1、第十八章 抗精神失常药一、选择题A 型题1.氯丙嗪临床应用不包括：A.精神分裂症 B.晕车呕吐 C.低温麻醉 D.人工冬眠 E.顽固性呃逆2.氯丙嗪的不良反应不包括： A.血压升高 B.眼压升高 C.癫痫 D.锥体外系反应 E.过敏反应3.大剂量氯丙嗪镇吐作用的作用部位是：A.胃粘膜感受器 B.大脑皮质 C. 脊髓 DA 受体 D.催吐化学感受区E. 呕吐中枢4.氯丙嗪对内分泌系统的作用机制是阻断：A.黑质-纹状体系统 D2 受体 B.中脑-皮质系统 D2 受体C.中脑 -边缘系统 D2 受体 D.结节-漏斗系统 D2 受体E.中枢 5-HT 受体5.吩噻嗪类药物引起锥体外系反应的作用部位是：
2、 A.中脑-边缘通路 B.结节-漏斗通路 C.黑质 -纹状体通路 D.中脑-皮层通路 E.下丘脑-垂体通路 6.氯丙嗪的药理作用不包括：A.镇吐作用 B.M 胆碱受体阻断作用 C. 受体阻断作用 D. 受体阻断作用 E.抑制生长激素分泌7.在低温环境下能使正常人体温下降的药物是： A.乙酰水杨酸 B.吲哚美辛 C.对乙酰氨基酚 D.吡罗昔康 E.氯丙嗪 8.氯丙嗪在正常人引起的作用是：A.烦躁不安 B.情绪高涨 C.紧张失眠 D.感情淡漠 E.幻觉妄想 9.下列何病可用氯丙嗪治疗？ A.溃疡病 B.癫痫 C.精神病 D.痛风 E.抑郁症10.氯丙嗪引起的视力模糊、口干、便秘等是由于阻断：A.多
3、巴胺（DA）受体 B. 肾上腺素受体 C. 肾上腺素受体D.M 胆碱受体 E.N 胆碱受体11.下列对氯丙嗪的叙述哪项是错误的？ A.大剂量抑制呕吐中枢 B.抑制体温调节中枢 C.降低正常体温D. 降低发热者体温 E.不良反应少见12.氯丙嗪排泄缓慢的原因可能是： A.蓄积于脂肪组织 B.大量被肾小管重吸收 C.肝脏代谢缓慢 D.血浆蛋白结合率高 E.代谢产物仍有作用 13.氯丙嗪引起的锥体外系反应表现不包括：A.帕金森综合征 B.急性肌张力障碍 C.静坐不能 D.迟发性运动障碍 E.开-关反应14.氯丙嗪可增加下列哪种激素分泌？A.甲状腺激素 B.催乳素 C.糖皮质激素 D.促性腺激素 E.
4、生长激素15.胆碱受体阻断药可加重氯丙嗪下列哪种不良反应表现？ A.帕金森综合征 B.迟发性运动障碍 C.静坐不能 D.直立性低血压 E.急性肌张力障碍 16.氯丙嗪最严重的不良反应是： A.胃肠道反应 B.直立性低血压 C.肝功能损害 D.锥体外系反应 E.过敏反应 17.碳酸锂中毒的主要表现为：A.过敏性休克 B.瞳孔缩小 C.中枢神经症状 D.血压下降 E.心律失常 18.可增强镇痛药的作用，临床主要用于神经阻滞镇痛术的药物是： A.氟哌啶醇 B.氟奋乃静 C.氟哌利多 D. 碳酸锂 E.五氟利多19.米帕明引起心血管系统作用的原因是使心肌中：A. ACh 浓度增高 B. ACh 浓度降
5、低 C. NE 浓度增高 D. NE 浓度降低 E. 5-HT 浓度降低20.碳酸锂主要用于治疗：A.精神分裂症 D.抑郁症 C.躁狂症 D.焦虑症 E.失眠21.对心血管系统无明显影响的抗抑郁药是： A. 米帕明 B. 曲唑酮 C. 阿米替林 D. 奋乃静 E. 碳酸锂22.治疗神经性贪食症可选用的药物是：A. 氟西汀 B. 米帕明 C.氟哌利多 D. 阿米替林 E.五氟利多B 型题 A.NE 再摄取抑制药 B.噻嗪类 C.吩噻嗪类 D.丁酰苯类 E.硫杂蒽类23.氟哌利多属于：24.氯丙嗪属于：25.地昔帕明属于：A.治疗躁狂症 B.治疗精神分裂症 C.麻醉前给药D.治疗抑郁症 E.治疗惊
6、厥26.米帕明的临床应用是：27.碳酸锂的临床应用是：28.氯丙嗪的临床应用是：C 型题A.镇吐作用 B.抗精神病作用 C.两者均可 D.两者均否29.氯丙嗪的药理作用包括：30.五氟利多的药理作用包括：A.阻断 M 胆碱受体 B.阻断 DA 受体 C.两者均可 D.两者均否31.碳酸锂可以：32.米帕明可以：33.氯丙嗪可以：X 型题34.抗精神病药的抗精神病作用机制有：A.阻断中枢多巴胺受体 B. 阻断中枢 M 受体 C. 阻断 5-HT 受体D.激动中枢多巴胺受体 E.激动中枢 N 受体35.氯丙嗪能阻断下列哪些受体？A. 受体 B. 受体 C.M 受体 D.N 受体 E.多巴胺受体36
7、.氯丙嗪的中枢药理作用包括： A.抗精神病 B.镇吐 C.降低血压 D.调节体温 E.增加中枢抑制药的作用 37.米帕明的禁忌证包括： A.癫痫 B.前列腺肥大 C.肝炎 D.青光眼 E.糖尿病38.氯丙嗪的不良反应包括：A.锥体外系反应 B.癫痫 C.直立性低血压 D.过敏反应 E.眼压升高二、填空题1.根据化学结构将抗精神分裂症药分为： 、 、和 四类。2.氯丙嗪的不良反应包括： 、 、 和 等。3.临床常用的抗躁狂症药是 ，临床常用的抗抑郁症药是 。三、问答题1.长期应用氯丙嗪所致锥体外系反应的表现类型及其机制有哪些？2.氯丙嗪的中枢神经系统作用及其机制有哪些？参考答案一、选择题：1.B
8、 2.A 3.E 4.D 5.C 6.D 7.E 8.D 9.C 10.D 11.E 12.A 13.E 14.B 15.B 16.D 17.C 18.C 19.C 20.C 21.B 22.A 23.D 24.C 25.A 26.D 27.A 28.B 29.C 30.B 31.D 32.A 33.C 34.AC 35.ACE 36.ABDE 37.BD 38.ABCDE 二、填空题：略 三、问答题：1.答：锥体外系反应的表现类型包括：（1）帕金森综合征（2）静坐不能（3）急性肌张力障碍（4）迟发性运动障碍。前三种类型的机制是氯丙嗪阻断了黑质-纹状体通路的 D2 样受体，使纹状体中的多巴胺能
9、功能减弱、乙酰胆碱功能相对增强。后一种类型的机制是因多巴胺受体长期被阻断、受体敏感性增加或反馈性促进突触前膜多巴胺释放增加。2.答：（1）抗精神病作用：机制为阻断中脑-边缘系统和中脑-皮层系统的D2 样受体。 （2）镇吐作用：机制是小剂量阻断延髓第四脑室底部的催吐化学感受区的 D2 受体，大剂量直接抑制呕吐中枢。 （3）对体温调节的影响：抑制下丘脑体温调节中枢，干扰其体温调控功能。(李法庆 )第十九章 镇痛药一、选择题A 型题1.对 受体有拮抗作用的镇痛药是：A.吗啡 B.哌替啶 C.芬太尼 D.喷他佐辛 E.美沙酮2.下列镇痛作用最强的药物是： A.吗啡 B. 哌替啶 C.芬太尼 D.美沙酮
10、 E.喷他佐辛3.吗啡可用于治疗：A.支气管哮喘 B.心源性哮喘 C.阿司匹林哮喘 D.过敏性哮喘E.喘息性支气管炎4.下列成瘾性极小的镇痛药是： A. 哌替啶 B.可待因 C.美沙酮 D.喷他佐辛 E.芬太尼5.吗啡抑制呼吸作用特点不包括：A.呼吸频率减慢 B.降低呼吸中枢对血液中 CO2 的敏感性C.潮气量降低 D.每分通气量减少 E.同时抑制心血管中枢 6.吗啡引起血压降低的原因是：A.能阻断中枢的 受体 B.激动 受体 C.抑制血管运动中枢 D.可直接扩张血管 E. 抑制去甲肾上腺素的释放 7.与吗啡成瘾性相关的作用部位是：A.导水管周围的灰质 B.中脑边缘叶 C.蓝斑核 D.孤束核
11、E.脊髓胶质区 8.吗啡采用注射给药的原因是：A.口服刺激性大 B.口服不吸收 C.口服制剂不稳定D.口服易被消化道破坏 E.口服首过消除明显9.不宜使用吗啡治疗慢性钝痛的主要原因是：A.易成瘾 B.可致便秘 C.对钝痛效果差 D.治疗量可抑制呼吸E.可引起直立性低血压10.骨折剧痛应选用的镇痛药是：A.罗通定 B.哌替啶 C.消炎痛 D.阿托品 E.烯丙吗啡 11.吗啡急性中毒的主要表现有： A.恶心、呕吐 B.瞳孔缩小似针尖 C.戒断症状D.血压升高 E.循环衰竭12.治疗胆绞痛病人应选用的药物是：A.哌替啶 B.阿托品 C.美沙酮 D.吗啡 E.哌替啶十阿托品 13.急性吗啡中毒可选用解
12、救的药物是： A.纳洛酮 B.曲马朵 C.尼莫地平 D. 阿托品 E.肾上腺素 14.吗啡可用于下列哪种疼痛？ A.胃肠绞痛 B.颅脑外伤 C. 诊断未明的急腹症 D.癌症剧痛 C.分娩阵痛 15.治疗心源性哮喘可选用的药物是：A.可待因 B. 哌替啶 C.氨茶碱 D.消炎痛 E.阿托品16.吗啡的药理作用不包括：A.兴奋胃肠道平滑肌 B.镇痛、镇静、欣快 C.抑制呼吸 D.收缩胆道括约肌 E.收缩外周血管平滑肌 17.镇痛作用较吗啡强 100 倍、起效快的药物是：A.喷他佐辛 B.芬太尼 C. 罗通定 D.曲马朵 E.美沙酮 18.人工冬眠合剂 1 号的组成是：A.芬太尼十氯丙嗪 B.哌替啶
13、十氯丙嗪 C.吗啡+ 氯丙嗪十异丙嗪D.哌替啶十氯丙嗪十异丙嗪 E.哌替啶+芬太尼十氯丙嗪19.哌替啶须与阿托品合用治疗胆绞痛的原因是哌替啶：A.有胃肠反应 B.抑制呼吸 C.易成瘾 D. 镇痛作用弱E.可使胆道括约肌痉挛，提高胆内压 20.二氢埃托啡的特点不包括： A.激动 受体 B.无耐受性 C.对 、 受体作用弱D.口服止痛效果差 E.呼吸抑制为致死的主要原因 B 型题 A.罗通定 B. 可待因 C.哌替啶 D.吗啡 E.二氢埃托啡 21.用作中枢性镇咳药的是： 22.中毒时引起针尖样瞳孔的药物是： 23.无成瘾性的药物是： A.纳洛酮 B.罗通定 C.吗啡 D. 喷他佐辛 E.可待因
14、24.镇痛作用与阿片受体无关的是：25.可迅速对抗急性吗啡中毒症状的药物是： 26.属于阿片受体部分激动药的是： C 型题A.镇痛作用比吗啡强 B.无成瘾性 C.两者均有 D.两者均无 27.罗通定的特点：28.喷他佐辛的特点：29.芬太尼的特点： A. 喷他佐辛 B.吗啡 C.两者均有 D.两者均无 30.作用机制与阿片受体有关的是： 31.临床治疗心源性哮喘选用： 32.作用机制与阿片受体无关的是：X 型题33.哌替啶可用于：A.镇痛 B.镇咳 C.人工冬眠 D.心源性哮喘 E.止泻34.下列对阿片类药物叙述正确的是： A.镇痛作用强大 B.作用机制与激动阿片受体有关 C.反复多次应用易产
15、生耐受性 D.镇痛的同时意识丧失 E.又称麻醉性镇痛药 35.作用于中枢神经系统的镇痛药的特点有： A.有强大的镇痛作用 B.不良反应少见且轻 C.反复应用易成瘾D.同时有抗炎、解热作用 E.无成瘾性 36.阿片受体的拮抗剂有：A.纳洛酮 B.罗通定 C.吗啡 D. 喷他佐辛 E. 纳曲酮37.吗啡治疗心源性哮喘的机制包括：A.可加强心肌收缩力 B.降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性C.扩张外周血管，降低外周阻力 D.扩张支气管平滑肌，保持呼吸道通畅E.镇静作用有利于消除病人焦虑恐惧的情绪38.吗啡的禁忌证包括： A.支气管哮喘 B.颅脑损伤 C.分娩止痛 D.肺心病 E.创伤剧痛 39.罗通定
16、的特点有： A.镇痛机制与阿片受体有关 B.镇痛机制与前列腺素系统有关 C. 镇痛作用比解热镇痛药强 D.可用于痛经及分娩止痛 E.对慢性持续性钝痛效果好 二、填空题1.吗啡的中枢作用包括 、 、 等。2.吗啡的不良反应包括 、 、 等。3.阿片受体激动药有 、 药，阿片受体拮抗药有 药。三、问答题1.吗啡治疗心源性哮喘的机制有哪些？2.吗啡的药理作用及临床应用有哪些？参考答案 一、选择题：1.D 2.C 3.B 4.D 5.E 6.D 7.B 8.E 9.A 10.B 11.B 12.E 13.A 14.D 15.B 16.E 17.B 18.D 19.E 20.B 21.B 22.D 23
17、.A 24.B 25.A 26.D 27.B 28.D 29.A 30.C 31.B 32.D 33.ACD 34.ABCE 35.AC 36.AE 37.BCE 38.ABCD 39.CDE 二、填空题：略三、问答题：1.答：吗啡治疗心源性哮喘的机制有（1）扩张外周血管，降低外周阻力，减轻心脏负荷。 （2）镇静作用消除患者紧张焦虑、紧张情绪。 （3）降低呼吸中枢对 CO2 的敏感性，减弱过度的反射性呼吸兴奋，使急促浅表的呼吸得以缓解。2.答：吗啡的药理作用包括（1）中枢神经系统：镇痛作用，镇静、致欣快作用 ，镇咳，缩小瞳孔，调节体温，兴奋脑干化学感受触发区引起恶心、呕吐，影响激素释放等。 （
18、2）兴奋平滑肌，提高胃肠平滑肌和括约肌张力。 （3）心血管系统，扩张血管，保护心肌缺血损伤、扩张脑血管使颅内压升高作用。 （4）免疫抑制作用。吗啡的临床应用有（1）各种疼痛如创伤剧痛、内脏绞痛、心肌梗死剧痛其他镇痛药无效时短期使用。 （2）心源性哮喘：左心衰突发的急性肺水肿引起的呼吸困难静注吗啡效果良好。 （3）止泻：用于急、慢性消耗性腹泻，减轻症状。(李法庆)第二十章 解热镇痛抗炎药一、选择题A 型题1.解热镇痛抗炎药的共同作用机制是：A.抑制脑内 -氨基丁酸（GABA）合成 B.抑制多巴胺合成 C.直接抑制中枢神经系统 D.减少炎症部位刺激因子合成 E.抑制前列腺素（PG）的合成 2.小剂
19、量阿司匹林预防血栓形成的机制是：A.抑制白三烯的生成 B.抑制 PGF1 的生成 C.抑制 PGF2 的生成 D.抑制 PGI2 的生成 E.抑制 TXA2 的生成3.阿司匹林不具有的不良反应是：A.诱发胃溃疡 B.听力减退 C.水钠储留 D.瑞夷综合征 E.过敏反应4.阿司匹林抑制 PG 合成主要是通过抑制：A.环氧酶 B.脂氧酶 C.磷脂酶 D.过氧化物酶 E.腺苷酸环化酶5.大剂量阿司匹林引起胃出血的主要原因是： A.直接刺激胃粘膜并抑制 PG 合成 B.抑制凝血过程 C. 抑制凝血酶D.抑制血小板聚集 E.以上均不是6.阿司匹林用药后出现凝血障碍可用下列何种维生素预防？A.维生素 E
20、B.维生素 A C.维生素 K D.维生素 C E.维生素 B67.阿司匹林解热作用机制是：A.抑制环氧酶（COX） ，减少 PG 合成 B.抑制下丘脑体温调节中枢C.抑制致炎因子的合成 D.杀菌作用 E.中和内毒素 8.治疗阿司匹林哮喘最好选用的药物是：A.肾上腺素 B.麻黄碱 C.舒喘灵 D.糖皮质激素 E.异丙肾上腺素9.与华法林合用竞争血浆蛋白结合的药物是：A.保泰松 B.对乙酰氨基酚 C.吲哚美辛 D.非那西丁 E.以上都不是10.具有促进尿酸排泄作用的解热镇痛药是：A.阿司匹林 B.保泰松 C.非那西丁 D.对乙酚氨基酚 E. 吲哚美辛 11.复方阿司匹林（APC）的组成成分是：
21、A.阿司匹林+氨基比林+ 咖啡因 B.阿司匹林+非那西丁+咖啡因 C.阿司匹林 +非那西丁+可待因 D.阿司匹林+氨基比林+苯巴比妥 E.阿司匹林+非那西丁+扑尔敏 12.无抗炎抗风湿作用的药物是： A.对乙酰氨基酚 B. 吲哚美辛 C.布洛芬 D.舒林酸 E. 保泰松 13.对 COX-2 具有较高选择性抑制作用，抗炎作用强、副作用小的药物是：A.尼美舒利 B. 对乙酰氨基酚 C.舒林酸 D.布洛芬 E.吡罗昔康 14.下列何药属于选择性环氧酶-2 抑制药？A. 保泰松 B. 阿司匹林 C.塞来昔布 D.舒林酸 E. 双氯芬酸15.与阿司匹林相比，选择性环氧酶-2 抑制药的特点是：A.不良反
22、应减少 B.影响 TXA2 生成 C.无抗炎作用D.解热作用加强 E.镇痛作用加强 16.秋水仙碱治疗急性痛风的机制是： A.减少血中尿酸浓度 B.促进尿酸的排泄 C.抑制急性发作时粒细胞浸润D.抑制肾小管对尿酸的再吸收 E.抑制黄嘌呤氧化酶 17.常用于治疗慢性痛风的药物是：A.吲哚美辛 B.双氯芬酸 C.布洛芬 D.别嘌醇 E.秋水仙碱 18.丙磺舒抗痛风的机制是： A.抑制肾小管重吸收尿酸 B.促进尿酸生成 C.减慢尿酸在体内的代谢 D.加快尿酸的吸收 E.抑制尿酸生成19.解热镇痛药适用于治疗： A.内脏钝痛 B.内脏绞痛 C.分娩止痛 D.外伤剧痛 E.慢性钝痛 20.能抑制肾小管对
23、尿酸的再吸收，促进尿酸排泄的药物是： A.丙磺舒 B.布洛芬 C.别嘌醇 D.秋水仙碱 E. 吲哚美辛 B 型题A.瑞夷综合征 B.尿酸生成增多 C.水钠储留 D.抑制造血系统 E.低血压21.阿司匹林的不良反应：22.吲哚美辛的不良反应：A.阿司匹林 B.对乙酰氨基酚 C. 吲哚美辛 D.保泰松 E. 布洛芬 23.吡唑酮类的代表药是： 24.水杨酸类的代表药是：25.芳基丙酸类的代表药是：26.苯胺类的代表药是：C 型题A.解热镇痛 B.抗炎抗风湿 C.两者均有 D.两者均无27.阿司匹林可用于：28.对乙酚氨基酚可用于：29.丙磺舒可用于：A.阿司匹林 B.保泰松 C.两者均有 D.两者
24、均无30.具有解热镇痛抗炎作用的药物是：31.可抑制环氧酶，减少 TXA2 生成的药物是：32.可促进尿酸排泄，用于治疗痛风的药物是： X 型题33.可用于治疗痛风的药物是：A.别嘌醇 B.丙磺舒 C.阿司匹林 D. 双氯芬酸 E. 塞来昔布34.下列阿司匹林叙述正确的是：A. 胃肠道反应最多见 B.大剂量时按零级动力学消除 C.抑制血小板聚集 D.能缓解风湿病的症状E.用于头痛、牙痛等35.解热镇痛药的解热作用特点是：A.降低发热患者体温 B. 解热作用部位在中枢 C.使患者体温随环境而变化 D.对正常体温无影响E.降低正常人及发热病人的体温36.阿司匹林的不良反应有： A.胃肠道反应 B.
25、凝血障碍 C.水钠储留 D.过敏反应 E.水杨酸反应 37.属于选择性环氧酶-2 抑制药的是：A. 吲哚美辛 B.尼美舒利 C.布洛芬 D.塞来昔布 E.罗非昔布 二、填空题1.阿司匹林的不良反应包括 、 、 、 、 等。2.阿司匹林的药理作用包括 、 、 和 。3.阿司匹林作用机制是抑制 酶，使 生成减少。三、问答题1.解热镇痛药的分类及其代表药物有哪些？2.阿司匹林的药理作用、临床应用及体内过程特点是什么？参考答案一、选择题：1.E 2.E 3.C 4.A 5.A 6.C 7.A 8.D 9.A 10.B 11.B 12.A 13.A 14.C 15.A 16.C 17.D 18.A 19
26、.E 20.A 21.A 22.D 23.D 24.A 25.E 26.B 27.C 28.A 29.D 30.C 31.A 32.B 33.AB 34.ABCDE 35.ABD36.ABDE 37.BDE 二、填空题：略三、问答题：1答：常用的解热镇痛药根据对环氧酶（cyclooxygenase,COX）的选择性分为非选择性 COX 抑制药和选择性 COX-2 抑制药；根据化学结构不同分为水杨酸类、苯胺类、吡唑酮类及其他有机酸类。各类的代表药分别是非选择性COX 抑制药：阿司匹林；选择性 COX-2 抑制药：塞来昔布。水杨酸类：阿司匹林；苯胺类：对乙酰氨基酚；吡唑酮类保泰松和其他有机酸类：吲哚美辛等。2答：阿司匹林的药理作用包括解热镇痛抗风湿作用和影响血小板抗血栓形成作用。临床可用于头痛、牙痛、肌肉痛、痛经、感冒发热、风湿热治疗及鉴别诊断，还可用于治疗缺血性心脏病和脑缺血。体内过程特点是口服吸收快，迅速被水解以水杨酸盐形式分布，血浆蛋白结合率高，主要在肝代谢，代谢产物经肾排泄，尿液 pH 影响水杨酸盐排泄，碱性尿中排出增多，达 85%，酸性尿仅排出 5%。口服小剂量阿司匹林（1g 以下）按一级动力学消除，大剂量（1g 以上）按零级动力学消除。 (李法庆)
