1、一. 名词解释1.奔马律 2.震颤 3.水冲脉 4.奇脉：5.心包摩擦感 6.早搏 7.周围血管征二.单选题1.下列不是高血压的是( )A.140/75mmHg B.120/90mmHgC.150/100mmHg D.130/85mmHg2.心包积液的心浊音界呈( ) A. 靴形心 B. 梨形心 C . 烧瓶形心 D. 普大形心 3.脉压减小的病因有( )A.主动脉瓣狭窄 B.动脉导管未闭C.严重贫血 D.老年主动脉硬化4.梨形心脏见于 ( )A 主动脉瓣狭窄 B 二尖瓣狭窄 C 肺动脉瓣狭窄 D 三尖瓣狭窄 E 二尖瓣关闭不全5.心前区扪及震颤，其杂音强度( )A 1/6 级 B 2/6 级
2、 C 3/6 级 D 4/6级 E 5/6 级6.靴形心脏见于( ) A. 主动脉瓣关闭不全 B. 肺动脉瓣关闭不全 C. 肺动瓣狭窄 D.二尖瓣狭窄 7.心源性哮喘主要见于( )A. 急性左心衰竭 B. 急性右心衰间歇C. 支气管哮喘 D. 肺气肿8.哪一项不符合第一心音的听诊特点 ( )A 音调较高 B 强度较响 C 性质较钝 D 历时较长 E 心尖部听诊最清晰9.正常成人心尖搏动位于（ ）A第四肋间，左锁骨中线内侧 0.10.5cmB第五肋间，左锁骨中线内侧 0.51.0cmC第五肋间，右锁骨中线内侧 0.51.0cmD第四肋间，左锁骨中线内侧 1.01.5cm10. 关于血压叙述正确的
3、是( ) A. 测量时被测上肢裸露，肘部高于心脏的水平 B. 测量时听到的第一声响时汞柱数值为收缩压 C. 测量时突然声音变小而低沉为舒张压 D. 正常人下肢血压较上肢高 10-20 mm Hg11.血压的测量方法的论述不正确的是（ ）A 测量血压前休息至少 5 分钟 B 测量血压前半小时内禁烟、禁酒 C 被测者肘部置于心脏同一水平 D 气袖下缘在肘窝以上 4-6cm 处 E 成人标准气袖宽 9-11cm12.周围血管征不包括（）A 交替脉 B 枪击音 C Duroziez 双重杂音 D 毛细血管波动征 E 水冲脉13.肝颈回流征阳性不正确的描述是 ( )A 压迫肝脏使颈静脉怒张更明显B 压迫
4、肝脏使颈静脉怒张消失C 是右心功能不全的表现之一D 肝脏淤血肿大E 左心功能不全一般无此体征14.下列哪项不符合急性心包炎有心包积液的表现 ( )A 心音低沉B 心界普遍扩大C 肝肿大D 心尖搏动明显E 呼吸困难 15.下列哪些不是心源性水肿的特点: ( )A 发展较缓慢B 软且移动性大C 从足开始 ,向上发展D 伴有心功能不全E 可有颈静脉怒张16. 引起颈静脉怒张常见原因中不包括 ( ) A 肺水肿B 右心衰竭C 缩窄性心包炎D 心包积液E 上腔静脉阻塞综合征 17.水肿不包括下列哪项: ( )A 下肢水肿B 肺水肿C 心包积液D 腹水E 胸水18.心前区隆起最常见于: ( ) A 先天心
5、脏病B 大量心包积液C 肥厚性心肌病D 肺源性心脏病E 高血压心脏病19.二尖瓣狭窄后，最先引起下列哪个心房、心室增大 ( ) A 右心房增大B 右心室增大C 左心室增大D 左心房增大E 左心房室增大 20.诊断主动脉瓣关闭不全最重要的体征是 ( ) A 周围血管征B 主动脉瓣区舒张期叹气样杂音向心尖传导C 主动脉瓣区第二心音减弱或消失D 心尖抬举样搏动E 主动脉瓣区收缩期吹风样杂音向颈部传导21.心房颤动时可发生 ( ) A 奇脉B 重搏脉C 交替脉D 水冲脉E 短绌脉22.急性心包填塞的主要特征是哪一项 ( ) A 触诊脉搏细弱B 听诊心音低钝C 吸气时动脉血压降低 10mmHg 以上D
6、颈静脉怒张E 呼吸困难23.心尖搏动向左下移位常见于下列哪种情况 ( ) A 右心房增大B 右心室增大C 左心室增大D 左心房增大E 心包积液24.大量心包积液可有 ( ) A 奇脉B 重搏脉C 交替脉D 水冲脉E 短绌脉25.下列哪种情况不是右心衰竭的临床表现 ( ) A 身体下垂部位水肿B 胸水C 肝脏静脉性充血D 肺水肿E 颈静脉怒张 26.第一心音的组成主要是由于 ( )A.半月瓣开放B心房收缩C房室瓣关闭D乳头肌收缩E.血流冲击大血管27.水冲脉发生机制 ( ) A 脉压变小B 脉压变大C 脉压正常D 收缩压变小E 舒张压变大28.主动脉瓣关闭不全周围血管体征中下列哪项是错误的 (
7、) A 颈动脉波动明显B 收缩期和舒张期二重杂音C 动脉枪击音D 毛细血管搏动E 交替脉29.心血管疾病中哪种情况最容易并发脑血管栓塞 ( ) A 二尖瓣关闭不全B 主动脉瓣狭窄C 高血压，动脉硬化D 心力衰竭E 二尖瓣狭窄伴心房颤动30.急性纤维蛋白性心包炎最具特征的体征是 ( ) A 心尖搏动减弱B 心包叩击音C 心包摩擦音D 颈静脉怒张E 腹水31.叩诊心脏呈烧瓶心常见于 ( ) A 左室增大B 右室增大C 左，右室增大D 心包积液E 心肌炎32.下列哪项改变可提示心功能不全 ( ) A 交替脉B 水冲脉C 短绌脉D 奇脉E 脉细快无力33.最容易出现舒张期奔马律的疾病是 ( ) A 主
8、动脉瓣狭窄B 肺动脉瓣狭窄C 主动脉瓣关闭不全D 二尖瓣狭窄E 心功能不全34.毛细血管波动征最常见于 ( ) A 甲亢B 贫血C 主动脉瓣关闭不全D 二尖瓣关闭不全E 主动脉瓣狭窄35.脉压减低见于 ( ) A 贫血B 甲亢C 主动脉瓣关闭不全D 动脉导管未闭E 缩窄性心包炎36.杂音产生机制是 ( ) A 血流加速B 瓣膜狭窄，关闭不全C 异常血流通道D 心腔结构异常E 以上全是三.填空1.正常心电轴的范围为 至 之间。2.心脏视诊内容主要包括 、 、 。3.理想血压为收缩压 ，舒张压 。4.左心肥大，心界向_扩大；右心肥大,心界向_扩大；靴形心指_ ,常见于_.5.叩诊胸部心包积液，心界
9、_。6.胸骨右缘二肋间收缩期震颤见于_.7.胸骨左缘二肋间收缩期震颤见于_; 连续性震颤见于_.8.胸骨左缘 3-4 肋间收缩期震颤见于_。9.心尖区舒张期震颤见于_ 。10. 正常成人心尖搏动范围？（以直径计算）。四.简答题1 生理性杂音与器质性杂音的鉴别要点。2简述第一、第二心音的区别要点。3.各瓣膜听诊区正确的部位？4. 怎样诊断高血压、高血压分级标准是什么？5.收缩期杂音的强度按 Levine 分级法分为几级？6.左心室显著增大时心浊音界改变？临床意义？8.试述心房纤颤的听诊特点。9. 心脏听诊内容。10.简述第一、二心音产生机制及特点。11. 简述心脏叩诊顺序。12.简述脉压改变的临
10、床意义？13.周围血管征包括哪些体征，其临床意义是什么？14.简述主动脉瓣关闭不全心脏体格检查特点。15. 试述心房纤颤的心电图特点。五.病案分析1.男性,60 岁，夜间突发气促急诊入院，查体：端坐呼吸，双肺底干湿罗音。心率 136 次分。最可能的诊断是什么？诊断依据？鉴别诊断？鉴别要点？2.某女，52 岁。心悸、气促反复发作 20 年，症状加重伴不能平卧 2 天而入院。20 年来，患者心悸、气促反复发作。初期只在剧烈活动时出现心悸、气促。近45 年，轻微活动即感心悸、气促。近 3 年，常在夜间入睡后感到气闷，易惊醒，被迫坐起端气、咳嗽，才稍感好转。最近 2 天，虽静息也感心悸、气促，不能平卧
11、。青少年时期曾有游走性关节痛反复发作之病史。查体：T36.5，P108 次/分，R27 次/分，Bp136/70mmHg。端坐呼吸位，消瘦，双颊紫红，口唇轻度发绀。双肺呼吸音清，两侧肺底可闻及湿罗音。视诊心尖搏动向左下移位，触诊心尖搏动向左下移位，呈抬举样，可触及舒张期震颤，叩诊心界向左下及右侧扩大，心腰部膨出。听诊：心率 108 次/分，律整，心尖部还有 4/6 级粗糙的吹风样全收缩期杂音，向左腋下传导，掩盖了第一心音，心尖部还可闻及隆隆样舒张中期杂音。(1)请对以上临床资料进行综合分析。(2)请作出临床诊断 (包括病因诊断及病理形态诊断)。3.某男 42 岁，患者于 4 个月前工作时，突然出现胸痛，持续 10 分钟，卧床休息可缓解，未予特殊治疗。近一周内休息时亦出现胸痛间断发作，每日 12 次，并伴有头晕不适，体格检查结果：发育正常、营养好、重度肥胖。 实验室检查结果：生化检查：血常规、肝功、离子正常。 Urea 5.63mmol/L ， Cr 79.59mol/L ， Glu 5.45mmol/L Chol 5.57mmol/L ， TG 6.24mmol/L ， HDL-Ch 0.92mmol/L ， ApoA 1 0.89g /L ， ApoB 0.94g /L 。 讨论题：(1). 你认为还应做哪些检查。 (2).提出建议。
