67分 A.腋窝淋巴结 B.颏下淋巴结 C.颌下淋巴结 D.颈深淋巴结 E.锁骨上淋巴结 考生答案： 正确答案：E 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 患者可能诊断为肺结核，胸腔病变一般引流至锁骨上淋巴结。 22、女性，40 岁，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近 1周再次腹痛。对疾病诊断最有意义的检查是 1.67分 A.上消化道造影 B.结肠镜 C.消化道 B超 D.腹部 X线片 E.血常规、血沉、
15、血清白蛋白 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 结肠镜检查最直观、最有意义，能够为进一步确诊提供可靠地依据。 23、女性，40 岁，间断腹泻 56 年，多为糊状大便，偶成稀水便，常伴有腹泻、腹痛，为黏液血便，体温 38，肛门处可见肛裂及肛门周围脓肿，近 1周再次腹痛。最可能的诊断是 1.67分 A.肠结核 B.溃疡性结肠炎 C.克罗恩病 D.直肠癌 E.急性细菌性痢疾 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 克罗恩病的病理特点为肠壁全层受累，结肠严重受累时易出现肛裂、肛周脓肿。 24、流行性脑脊髓膜炎 1.67分 A.
16、表面化脓和积脓 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.出血性炎 考生答案： 正确答案：A 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 表面化脓是指发生于黏膜或浆膜表面的化脓性炎。其特点是脓液主要向黏膜或浆膜表面渗出。 25、关于毒血症描述正确的是 1.67分 A.血液可查到细菌 B.白喉患者出现全身中毒症及心肌炎 C.血沉快,血抗链“O”升高 D.全身中毒症状，血细菌培养阳性 E.全身脏器多发脓肿形成 考生答案： 正确答案：B 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析： 细菌的毒素及其代谢产物吸收入血，引起全身中毒症状，称为毒血症。临床上出现高热、寒战等中毒症状，同时常伴有心、肝、肾等实质细胞的变性、坏死，但血培养找不到细菌。 26、白喉和细菌性痢疾 1.67分 A.变质性炎 B.浆液性炎 C.纤维素性炎 D.蜂窝织炎 E.增生性炎 考生答案： 正确答案：C 试题分数：1.67 分 考生得分：0 答案解析：
