1、1南昌大学抚州医学分院教案课 程 名 称 诊断学部 （系 ） 临 床 医 学 系教 研 室 内 科 学 教 研 室教 师 姓 名 刘 旭 东职 称 副 教 授授 课 对 象 2010 级临床专业本科班授 课 时 间 2012 年 9 月 至 2013 年 1 月南昌大学抚州医学分院2说 明一、教案基本内容1、首页：包括教师姓名、课程名称、学 时、授 课题目、授课时间、教学主要内容、目的与要求、重点与难点、媒体与教具。2、续页：包括教学内容与方法以及时间安排，即教学详细内容、 讲述方法和策略、教学过程、图表、媒体和教具的运用、主要专业外语词汇、各讲述部分的具体时间安排等。 3、尾页：包括课堂设问
2、、复习思考题与作业题、教学实施情况及分析。二、教案书写要求1、以教学大纲和教材为依据，以一个教学单元为基本单位填写。2、明确教学目的与要求。3、突出重点，明确难点。4、图表规范、简洁。5、书写工整，层次清楚， 项目齐全， 详略得当。6、如因篇幅原因需对表格进行调整， 应当以“整页设计”为原则。三、教材及主要参考书（请写出）3教材：诊断学 ，陈文彬，潘祥林主编，人民卫生出版社，2009 年，第七版四、教研室（科室）主任意见同意授课教研室（科室）主任签名： 陈丽 2012 年 2 月 1 日南昌大学抚州医学分院教案4（首页）南昌大学抚州医学分院教案教师姓名 刘旭东 课程名称 诊断学 学时 2 学时
3、授课题目 头、颈部评估 授课时间 2012 年 10 月，第 7 周主要内容： 头部：头发和头皮，头颅，颜面部包括：眼，耳，鼻，口，颈部：颈部外形与运动，颈部血管，甲状腺和气管。目的与要求：掌握头部检查的内容。颈部检查的内容熟悉鼻窦的检查方法，瞳孔的变化的临床意义了解临床意义重点与难点重点：瞳孔的检查方法及临床意义难点：扁桃体肿大检查，颈部甲状腺的触诊。媒体与教具：CAI 多媒体教学系统，挂图，教鞭。5教 学 内 容 与 方 法 时间分配头部一：头发二：头皮三：头颅1. 头颅外形小颅：囟门过早闭合引起的小头畸形。方颅：见于小儿佝偻病或先天性梅毒。巨颅：落日现象见于脑积水。2. 头部运动异常：D
4、e Musset 征，见于严重主动脉瓣关闭不全。四：颜面部1 眼眼眉：眼睑：睑内翻;上眼睑下垂；眼 睑闭合障碍；眼睑水肿；结膜：巩膜：黄染见于黄疸。角膜：老年环，云翳与白斑，角膜软化，K-F 环，角膜周围血管增生虹膜：眼球：检查眼球的外形与运动；眼球突出，眼球下陷；眼球运 动异常瞳孔：等大等园，瞳孔缩小，瞳孔扩大；双侧瞳孔大小不等；瞳孔 对光反射迟钝或消失眼的功能检查：视力，色觉，色盲，色弱眼底检查：2.耳：外耳：耳廓，外耳道中耳：鼓膜穿孔，胆脂瘤乳突：乳突炎；听力：听力检查方法；3鼻鼻窦检查方法鼻部颜色改变；鼻部外形改变；鼻翼扇动；鼻出血；鼻腔粘膜肿胀或萎缩；鼻腔分泌物4.口 ：口唇口唇颜色
5、改变，口唇干裂并有 皲裂，口唇疱疹；口角糜 烂，口角歪斜口腔粘膜：口腔粘膜色素沉着，口腔粘膜损害；牙齿牙龈：牙龈颜色有无肿胀，溢脓 ，溃疡及出血。舌：舌质与舌苔改变，舌运动异常咽及扁桃体咽部颜色，对称性，有无充血，肿胀，分泌物及扁桃体大小。扁桃体三度肿大：腮腺检查注意导管开口有无分泌物口腔气味口臭：口腔局部病变；全身性疾病1 分钟1 分钟5 分钟20 分钟3 分钟10 分钟20 分钟6颈部一：颈部外形与运动头不能抬起头部向一侧偏斜颈部运动受限伴疼痛颈部强直二：颈部血管1. 颈静脉：颈静脉怒张；颈静脉搏动2. 颈动脉：静息状态出现见于主动脉瓣关闭不全高血压，甲状腺功能亢进及严重贫血三：甲状腺1.
6、 视诊：观察甲状腺的大小及对称性；2. 触诊：甲状腺肿大可分为三度：I 度：不能看出肿大但能触及者II 度：既能看出肿大又能触及，但在胸锁乳突肌以内者。III 度：超 过胸锁 乳突肌者；3. 听诊：甲状腺功能亢进者可闻及低调的连续性血管杂音。四：气管检查方法：异常发现一侧胸腔积液，积气，纵隔肿瘤及单侧甲状腺肿大，气管向键侧移位肺不张，肺纤维化，胸膜增厚粘连，气管向患侧移位4 分钟3 分钟8 分钟5 分钟（续页）南昌大学抚州医学分院教案7课堂设问：眼睛的解剖结构有哪些？口腔咽部有哪些解剖结构？课后复习思考题及作业题：扁桃体三度肿大包括那些？甲状腺的三度肿大？瞳孔大小改变的临床意义？教学实施情况及
7、分析（此项内容在课程结束后填写）：教学实施成功。（尾页）南昌大学抚州医学分院讲稿10头部及其器官检查头部一般以视诊检查为主，辅以触 诊头发应注意 其颜色，疏密度，脱发的类型及特点。脱发可由多种疾病引起，也可由物理及化学因素引起。头皮观察有无皮屑，头癣，炎症，外伤及瘢痕头颅注意头颅大小，外形及有无异常运 动。头围：以软尺自眉间绕到颅后通过枕骨粗隆。头颅畸形常见有以下几种：小颅：囟门过早闭合引起常伴智力障碍巨颅：头颅增大，若伴有颜面很小，头皮静脉充盈，双目下视，见于脑积水尖 颅方 颅巨 颅方颅：头顶平坦呈方形，多见于佝 偻病头部运动受限见于颈椎病头部不随意颤动见于震颤性麻痹与颈动脉搏动一致的点头运
8、动称 MUSSET 征， 见于重度主动脉瓣关闭不全面部眼眉：眼眉外 1/3 过分稀疏或脱落 见于黏液性水肿，腺垂体功能低下，麻风病11眼 的 外 部 结 构眼 的 外 部 结 构眼睑水肿：常见于肾炎，贫血，营养不良，血管神经性水肿眼睑闭合障碍：双测眼睑闭合障碍见于甲状腺功能亢进，单侧见 于面神经麻痹眼睑下垂：双侧眼睑下垂见于重症肌无力， 单侧提示动眼神 经麻痹一侧上眼睑下垂眼球下陷，瞳孔 缩小及同侧面部无汗称 HORNER 综合征，为该侧颈交感神经麻痹所致。掌握结膜的检查结膜充血见于结膜炎，出血见 于败血症苍白见于贫血，颗粒与滤泡见 于沙眼。巩膜黄染见于黄疸角膜周围血管增生见于严重沙眼。角膜边缘出现灰白色混浊环是类脂质沉着的结果老年环K-F 环， 为铜代谢障碍所致，见 于肝豆状核变性眼球突出与下陷双侧眼球突出见于甲状腺功能亢进单侧眼球突出多见于局部炎症或眶内占位性病变。甲 亢四 大突 眼征12南昌大学抚州医学分院讲稿
