1、 中药治疗寄生虫病摘要：医学寄生虫学是研究与人类健康疾病有关的寄生虫的科学。寄生虫病一直是我国重要的公共卫生问题，虽然在党的正确方针引导下以及人们生活水平和公共卫生意识的提高下，寄生虫病的感染率较建国初显著下降，但其巨大危害仍提醒着我们对待寄生虫病不容有丝毫懈怠，因此我们应时刻警惕寄生虫病的发生。我国最早的关于寄生虫病的治疗就见于神农本草经 ，中药治疗寄生虫病以杀、驱虫为主，并配有适当的泻下药，从而达到“治本”的目的。在治疗寄生虫病时，必须根据寄生虫的种类，病人体质强弱病情的缓急等不同分别选和配伍适当的药物。寄生虫病患者每见绕脐腹痛，呕吐涎沫，不思饮食或善饥多食，嗜食异物，肛门、鼻、耳瘙痒，久
2、则易损伤脾胃，加上虫体耗伤水谷精微，故气血两虚，表现出面色萎黄，形体消瘦，身倦乏力。此类药物一般宜空腹服，以便更好的发挥驱虫作用。由于某些抗寄生虫药有相当的毒性，故应用时必须注意剂量，孕妇及老弱患者均宜慎用。中药对蛔虫病，蛲虫病，钩虫病等具有良好治疗作用。以下介绍几种中药治疗寄生虫病。关键词： 寄生虫 主治功能 现代药理研究 临床应用 一 百部主治功能： 温润肺气，止咳，杀虫。 治风寒咳嗽，百日咳，肺结1核，老年咳喘，蛔虫、蛲虫病，皮肤疥癣、湿疹。 灭虱杀虫：用于头虱、体虱。 浓煎灌肠治蛲虫。（1） 抱朴子：治咳及杀虫。 （2）陶弘景：百部火炙酒渍，饮之疗咳嗽，亦主去虱.(3)本草拾遗：火炙浸
3、酒空腹饮，去虫蚕咬，兼疥癣疮。(4)日华子本草：治疳蛔及传尸骨蒸劳，杀蛔虫，寸白、蛲虫。(5)滇南本草：润肺，治肺热咳嗽：消痰定喘，止虚痨咳嗽，杀虫。 现代药理研究化学成份：块根含多种生物碱。 蔓生百部：根含百部碱。 百部定碱、异百部定碱、原百部碱、百部宁碱、华百部碱等。 直立百部：根含百部碱、原百部碱、百部定碱、异百部定碱、对叶百部碱、霍多林碱、直立百部碱。 对叶百部：根含百部碱、对叶百部碱、异对叶百部碱、斯替宁碱、次对叶百部碱、氧化对叶百部碱。 尚含糖2.32%，脂类 O.84%，蛋白质 9.25%，灰分 12.1%，以及乙酸、甲酸、苹果酸、琥珀酸、草酸等。 杀虫作用：蔓生百部与其他种百部
4、(品种未鉴定)的水浸液及乙醇浸液，对蚊蝇幼虫、头虱、衣虱以及臭虫等皆有杀灭作用。 高浓度百部(品种不明)在体外且能杀死鼠蛲虫。 临床应用。本品具有杀虫之功效。治蛲虫病：配苦楝皮、乌梅，煎水，临床前保留灌肠。治滴虫病性阴道炎，单用本品煎水，冲洗阴道。治头虱、阴虱， ，用酒或醋浸泡本品，涂于患处。2绣球风 以百部根、赤螺、露蜂房各等份，为细末，醋并酱合涂之。二 川楝子功能主治:杀虫消积。用于蛔虫、蛲虫病，虫积腹痛，小儿疳积。用量 912g，捣碎入煎剂。(1)本经：“主温疾、伤寒太热烦狂，杀三虫疥窃，利小便水道。“ (2)纲目：“治诸疝、虫、痔。“ (3)本革求原：“治淋病茎痛引胁，遗精，积聚，诸逆
5、冲上，溲下血，头痛，牙宣出血，杀虫。“ 现代药理研究驱虫作用：本品有驱蛔虫作用，有效成分为川楝素，它的乙醇提取物的作用强，与山道年相比，作用缓慢而持久。低浓度（1：5000-9000）川楝素对整条猪蛔虫及其节段有明显的兴奋作用，表现为自发活动增强，间歇地出现异常的剧烈收缩，运动的规律破坏，持续 10-24 小时。被认为川楝素是对蛔虫肌肉的直接作用。川楝素还能使虫体三磷酸腺苷的分解代谢加快，造成能量的供不应求而导致收缩性痉挛而疲劳，最后使虫体不能附着肠壁而被驱出体外，因此临床上服用川楝素排虫时间较迟，约 24-48 小时，排出虫体多数尚能活动。 临床应用蛔虫积滞，脘腹疼痛，常配伍芜荑、使君子、鹤
6、虱、槟榔等；小儿因蛲虫而肛门作痒者，亦可用本品止痒，如3以其余生艾叶煎汤熏洗。三 鹤虱功能主治:蛔虫、蛲虫、绦虫等诸虫腹痛及小儿疳积病，配伍使君子、槟榔以驱虫消疳。(1)唐本草：主蛔、蛲虫，用之为散，以肥肉汁，服方寸匕；亦丸、散中甲。(2)日华子本草：杀五脏虫，止疟及敷恶疮上因此我们应时刻警惕寄生虫病的发生。(3)本经逢原：善调逆气，治一身痰凝气滞，杀虫。(4)现代实用中药：治腹痛，为绦虫、烷虫、蛔虫之驱除剂。 现代药理研究化学成份 果实含鹤虱内酯，天名精内酯酮，三十烷，正已酸，棕榈酸，硬脂酸，油酸，亚油酸，三十一烷，豆甾醇等。种子含二十六烷醇。 药理作用 1.天名精子有驱虫作用，1%天名精子
7、配 5 滴加人生理食盐水 25ml 中，加温 37再放人大绦虫，结果 1-2 分钟即死。 2.野胡萝卜种子的醇提取物的水溶性部分，有两种季铵型生物碱，一种从化学及药理上均确定其为胆碱，故有胆碱样作用；另一种则尚未确定。东北鹤虱的果实，试管内对蚯蚓、猪蛔虫、水蛙均有杀虫作用；10%鹤虱酒精提取物 1ml 于试管内对猪蛔头部作用不明显，须加入 25ml 才能使之挛缩停止。临床应用 4治疗钩虫病 取鹤虱 3 两，洗净后水煎两次，药液混合浓缩至60ml（每 10ml 相当原生药 5 钱） ，过滤，加少量白糖调味，成人每晚睡前服 30ml，连服两晚。小儿及年老体弱者酌减。观察 57 例，治疗后 15 天
8、复查大匣，钩虫卵阴性者 45 例，阳性者 12 例，阴转率79%。治疗前合并蛔虫感染 31 例，治疗后复查大便，结果有 19 例蛔虫卵阴转。说明鹤虱亦有驱蛔作用。少数病例服药后数小时或第二天有轻微头晕、恶心、耳鸣、腹痛等反应，可自行消失。 四 苦楝皮功能主治：蛔虫病、虫积腹痛，可单独应用或合槟榔、使君子等；胆道蛔虫症，与茵陈、郁金、青皮、木香等同用；头癣、疥疮，可将苦楝皮研末，醋或猪脂调擦，对某些皮肤真菌、疥癣虫有所抑制和杀虫作用；钩虫、绦虫、鞭毛虫及阴道滴虫病，亦有一定的驱杀作用。 ，可配伍其他驱虫药同用，以增强疗效。现代药理研究驱虫作用 经猪试验表明，该药煎剂或醇提取物均对猪蛔虫有抑制以至
9、麻痹作用。驱蛔作用的有效成分为川楝素，比乙醇提取物的作用强。低浓度（1：5000-9000）的川楝素，对整条猪蛔虫及其节段（头部及中部）有明显的兴奋作用，苦楝皮表现为自发活动增强，间歇地出现异常的剧烈收缩，破坏其运动的规律性（活动增强与减弱相交替） ，持续 10-24 快小时，最后逐渐转入痉挛性收缩。川5楝素能透过虫体表皮，直接作用于蛔虫肌肉，扰乱其能量代谢，导致收缩性疲劳而痉挛。此浓度的川楝索对蛔虫神经-肌肉的兴奋作用不被阿托品所阻断，提示川楝素并非拟胆碱药。高浓度（l：1000）的川楝素对猪蛔虫特别是头部的神经节有麻痹作用。这种麻痹作用，可能是虫体受药物作用后呈间歇性痉挛收缩的结果。另从蛔
10、虫肌肉中的 ATP 和无机磷的实验结果中可以看出，川楝素能使 ATP 的分解代谢加快，从而造成蛔虫有能量供应短缺而导致收缩疲劳，而被排出体外。 临床应用 蛔虫病 治疗本病可单味煎服或研末服；亦可与黄连、槟榔、芜荑等驱虫消积药配用以增强疗效。蛔虫性肠梗阻，还可用本品煎汤保留灌肠。胆道蛔虫症，则与木香、郁金、青皮等同用。钩虫病 用鲜苦楝皮 60g，水煎 23 小时，得药液 2030ml，1 次服完。对钩虫转阴有满意疗效。蛲虫病 常配百部、乌梅等煎汤，与每晚睡前作保留灌肠，连用24 日；或配苦参、蛇床子、皂角等，炼蜜为丸，纳入肛门中。阴道滴虫病 常以本品配蛇床子、苦参等煎汤作阴道冲剂用。五 使君子
11、功能主治：杀虫消积。用于蛔虫、蛲虫病，虫积腹痛，小儿疳积。用量 912g，捣碎入煎剂。现代药理研究6化学成份 种子含使君子酸钾，并含脂肪油 2027。油中含油酸 482、棕榈酸 292、硬脂酸 91、亚油酸 9O、肉豆蔻酸 45、花生酸、甾醇。种子尚含蔗糖、葡萄糖、果糖、戍聚糖、苹果酸、柠檬酸、琥珀酸、生物碱如 N 一甲基烟酸内盐、脯氨酸等。果壳也含使君子酸钾。花含矢车菊素单糖甙。种子含使君子氨酸约 0.5%，在种子中成钾盐，即使君子酸钾。 驱蛔虫作用 使君子在体外试验中对蚯蚓、水蛭、猪蛔等均有较强的抑制效果。猪蛔首部描记法实验表明，使君子仁提取物有较强的麻痹猪蛔首部作用，在麻痹之前，往往先有
12、刺激现象，其有效成分为水溶性，高浓度酒精、石油醚及氯仿提出物均无效，使君子灰分也无效。使君子驱蛔有效成分一般认为系其所含之使君子酸钾。使君子酸钾在体外对整体猪蛔有明显的抑制作用，但不能杀死它。 驱蛲虫作用 对于自然感染鼠蛲虫的小鼠的实验结果表明，使君子粉、使君子和百部粉合用均有一定的驱蛲作用，对于幼虫，使君子粉剂无效，但使君子粉剂和百部粉剂合用，则稍有效果。 临床应用治疗蛔虫病 使君子用于驱蛔，近代作了较多观察，但结果不尽一致。据数十例至数百例的报告，服药后的排虫率自 30 左右至 86%不等，大便复查虫卵阴转率一般约在 3040%上下，但亦有低至15.4%的。有人认为服药后多数患者蛔虫不能
13、1 次驱净，有重复用药的必要；但也有指出，反复用药并无多大裨益。 用法：使君子仁（生仁或炒至香脆）嚼碎吞服，或然干研末开7水送服，亦可制成煎剂服用。每日 1 决于空腹时或食后 2 小时左右服下，或每日 23 次分服，或连服 23 日。部分病例服后曾加服泻剂。六 乌梅功能主治：久咳；虚热烦渴；久疟；久泻；痢疾；便血；尿血；血崩；蛔厥腹痛；呕吐；钩虫病。现代药理研究化学成分 果实含枸缘酸，苹果酸，草酸，琥珀酸和延胡索酸总酸量约 4%-5.5%，以前两种有机酸的含量较多。还含 5-羟甲基-2-糠醛，为无色油状物。所含挥发性成分，主要有苯甲醛 62.40%，4-松油烯醇 3.97%，苯甲醇 3.97%
14、和十六烷酸 4.55%。乌梅仁含苦杏仁甙约 0.5%，而梅仁含约 4.3%。另有报道乌梅中还含苦味酸和超氧化物歧化酶。对蛔虫的作用 乌梅对蛔虫具有兴奋和刺激蛔虫后退的作用。如将乌梅煎剂加入置有蛔虫的 1%盐水和 0.1%碳酸氢钠溶液内可见蛔虫活动增强。给狗通过胃管给予乌梅煎剂 50g 并收集其的胆汁，在厌氧条件下，将蛔虫放入一直径 0.3-0.5cm 的胶管内，将胶管放入38的水盆内，从蛔虫头端入管内滴入收集的胆汁，结果可见大部分蛔虫从管内后退，有的蛔虫头从管内退出。也有报道从 223 种中药热水提取液体外试验，筛选具有杀肠虫作用的药物，发现乌梅有效。8临床应用1.用于久泻，久痢。乌梅又能涩肠
15、止泻痢。治久泻、久痢者，常与罂婴壳、诃子等同用，如症治准绳固肠丸。或乌梅炭 15 克，捣碎后水煎服，每天三次。 2.用于蛔厥腹痛，呕吐。蛔虫得酸则伏，乌梅极酸，具有安蛔止痛，和胃止呕的功效。适用于蛔虫引起的腹痛、呕吐、四肢厥冷的蛔厥病症。常与细辛、川椒、黄连、附子等同用，如乌梅丸。或乌梅 7 个，苦楝树皮 (白色、较薄而软的一层) 6 克，甘草 6 克，水煎，睡前服，小儿酌减。七 芜荑功能主治：消积杀虫。用于小儿疳积，蛔虫病，蛲虫病。（1） 食疗本草：散腹中气痛。又和马酪可治癣。又杀中恶虫毒。(2)海药本草：治冷痢心气，杀虫止痛。又治妇人子宫风虚，孩子疳泻。(3)医林纂要：泻肺祛风湿，燥脾消寒
16、食，治疸黄，杀虫去蛔。(4)药性论：能主积冷气，心腹症痛，除肌肤节中风淫淫如虫行。 现代药理研究驱虫作用 芜荑醇浸提取物在体外对猪蛔虫、蚯蚓、蚂蝗皆有显着治虫效力；以乙醚提取的挥发油，予兔口服 1g/kg 未见毒性。用于感染肺吸虫的猫，口服 10%芜荑煎液 24mlkg日，未见治疗效9果，且有一猫在疗程结束后五天死亡，可能是量大中毒所致。 临床应用 肠道寄生虫 治疗蛔虫、蛲虫、钩虫、绦虫等肠道寄生虫病，可单味研末服；活与槟榔、苦楝皮、使君子等驱虫药同用。若蛔虫腹痛剧烈，或呕吐黄绿涎水、蛔虫，可配雷丸、干漆为末，温开水调服。八 青蒿功能主治 ： 清热解暑，除蒸，截疟。用于暑邪发热，阴虚发热，夜热早凉，骨蒸劳热，疟疾寒热，湿热黄疸。用法用量 内服：煎汤，6-15g，治疟疾可用 20-40g，不宜久煎；鲜品用量加倍，水浸绞汁饮；或入丸、散。外用：适量，研末调敷；或鲜品捣敷；或煎水洗。现代药理研究 化学成分 本品主要含有倍半萜类、黄酮类、香豆素类、挥发性成分及其他 半乳糖苷酶、葡萄糖苷酶、谷甾醇等。倍半萜类有青蒿素、青蒿酸、青蒿醇、青蒿酸甲酯等。 临床应用1.治疟疾寒热：青蒿一握，以水二升渍，绞取汁，尽服之。(圣济总录青蒿丸)
