1、1、 癫痫持续状态的首选药是安定（地西泮）和劳拉西泮。. l# O G h! 2、癫痫大发作的首选药是苯妥英钠。3、癫痫小发作的首选药是乙琥胺和硝西泮。2 C9 V; L3 Z. N8 _4 X4、精神运动性发作首选药是卡马西平。5、利多卡因对急性心肌梗死引起的室性心律失常为首选药。 L6 e( U* a! h n3 D2 r6、阵发性室上性心动过速首选维拉帕米。 C“ G P1 H“ P Q15、四环素类：螺旋体感染：治疗博氏疏螺旋体所致慢性游走性红斑，回归热螺旋体引起的回归热，为最有效的药物。细菌性感染：治疗肉芽肿鞘杆菌引起的腹股沟肉芽肿，霍乱弧菌引起的霍乱，布鲁菌引起的布鲁菌病，均为首选
2、药物。用于立克次体病、衣原体病、支原体病、螺旋体病的临床治疗。一般临床首选多西环素。衣原体感染：对鹦鹉热衣原体引起的鹦鹉热，对肺炎衣原体引起的肺炎，对沙眼衣原体引起的非特异性尿道炎、子宫颈炎、性病淋巴肉芽肿、沙眼等，口服或局部应用均有疗效。多西环素为首选。# . u , o) O- 2 M四环素对肺炎支原体引起的原发性非典型肺炎的治疗为首选药物。立克次体感染：对斑疹伤寒、鼠型斑疹伤寒、再燃性斑疹伤寒、立克次体病和恙虫病等，四环素类可作首选- r e u/ H* 54、ACEI 类是急性心肌梗死的首选，不要告诉我 ACEI 你不知道是什么。55、卡托普利是治疗轻中原发性，肾性高血压首选之一。 m
3、+ d4 c) : D W$ _ W8 Q( * m8 k/ S* m+ k60、胰岛素是合并高热的各型糖尿病，合并消耗性疾病的各型糖尿病，合并妊娠的，合并重度感染的均首选。+ p% c; Z7 # r. S6 p61、冠心病：1 稳定性心绞痛 2 急性冠脉综合征 3 心梗后患者都可首选 ACEI 和 受体断药，其中第 1 类还可首选长效 CCB 类，第 3 类还可首选醛固酮拮抗剂。) 7 I i4 t拟胆碱药分两类，兴奋受体抑制酶；匹罗卡品作用眼，外用治疗青光眼； o6 P8 r6 V2 7 : b2 |新斯的明抗酯酶，主治重症肌无力；6 i, 7 w; Q1 1 n毒扁豆碱毒性大，作用眼科
4、降眼压。 a- v8 Y o) D) B阿托品莨菪碱类阿托品，抑制腺体平滑肌；( L; H, q W “ h2 r临床用途有六点，胃肠绞痛立即缓；+ A S) h防 止“虹晶粘”， 能 治 心 动 缓；) r Y3 n9 + e0 Y/ |$ : p$ w6 5 l感染休克解痉挛，有机磷中毒它首选。东莨菪碱镇静显著东莨菪碱，能抗晕动是特点；可治哮喘和“震颤 ”，其余都像阿托品，只是不用它点眼。/ R- K/ O; x 7 p; a6 肾上腺素、 受体兴奋药，肾上腺素是代表；7 P/ h% t* | J/ c3 a血管收缩血压升，局麻用它延时间，局部止血效明显，过敏休克当首选，心脏兴奋气管扩，哮
5、喘持续它能缓，心跳骤停用“三联 ”，应用注意心血管， 受 体 被阻断，升压作用能翻转。0 “ M( s5 X g8 d5 r. 2 S: z2 K, g + Q% “ % D( g% X5 H% j. z6 n 3 W异丙肾上腺素异丙扩张支气管，哮喘急发它能缓，扩张血管治“感染 ”，血容补足效才显。兴奋心脏复心跳，加速传导律不乱，) % ?1 n5 y; W5 u* k) W6 G哮喘耐受防猝死，甲亢冠心切莫选。. M/ a1 E2 G$ i4 T9 r8 : , x) * v: 7 E$ w“ k 受体阻断药 受 体 阻断药，酚妥拉明酚苄明，8 m( Y# h+ i) X) B |# 7 r
6、! 9 i! M4 A2 Y临床治疗高血压，心律失常心绞痛。三条禁忌记心间，哮喘、心衰、心动缓。4 T$ b8 ?: b* ! Y% M$ E# r5 c传出 N 药在休克治疗中的应用, b, o3 + u* J5 还有一类多巴胺，扩张血管促循环。(二)常见休克的药物选用:* N0 D# D5 C n: j! |* C过敏休克选副肾，配合激素疗效增；感染用药分阶段，扩容纠酸抗感染，3 2 j9 k4 _2 f2 |4 d6 O早期需要扩血管，山莨菪碱为首选；8 ( R c+ ( |/ v3 G1 K1 A后期治疗缩血管，间羟胺替代正肾。 U7 m4 h l# g5 x* O7 |( H1 A心
7、源休克须慎重，选用“二胺 ”方能行。: A- R- y3 _) _* y* s- n% ?1 c说明：“二胺”指多巴胺和间羟胺局麻药 p# C5 L2 q/ A( X6 A9 2 4 b0 S# g, X镇静催眠药( ?5 V; I0 5 J9 p5 镇静催眠巴比妥，苯二氮卓类安定； E8 Z$ Y. s9 Y1 P9 y6 J抗惊抗癫抗焦虑，中枢肌松地西泮。剂量不同效有异，过量中毒快抢救，! Z7 / e3 4 A9 n洗胃补液又给氧，碱化尿液促排泄。抗癫痫药的选用( o7 # G* J$ H癫 痫 小 发 作，首 选 乙 琥 胺；局限发作大发作，苯妥英钠鲁米那；卡马西平精神性，持续状态用安
8、定；慢加剂量停药渐，坚持用药防骤停。抗精神病药“ K$ 5 Y+ o$ _# b“ ( A8 5 b“ X呼吸抑制重，慎重选择用;镇痛作用灵，心性哮喘停; J不良反应多， “为您扬名先 ” Q9 D# c- t2 C. f. W8 n7 _主治呼吸抑制症，小儿宜选洛贝林,8 g9 Y2 B2 ! / k2 P0 5 c; N吗啡中毒可拉明，剂量过大要人命。% _0 V( ) h1 u* t2 W# G抗高血压药+ s l3 . h 7 M- A. g中枢降压可乐定，对抗未梢利血平，! 6 r“ m- Q, b# J5 B# B8 M1 M-R 阻断哌唑嗪, 血管扩张“肼哒嗪” ，2 D2 L$
9、 W2 Q$ y3 H ?5 y“ g% Q) 抗高血压药选用 5 ) t% j- o+ 3 a0 X伴有冠心心绞痛，禁止使用胍和肼，/ L# D1 b8 _5 V“ f. N普萘洛尔硝苯啶，降低血压抗心痛。脑血管，有疾病，不能使用胍乙啶；肾功能，有减退，禁用心卡胍乙啶，) 1 1 Z. a8 u, i! 0 x3 # x可用多巴可乐定，伴溃疡，可乐定，6 ?6 M1 Z2 D( t2 R精神病，血压升，首先考虑利血平。抗心绞痛药“ z4 Z3 F“ 7 e8 D+ N抗心绞痛药三类，硝酸甘油扩血管，# * |$ k9 w: Y* 7 g阻钙内流硝吡啶，阻断 -R 心得安；6 0 v# Z#
10、Z“ S“ d* S增加血供降氧耗，联合用药效力添。抗心律失常药抗心律药很复杂，心电生理统率它。三种离子钾钠钙，三类药物好分家。7 X, Y. E4 a7 / h; z降低自律消折返，失常原理两句话。+ 2 a3 D* i( i0 m( X; p缓慢失常阿托品，室律不齐“利卡因” 。房颤房扑地高辛，心甙中毒苯妥英。R 阻断室上性，阻钙内流异搏定。9 1 o( o, L0 Q/ * p) q3 r! v3 m. P“房室交界”它能正，胺碘酮，效全能。( b A: R T8 6 f* 强心甙强心甙类慢中快，增强心力游离钙；正性肌力最根本，心力衰竭适应症；减慢心率和传导，房颤房扑阵发性；( m# c
11、9 m3 w X抗凝适用体内外，鱼精蛋白拮抗快，双香豆素仅体内，过量中毒加维， 0 J, |) 3 D d: u* e5 v枸橼酸钠用体外，大量输血防低钙。止血药* i2 z- O! M1 r; ?/ a凝血酶原缺乏症，选用 VK 来纠正；- G Y9 “ i- S) |: r; D、合成多,肝功不良减效果。# s8 E+ H4 L( A; q4 G k1 d+ G8 K留钾利尿弱效差，各型水肿伍用它；强中谨防四一症 ，弱效注意钾过剩。注：“四一症”指强效利尿药的四低一高症 (低血容量、低血钾、低血钠、高尿酸血症)和中效利尿药的四高一低症(高血氨、高血糖、高尿素氮血症、高尿酸血症、低血钾) 。
12、抗过敏药H1 受体阻断药，苯海拉明是代表；: i5 G; S$ O! J- o. Z- _皮肤粘膜过敏症，选用此药可纠正；治疗失眠和止吐，作用较强正对路；8 l1 B i s7 w0 X0 b“ I6 w* G1 N |* u* K% b5 g! N抗酸药抗酸药物复方多，互纠缺点增效果；; x3 x. B+ c0 % R* * V$ X; i中和胃酸护粘膜，局部作用显效果。导泻药硫酸镁，竣泻剂，用法不同作用异；口服泻下与利胆，排便排毒又排虫；8 A( w7 B; / N- n注射降压抗惊厥，用于子痫破伤风；局部热敷消肿痛，未化脓者方可用； K7 W, H; l: S6 f经期孕妇应慎重，肾功减
13、退选钠盐；; b1 o4 1 y9 h$ t8 O过量中毒勿惊恐，钙盐拮抗解毒用。+ D h6 8 d H/ T- k镇咳药中枢镇咳可待因，无痰干咳效果灵，% f: w: r( A; E呼吸抑制易成瘾，安全有效咳必清祛痰药 y) ?. J- $ 7 A! j3 j恶心祛痰氯化胺，兴奋迷走稀释痰；粘痰溶解痰易净，硫键断裂痰变性；前药口服后局部，合理选用不延误。2 C5 r1 I“ C+ c! U( ?平喘药平喘药物氨茶碱，抑制酯酶效果显；松驰气管平滑肌，急慢哮喘可防治；强心利尿兴奋脑，控制用量很重要。$ |. d/ v a9 k子宫兴奋药 4 W) B n7 q% h* z相对安全缩宫素，产前产
14、后均适宜；麦角制剂产后用，亦可治疗偏头痛。抗甲状腺药：4 v: E! / p1 c5 内科治疗甲亢病，主要选用硫脲类；过氧化酶受抑制，生效缓慢疗程久；7 n1 H+ D5 a0 t7 t“ A A药物减少粒细胞，定期查血很重要；$ a- M“ O9 c7 - M“ C甲亢危象手前术，需加大量卢戈液；4 I N 2 x# K3 |5 r0 y5 ( _; r( u* Y R6 f5 p; j防治地甲小量碘，对抗甲亢大剂量。2 6 d+ b* h“ m3 C“ U) O作用高峰两周到，应用注意“碘感冒” 。胰岛素：各型重症糖尿病，必须补充胰岛素；+ f4 c$ z# d h- c* t8 t4 m
15、 h1 E5 g8 l对抗阴性杆菌灵，链卡还治结核病；5 U. . V d$ % j7 C: b耳肾毒性最严重，控制剂量定慎用。+ S“ b7 s# t% q, V链霉素/ q, _0 f X% j A: q链霉素，易抗药，迅速持久程度高。一般感染已少用，配伍用药增疗效。# f* * L2 k) J) l联 合 异 烟 肼，治 疗 结 核 病；7 W ( f$ P! W$ D4 I6 # S( U6 3 O配 合 青 霉 素，心 内 膜 炎 停；合 用 四 环 素，治 疗 布 氏 病；“ K b9 a/ z$ D青红合用不对路，盐析现象须记住，% W R2 g4 G四环素抗菌谱二菌四体一虫灵，
16、基本无效伤绿结。说明：二菌指细菌和放线菌，四体指立克次体、支原体、衣原体、螺旋体，一虫指阿米巴原虫。, b8 3 t/ p5 n* X4 L0 T T磺胺类抗菌谱二菌一体和一虫，外加结核与麻风。) k3 ! “ D# P3 R说明：二菌指细菌和放线菌，一体指衣原体，一虫指疟原虫。7 c“ d, K6 u- e w9 h磺胺类不良反应预防碱化尿液多饮水，定期检查尿常规* I6 q- Y9 j+ ) O# : D4 v抗结核病药! X2 Z4 L9 T) J 对抗结核异烟肼，作用三强各型灵；) |7 U$ v* K. 0 t耐药快速毒性低，影响神经加 VB。3 i6 i“ Z. v0 5 j/ T
17、$ Q( 1 消毒防腐药消毒防腐九类药，酚醇醛酸卤素类；氧化染料重金属，还有表面活性剂，抑制杀灭微生物，选择外用勿内服。+ k8 F( m* G$ V+ 0 V抗疟药的选用 Q6 I7 W2 z0 h* E控制疟疾用氯喹，根治须加伯氨喹。% I. L% _6 w( e: Z8 Q进入疟区怎么办，乙胺嘧啶来防范。8 L2 s4 E, L7 m/ E) q伯氨喹啉毒性大，特异体质慎用它。% R0 g6 j a5 p7 ) B* 2 N, d抗疟药的作用机制氯喹奎宁红内期，乙胺嘧啶红外期，: ) C7 W3 W( I- x6 X伯氨喹啉配子期，外加继发红外期。. O o+ z* t; s$ v0 m1 A. 氯喹的不良反应不良反应比较少，头痛耳鸣胃肠道；- j6 V7 u/ ?; q 长期用药易蓄积，须注意血、心、眼。4 , ! w4 f2 i- S$ t+ Y 甲硝唑甲硝唑药作用灵,原虫滴虫厌氧菌。# i9 |# n“ w5 n$ _肠内肠外阿米巴,效果良好首选它。 c3 I 0 d, p有机磷中毒解救“ | |# I8 c8 * v9 F有机磷中毒症状三，中枢 M 样骨骼肌，解救用药要适当，N 样症状解磷定，外周中枢阿托品，早期足量反复用。7 Y: ! E% v$ J4 q! S- r
