1、013 年执业助理医师- 症状与休征-第一章 全 身一、A 型题（以下每道考题下面有 A、B、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第 1 题(1 分)体温在 40以上，24 小时内波动1，这种热型为A.弛张热 B.间歇热 C.稽留热 D.波状热 E.回归热【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：稽留热是指体温恒定地维持在 39 40以上的高水平，达数天或数周， 24 小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。弛张热又称败血症热型，体温常在 39以上，波动幅度大，2
2、4 小时内体温波动范围超过2，但都在正常水平以上，常见于败血症、风湿热、重症肺结核及化脓性炎症等。间歇热指体温骤升达高峰后持续数小时，又迅速降至正常水平，无热期可持续 l 天至数天，如此高热期与无热期反复交替出现，常见于疟疾、急性肾盂肾炎等。波状热指体温逐渐上升达 39或以上，数天后又逐渐下降至正常水平，持续数天后又逐渐升高，如此反复多次。不规则热发热的体温曲线无一定规律，可见于结核病、风湿热、支气管肺炎、渗出性胸膜炎等。第 2 题(1 分)下列哪种物质能直接作用于体温调节中枢A.白细胞致热原 B.细菌毒素 C.抗原抗体复合物D.坏死物质 E.细菌【正确答案】：A【您的答案】：A本题分数：1
3、分，您的得分： 1 分试题解析：白细胞致热源属于内源性致热原，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。B、C、D、E 均为外源性致热源，不能通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢，而是通过激活血液中的中性粒细胞、嗜酸性细胞和单核一巨噬细胞系统，使其产生并释放内源性致热源引起发热。第 3 题(1 分)一位发热患者，体温在 39以上，未用任何退热降温措施，24 小时内体温波动达 2以上，最低时体温仍高于正常。这种热型是A.稽留热 B.波浪热C.间歇热D.不规则热E.弛张热【
4、正确答案】：E【您的答案】：E本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：参考第 1 题。体温在 39以上，24 小时内波动范围大于 2，体温最低时仍高于正常，符合弛张热特点。第 4 题(1 分)女，30 岁，持续发热 1 周，体温可达 39.241，每天最低温度为 37.8左右，此热型属于A.波浪热B.间歇热C.稽留热 D.弛张热 E.回归热【正确答案】：D【您的答案】：D本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：参考第 1 题。1 天内体温波动大于 2，最低体温高于正常，符合弛张热特点。第 5 题(1 分)外源性致热原的特点，正确的是A.分子量较小B.其致热原性可被蛋白酶类所破坏C.
5、能激活血液中的中性粒细胞和单核细胞D.直接作用于体温调节中枢E.在体内最终由肝、肾灭活和排泄【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：引起传染性发热的生物病原体或其产物，称为外源性致热源。致热源细胞被激活后所形成并释放的致热源称为内源性致热源( EP)，为不耐热的小分子蛋白质，致热作用容易被破坏，当 EP 到达下丘脑后，使下丘脑释放某些介质，使体温调定点上移引起发热，这些介质称为中枢发热介质。外源性致热源不能通过血一脑屏障，可激活血液中中性粒细胞和单核细胞。第 6 题(1 分)直接作用于体温调节中枢引起发热的是A.病原体产生的外源性致热原B.病原体产生的内源
6、性致热原C.白细胞产生的内源性致热原D.白细胞产生的外源性致热原E.白细胞及病原体产生的代谢产物【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：白细胞致热原属于内源性致热源，如白介素、肿瘤坏死因子和干扰素等。可以通过血一脑屏障直接作用于体温调节中枢的体温调定点，使调定点上升，体温调节中枢必须对体温加以重新调节发出冲动，使产热增多，散热减少。注意 B 为易混淆项。第 7 题(1 分)稽留热最常见于下列何种疾病A.肺结核B.大叶性肺炎 C.急性肾盂肾炎D.疟疾 E.肠炎【正确答案】：B【您的答案】：B本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：稽留热指体温恒定地维持
7、在 39 40以上的高水平，达数天或数周， 24 小时内体温波动范围不超过 1，常见于大叶性肺炎、斑疹伤寒及伤寒高热期。第 8 题(1 分)不直接通过体温调节中枢，需内源性致热原发挥作用的致热原是A.肿瘤坏死因子 B.嗜酸性粒细胞 C.病原微生物 D.干扰素E.白介素-1【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：白介素、肿瘤坏死因子和干扰素均为内源性致热源，可通过血一脑脊液屏障直接作用于体温调节中枢的调定点。病原微生物属于外源性致热源，不直接作用体温中枢，而是激活单核一巨噬细胞产生内致热源作用体温中枢引起发热。第 9 题(1 分)紫癜与充血性皮疹的主要区别是
8、A.颜色的不同 B.是否痛疹 C.按压后是否退色或消失 D.是否高起皮肤表面E.是否有皮肤脱屑【正确答案】：C【您的答案】：C本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：皮肤黏膜出血是因机体止血或凝血功能障碍所引起，通常以全身性或局限性皮肤黏膜自发性出血 或损伤后难以止血为临床特征。皮肤黏膜出血表现为血液淤积于皮肤或黏膜下，形成红色或暗红色斑，压之不退色，视出血面积大小可分为瘀点、紫癜和瘀斑。皮疹加压时可退色或消失。第 10 题(1 分)下列哪种疾病为双下肢对称性紫癜A.过敏性紫癜B.再生障碍性贫血 C.激素性紫癜D.血小板减少E.特发性血小板增多症【正确答案】：A【您的答案】：A本题分数：
9、1 分，您的得分： 1 分试题解析：过敏性紫癜的皮肤紫癜特点为四肢或臂部有对称性、高出皮肤（荨麻疹或丘疹样）紫癜，可伴有痒感，关节痛及腹痛，累及肾脏时可有血尿。第 11 题(1 分)高胡萝卜素血症的皮肤黏膜黄染，常见于A.手掌、足底 B.巩膜C.口腔黏膜D.躯干E.耳后【正确答案】：A【您的答案】：A本题分数：1 分，您的得分： 1 分试题解析：食过多橘子、南瓜等均可造成血中胡萝卜素增高，超过 2.5 g/L 时，可使皮肤黄染，黄染首先出现于手掌、足底、前额及鼻部皮肤，一般不出现巩膜和口腔黏膜黄染，血中胆红素不高。2013 年执业助理医师- 症状与休征-第二章 颈胸部一、A 型题（以下每道考题
10、下面有 A、B、C 、D 、E 五个备选答案。请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑）第 1 题(1 分)双肺满布湿啰音多见于A.肺结核空洞 B.支气管扩张C.支气管肺炎D.肺淤血 E.急性肺水肿【正确答案】：E【您的答案】：本题分数：1 分，您的得分： 0 分试题解析：湿啰音满布双肺 急性肺水肿，严重支气管肺炎。两侧肺底湿啰音 心衰所致肺淤血、支气管肺炎。局限性湿啰音 局部病变、结核、支扩，高调提示空洞存在。细小湿啰音 支气管炎或细支气管炎。第 2 题(1 分)一胸膜摩擦音听诊的时相特点为A.吸气初期 B.吸气中期 C.吸气末期D.呼气末期E.呼吸两相【正确答
11、案】：C【您的答案】：本题分数：1 分，您的得分： 0 分试题解析：胸膜摩擦音是当胸膜面由于炎症、纤维素渗出而变得粗糙时随呼吸可出现的音响。胸膜摩擦音吸气和呼气均可听到，以吸气末或呼气初最清楚，屏气时消失。深呼吸或在听诊器体件上加压时，摩擦音的强度可增加。胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁，因呼吸时该区域的呼吸动度最大。其很少在肺尖部听及，可随体位的变动消失或复见。胸膜摩擦音常发生于纤维素性胸膜炎、肺梗死、胸膜肿瘤及尿毒症等患者。第 3 题(1 分)下列哪项不是大叶性肺炎实变期体征A.胸膜摩擦音 B.肺部叩诊浊音 C.气管向健侧移位D.可听到湿啰音E.可听到支气管呼吸音【正确答案】：C【您的
12、答案】：本题分数：1 分，您的得分： 0 分试题解析：大叶性肺炎实变期，语音震颤和语音共振明显增强，叩诊为浊音或实音，并可听到支气管呼吸音。如病变累及胸膜则可听及胸膜摩擦音。肺组织实变，无肺不张，故无气管移位。第 4 题(1 分)下列哪项不属于干啰音特点A.音调较高 B.持续时间较长C.吸气时也可听到D.呼气时更为明显E.部位较固定【正确答案】：E【您的答案】：本题分数：1 分，您的得分： 0 分试题解析：啰音是呼吸音以外的附加音，该音正常情况下并不存在，故非呼吸音的改变，按性质的不同可分为干啰音和湿啰音。干啰音系由于气管、支气管或细支气管狭窄或部分阻塞，空气吸入或呼出时发生湍流所产生的声音，
13、其为一种持续时间较长带乐性的呼吸附加音，音调较高，持续时间较长，吸气及呼气时均可听及，但以呼气时为明显，干啰音的强度和性质易改变，部位易交换，在瞬间内数量可明显增减。发生于主支气管以上大气道的干啰音，有时不用听诊器亦可听及，谓之喘鸣。第 5 题(1 分)下列情况不会出现语音震颤增强的是A.大叶性肺炎 B.肺梗死 C.肺内大空腔D.大量胸腔积液 E.肺脓肿【正确答案】：D【您的答案】：本题分数：1 分，您的得分： 0 分试题解析：语音震颤的强弱主要取决于气管、支气管是否通畅，胸壁传导是否良好而定，一般来说，发音强、音调低、胸壁薄以及支气管至胸壁距离近者语音震颤强，反之则弱，此外，语音震颤在两侧前
14、后的上胸部和肩胛间区及左右胸骨旁第 1、2 肋间隙部位最强，于肺底最弱。语颤增强见于:肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，如空洞性肺结核、肺脓肿等。语音震颤减弱或消失常见于:肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。第 6 题(1 分)触诊时语音震颤增强最常见于A.大叶性肺炎 B.胸壁皮下气肿 C.肺气肿D.支气管肺炎 E.慢性支气管炎【正确答案】：A【您的答案】：本题分数：1 分，您的得分： 0 分试题解析：见诊断学第 7 版 P119。第 7 题(1 分)正
15、常肺部叩诊音为A.鼓音B.过清音 C.浊音 D.清音 E.实音【正确答案】：D【您的答案】：本题分数：1 分，您的得分： 0 分试题解析：正常胸部叩诊为清音。由于肺上叶的体积较下叶小，含气量较少，且上胸部的肌肉较厚，故前胸上部较下部叩诊音相对稍浊；因右肺上叶较左肺上叶为小，且惯用右手者右侧胸大肌较左侧为厚，故右肺上部叩诊音亦相对稍浊；由于背部的肌肉、骨骼层次较多，故背部的叩诊音较前胸部稍浊；右侧腋下部医受肝脏的影响叩诊音稍浊，而左腋前线下方有胃泡的存在，故叩诊呈鼓音，又称 Traubes 鼓音区。第 8 题(1 分)男，25 岁，活动时突感右胸部撕裂样痛。查体：大汗淋漓惊恐状，气促，气管左偏，叩诊右胸空瓮音，右侧呼吸音消失。该患者最可能的诊断为A.胸腔积液 B.大叶性肺炎C.干性胸膜炎D.右侧张力性气胸 E.肺气肿【正确答案】：D
