1、诊疗大题简述对猪群体的临床检查要点问诊及流行病学调查1 问现病及其经过 何时起病、疾 病 的 主 要 表 现 、 病经过是渐重或减轻、曾用什么方法治疗处理及其效果如何、猪群中或邻近的猪只是否有类似的病征、传播的快慢等2 了解病猪的日龄 不同日龄段猪的发病率和死亡率如何，如各日龄段猪只均有发病，发病率、死亡率高，各日龄的病猪均有死亡，主要提示为猪瘟。猪只发病的同时，其他动物有否类似疾病发生以判断多种动物的共患病3 问病史及疫情 猪群过去有过的疫病、过去有否类似疫病发生、其经过及结果如何以及本地区及附近猪场的疫情和现在的病情如何4 问防疫及其效果 了解防疫制度、免疫程序、预防接种实施情况，查明疫苗
2、的来源、效价、运送及保管的方法等，以估计其接种的实际效果，最好能了解到免疫监测的有关资料，对猪群的驱虫制度及其实施情况亦应了解。5 应详细地了解有关饲养、管理、卫生情况猪场的位置、地形、气象资料，猪舍的建筑结构、构造及设施，光照、通风条件等 整体状态的检查1 视诊：详细观察其整体状态，特别是对其精神状态、发育程度、营养状况、表被症状、运动行为、呼吸活动、消化功能与排泄活动等的变化，更应详细观察。2 听诊：直接或间接听取其病理性声音，如喘息、咳嗽、喷嚏、呻吟等，尤应判明其喘息(呼吸困难) 的特点及咳嗽的特性。3 触诊：细致地检查猪体各部位及内脏器官。在普遍检查的基础上，对表被状态特别是鼻盘的湿润
3、度，皮肤的出血点、疹块、疱疹等更应注意；通过软腹壁对腹腔器官进行深部触诊，对体格特别大的猪可行直肠内触诊 (用手或手指)。4 检查生命体征：特别是体温的升高，常可提示某些发热性传染病。 病理剖检对病死猪应作详细剖检，根据特征性病理变化作出病理解剖或组织学诊断。综上所述，对病猪的诊断，应以详细的临床检查为基础，配合周密的流行病学调查及必要的辅助检查和病理剖检，全面综合临床、流行病学、病理学材料作出诊断的结论。一、皮肤及皮下组织肿胀有哪些类型，怎样鉴别 炎性肿胀 多以局部出现，也可大面积出现，伴有病变部位的红、热、痛及机能障碍，界限明显，非对称性，严重者还有明显的全身反应，如原发性蜂窝织炎。 皮下
4、水肿 由于机体水代谢障碍，在皮下组织的细胞及组织间隙内液体潴留过多所致，多见于皮下组织结构疏松处如胸前、腹下与四肢下部。局限性肿胀者往往有波动感；弥散性肿胀(浮肿) 者有指压痕，呈捏粉状，无痛，浮肿又分心性、肝性、营养性、肾性水肿。水肿类型 水 肿 特 点 其 他 症 状心性水肿 多见于距心远、回流难的末梢部，对称 心脏病症状明显肾性水肿 水肿不受重力影响，多发于眼睑、颜面及阴囊等皮下疏松部位尿液异常肝性水肿 水肿在躯体轻微而四肢明显，伴有腹水 贫血，后期腹围增大营养性水肿 水肿先从四肢开始，后扩展至全身各部 体弱、消瘦、贫血炎性水肿 水肿局部有红、肿、热、痛等炎症反应 严重时有机能障碍 皮下
5、气肿 由于空气或其他气体积聚于皮下组织内所致。特点肿胀界限不明显，触压时柔软而容易变形，并可感觉到由于气泡破裂和移动所产生的捻发音。1.内生性气肿：内部感染产气细菌，多发于肥厚的臀、股部。表现热痛、有暗红色带臭液体，甚至有全身反应。2.外生性气肿：或称窜入性气肿，好发于皮肤疏松的部位如颈侧、肘后，特点是无痛、无色、无味。 其他肿胀1.脓肿、血肿与淋巴外渗在皮肤及皮下组织呈局限性、近圆形肿胀，触诊有较明显的波动感。2.疝与肿瘤常见于腹壁、脐部及阴囊部；皮肤肿瘤是在动物体表上发生异常生长的新生细胞群，形状多种多样 3.象皮肿特征是患部皮肤与皮下组织增厚而紧密愈着在一起，缺乏移动性，失去痛觉，肿胀蔓
6、延较宽阔，患部皮肤变得坚实，难以捏成皱褶，常见于四肢4.淋巴结肿与骨瘤：前者可提示动物局部或全身的急性或慢性感染，后者可用 X 线确诊。二、简述对咳嗽的临床检查要点检查咳嗽时应注意其性质、频度、强度和疼痛。1咳嗽的性质：一般分为干咳和湿咳。干咳：声音清脆，干而短，可有疼痛；湿咳：声音钝浊，湿而长2咳嗽的频度：可分为单发性、连续性、经常性、发作性数种。单发性：突 然 发 咳 ， 但 每 次 仅 出 现 一 两 声 咳 嗽 连续性：频 繁 咳 嗽 ， 严 重 时 呈 痉 挛 性 经常性：咳嗽保持相当长的时间，长年累月、反复发生发作性：具有突发性、暴发性与痉挛性，咳嗽剧烈而痛苦，且连续不断3咳嗽的强
7、度：一般分为强咳和弱咳。强咳 若肺组织弹性良好，则呼出气强而速，咳嗽强劲有力 弱咳 肺组织和毛细支气管有炎症与浸润，或肺泡气肿而弹性降低时，咳嗽弱而无力4痛咳(painful cough)：咳嗽时呈痛苦状，表现头颈伸直、摇头不安、前肢刨地，且有呻吟和惊慌现象三、简述对呕吐及呕吐物的检查要点检查呕吐时要注意其频度、发生时间、呕出量、性状和混杂物。若采食后一次性呕出大量正常胃内容物，并于短时内不再出现，多为过食；频繁多次作呕，提示胃粘膜长期受刺激(如胃溃疡) ；胃虽已排空，但呕吐动作不止或仅呕出粘液甚至清水，伴有意识障碍者，多系中枢性呕吐；呕出物带血，见于出血性胃肠炎；呕出物混有黄绿色胆汁见于十二
8、指肠阻塞，犬猫的呕吐物有时混杂毛团、寄生虫等异物。四、简述急性胸膜炎可能有的临床症状及检查所见（一） 临床症状：常持久站立、干咳、胸痛、发热、鼻呼吸有喘息音、饮欲增加等（二） 检查所见1、 触诊 由于胸膜表面沉积大量的纤维蛋白，使胸膜变为粗糙，在呼吸运动时，胸膜脏层与壁层相互摩擦，触诊该处即有摩擦感，胸部较敏感2、 视诊 可见动物（1） 腹式呼吸 特征为呼吸时腹壁的起伏动作特别明显，而胸壁的活动极轻微，出现震颤（2） 呼吸不对称，呼吸时两侧胸壁起伏运动强度不一致（3） 表现出混合性呼吸困难，表现为吸气与呼气困难、呼吸频率增加（4） 体表静脉明显膨隆甚至似绳索状，可视粘膜发绀3、 叩诊 胸膜粘连
9、增厚，胸壁肿胀，叩诊肺区可发出浊音或半浊音4、 听诊 由于健康的肺组织分担患部的呼吸机能（代偿）而出现呼吸加强，听诊时肺泡音增强，可有胸膜摩擦音或拍水音五、对肺区进行视诊、叩诊、听诊时，有哪些症状可以作为小叶性肺炎的诊断依据视诊：混合性呼吸困难，表现为吸气与呼气均困难、呼吸频率增加叩诊：呈岛屿状浊音或半浊音区。 听诊：肺泡音增强，如重读“夫”音六、在病理情况下，心脏听诊时，其心音增强的三种变化，说明临床意义1、两心音同时增强：当心缩力加强，心排血量增多时，第一、二心音均可增强。但应排除运动、兴奋、消瘦、胸廓扁平等因素所造成的生理性增强。病理性的两心音增强，见于心脏病的代偿期(如心肥大) ；非心
10、脏病的代偿适应性反应(如热性病、剧痛病、轻度贫血 )及心周围肺组织的病变 (如肺萎陷)。2、第一心音增强：其主要因素包括心室肥大使心收缩力强；发热、贫血、甲状腺机能亢进等使心脏排血量增加；乳头肌机能失调；心瓣膜病变使心室充盈度不足；心动过速而第二心音减弱的疾病(此时大动脉根部血压下降，是病危的象征)。3、第二心音增强：主要是由于动脉根部血压增高使半月瓣关闭时振动有力而引起。可导致肺动脉口第二心音加重的因素有肺瘀血、肺气肿、二尖瓣闭锁不全等；导致主动脉口第二心音加重的因素则有高血压、左心肥大、肾炎等。七、心包膜摩擦音与心内性杂音的鉴别要点鉴 别 要 点 心包摩擦音 心内性杂音听取部位 心浊音区范
11、围内 各瓣膜最强听取点音 性 粗糙如搔抓音听诊似在耳边 有各种杂音的固有音性与心活动周期的关系 并不严格遵循心活动的一定时期 出现在心活动的一定时期发生部位和持续时间 很易变化 不易变化触 诊 有时手可感到摩擦 有时手可感到震颤听诊器压紧胸壁 摩擦音增强 杂音不同时增强呼吸的影响 呼吸时强盛 呼吸时减弱八、简述腹部外形与腹围改变的临床检查要点（一）腹部的视诊腹部视诊除了观察被毛、皮肤及皮下组织的表在病变外，应注意腹围的大小和腹部外形轮廓的改变。健康动物腹围的大小与外形，除母畜妊娠后期右腹侧生理性增大和长期放牧、饲喂水料的自然性增大外，主要决定于胃肠内容物的数量、性质并受腹膜腔的状态与腹壁紧张度
12、的影响。 1腹围：患病时，可有腹围增大与缩小的表现。腹围增大：可见于过食、胃扩张、胃积食、肠臌气、肠阻塞、肠变位、胃肠道寄生虫、腹水、肝硬化、子宫蓄脓、膀胱积尿等。腹围缩小：可见于废食、剧烈呕吐、严重腹泻（如急性胃肠炎、细小病毒病） 、后躯剧痛、肠痉挛、腹膜炎（无或少渗出） 、慢性消耗性病和热性病等。2腹壁局部隆起：常见于赫尼亚（hernia)、血肿、淋巴外渗、腹壁或腹内肿块。3腹下浮肿：提示为心力衰竭、重度贫血。4腹壁震颤：可见于膈痉挛、疼痛性疾病、某些中毒病或传染病。（二）腹部的触诊腹壁紧张性增高，见于破伤风、胃肠炎、肠套叠等。腹壁敏感，往往是腹膜炎、疼痛性疾病（急性胃肠炎、肠痉挛） 。冲
13、击触诊有击水音，提示腹腔积液。小动物腹部触诊：腹壁紧张，提示膀胱膨大香肠状硬物，提示肠梗阻、肠套叠长串珠状硬物，大肠便秘、结肠积粪九、犬腹腔积液，可能的临床表现，如何检查与诊断临床表现：检查与诊断：1、 视诊 腹围增大，两侧对称性下垂，腰旁窝塌陷，腹轮廓随体位而改变2、 触诊 腹部不敏感，冲击腹壁有击水音或感有回击波，対侧壁显示波动3、 叩诊 腹部两侧呈等高的水平浊音，上界因姿势而变化4、 腹腔穿刺液透明或稍浑浊，色泽淡黄或绿黄，相对密度1.016,蛋白含量低于 3.5%5、 李氏试验呈阴性反应十、如何对瘤胃进行临床检查，瘤胃常见病有哪些，比较瘤胃积食与臌胀的临床表现临床检查：瘤胃占据左侧腹腔
14、的绝大部分，与腹壁紧贴，常用视诊、触诊、叩诊和听诊法检查。当然，还要结合问诊调查的资料，需要时还要对瘤胃内容物进行嗅诊与化验。1、 问诊：了解进食饲料的种类与数量，疾病进程等2、 视诊：腹围与腹围外形3、 触诊：触压左腹部，感觉内容物的性状（气液固）及瘤胃收缩强度4、 叩诊：叩打左腹部，区分浊音区与鼓音区大小5、 听诊：听取瘤胃蠕动音的强度、次数和持续时间，以判定瘤胃运动机能状态，可结合触或叩诊6、 嗅诊：口腔气味或穿刺液气味另外，可根据需要做导胃管检查、穿刺检查等瘤胃常见病：瘤胃臌胀、瘤胃积食、瘤胃酸中毒、前胃迟缓、瘤胃炎等瘤胃积食与臌胀的临床表现：瘤胃积食：触诊内容物硬固或呈面团样、压痕经
15、久，叩诊浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音瘤胃臌胀：触诊上腹壁紧张而有弹性，叩诊鼓音范围扩大，肷窝下部亦呈鼓音两者在视诊左肷窝都表现凸起与髋结节同高或更甚十一、 若怀疑动物肾脏有疾患，如何检查可通过以下方法检查。1、 问诊：通过问诊排尿的情况如排尿次数，尿的颜色、气味、黏稠度和透明度等了解肾的功能。2、 视诊：如表现腰背拱起、拘谨，运步谨慎，后肢前移迟缓和排尿异常，提示肾区疼痛，见于急性肾炎、化脓性肾炎；若眼睑、腹下部、四肢远端浮肿，常提示肾源性水肿。3、 触诊：触诊为检查肾脏重要方法。外部触诊肾区有压痛，常见于急性肾炎、化脓性肾炎；肾脏肿大、敏感、有波动，提示肾盂肾炎、肾盂积水、化脓性肾炎；肾
16、脏肿大、硬实、表面不平，许是肾肿瘤、肾硬变和肾结石等。4、 叩诊：若叩击肾区敏感，提示有急性炎症，但慢性病例则疼痛反应不明显。5、 特殊检查：可应用 X 线或超声检查，它们对肾的外形大小、肾内的液性、实性或石性病变有直观的确诊功效。肾脏疾病还可通过肾功能试验、尿液或血液检验作进一步鉴别诊断。十二、 常见的排尿异常的表现，如何区别泌尿、贮尿、排尿的任何障碍，都可表现尿的质量、排尿次数、排尿状态异常。 频尿与多尿1频尿：表现排尿次数增多但 24 小时的尿总量不多，每次尿量不多甚至减少。2多尿：表现排尿次数增多且 24 小时的尿总量也多，每次尿量正常或者增多（为肾滤过增加、肾小管重吸收减少所致） 少
17、尿与无尿1少尿：是指 24 小时内总排尿量减少，表现排尿次数减少，每次尿量亦减少，尿色深、比重大、沉渣多。2无尿：表现排尿停止，是临床上令人担忧的。 尿闭（尿潴留，retention）尿闭是指肾泌尿功能正常，尿在膀胱滞留、有尿意但不能排出或仅呈少量点滴状排出。 尿失禁（enuresis）尿失禁是指未取一定排尿动作和姿势便不由自主地流出尿液。 排尿困难和疼痛指排尿时弓腰努责，需用强烈的腹压，伴有呻吟等痛苦表现，排尿过程费时费力，屡试排尿但无尿或尿淋漓十三、 中枢性瘫痪的定义，中枢性瘫痪与外周性瘫痪的区别中枢性瘫痪是脑、脊髓的上运动神经元任何一部分发生病变所致，特征是肌肉紧张性升高，肌肉较坚实带有
18、痉挛性。中枢性与外周性瘫痪鉴别要点鉴别要点 中 枢 性 瘫 痪 外 周 性 瘫 痪运动功能 轻瘫到全瘫随意运动丧失 全瘫肌力丧失腱 反 射 正常到增强（尤其是肌触觉） 减弱到无肌肉萎缩 迟发，轻度，常因废用所致 早期发生，严重，神经元性肌肉张力 正常到增强 减弱肌 电 图 无改变 异常电位 （57 天后）感觉病征 自体感觉减弱；浅部与深部疼痛的知觉减弱受损神经所支配区域的皮肤感觉缺失；而邻近区域的感觉异常或过敏同义名称 痉挛性瘫痪 驰缓性瘫痪十四、 动物患重度贫血时，可能有的临床症状、检查所见与血液检验异常临床症状：精神沉郁、乏力、喘气、消瘦、被毛粗乱检查所见：1、可视粘膜苍白 2、皮下严重水
19、肿或全身浮肿3、心血管系统机能紊乱，脉搏变化（虚脉、软脉等） ，低体温，心律失常，呼吸浅快，心功能不全，贫血性心杂音4、溶血性贫血可能破坏 RBC，造成肝功能失常，胆色素代谢异常，出现黄疸，造成消瘦血液检验：ESR 加快，RBC 减少，HCT 减少，红细胞指数改变，染色性与大小改变十五、 简述白细胞分类计数的临床意义1.嗜中性白细胞（N）：是急性炎症初期的主要细胞成分。 数量变化 增多见于急性细菌性感染、炎症，如大肠杆菌病、沙门氏杆菌病、胃肠炎、肺炎等。减少则见于病毒感染性疾病、再生障碍性贫血、缺铁性贫血等。 核象变化 核左移同时伴有白细胞总数升高，表示骨髓造血机能加强，机体处于积极防御状态；
20、核左移显著而白细胞总数并不升高甚至减少，表示感染极为严重，骨髓造血机能衰竭，机体抗病力降低，是预后不良的指征。核右移是骨髓造血机能衰退的标志，多系机体高度衰竭所致，预后慎重。中毒性变化 如前述，在其胞浆内有大小不等、形态多样的蓝色或灰蓝色嗜碱性颗粒，或胞浆中出现不着色的空泡等。这些中毒性变化与感染的程度密切相关，感染愈严重、变化愈明显。2.嗜酸性白细胞(E)：一般认为与过敏反应及寄生虫病有密切关系。增多见于过敏反应、寄生虫病、皮肤病及注射血清后和某些恶性肿瘤等.减少见于毒血症、尿毒症、严重创伤、中毒、饥饿等，长期应用肾上腺皮质激素可出现3. 嗜碱性白细胞（B）：参与超敏反应，极少量故减少无临床
21、意义4.淋巴细胞（L）：增多见于某些感染性疾病，病毒感染的猪瘟、流行性感冒，细菌感染如结核杆菌、布氏杆菌等减少示嗜中性白细胞绝对值增多，预后良好5. 单核细胞（ M）：增多见于某些原虫性疾病如焦虫病、锥虫病，慢性细菌疾病如结核杆菌、布氏杆菌病，某些病毒性疾病如马传贫等。减少可见于急性感染初期和各种疫病的垂危期十六、 简述静脉滴注的操作步骤、技术要领及主要注意事项操作方法(1) 核对药物，包括药名、浓度、剂量和 有效期，检查药瓶有无破裂，药液有 无浑浊、沉淀或絮状物，填写输液标签，倒贴在输液瓶上。(2) 套上瓶套，打开铝盖中心部位，用酒精棉消毒瓶盖，根据需要加入药物，将输液管和通气管的针头同时插
22、入瓶内至针头根部。(3) 将注射用品准备好后，把输液瓶挂在输液架上，固定通气管于瓶套上。(4) 排气。折叠滴管下段输液管，挤压塑料滴管以产生负压，待液体流入并充盈滴管达 1/3 时，放松折叠处，随即顺提上举下段输液管，慢慢放下，直至输液管内空气排尽，拧紧调节器，连接针头。(5) 选择静脉。用剪毛剪将注射部位被毛剪去后，扎止血带，常规方法消毒皮肤。(6) 再次核对药液和检查输液管内有无气泡后进行静脉穿刺。见有回血，再进针少许，放松止血带和调节器，用胶布固定。(7) 根据病畜的个体大小、病情、药物性质调节滴速。(8) 输液完毕，拧紧调节器，除去胶布，用消毒干棉球按压穿刺点上方，迅速拔针。按压穿刺点
23、片刻至无出血。输液故障及排除方法a溶液不滴(1) 针头滑出血管外：液体注入皮下组织，局部有肿胀、疼痛，应另选血管重新穿刺。(2) 针头斜面紧贴血管壁：液体滴入受阻，可调整针头位置或适当变换肢体位置。(3) 针头阻塞：折叠下段输液管，同时挤压近针头处输液管，若感觉有阻力且无回血，表明针头阻塞。应更换针头重新穿刺。(4) 压力过低：由于动物外周循环不良或输液瓶位置过低所致，可提高输液瓶位置。 (5) 静脉痉挛：用热水袋或热毛巾敷于穿刺上端部位，可解除静脉痉挛。b滴管内液面过高(1) 滴管侧壁无调节孔：从输液架上取下输液瓶，倾斜液面，使插入瓶内的针头露于液面上，待溶液缓缓流下少许，再将瓶挂于输液架上
24、继续滴注，滴管内管口可露出液面。(2) 滴管侧壁有调节孔：折叠夹紧滴管上段输液管，打开调节孔，待滴管内液体降至滴管口露出液面，再关闭调节孔，松开滴管上段输液管即可。c滴管内液面过低折叠夹紧滴管下段输液管，同时挤压塑料滴管，直至液面升高至滴管 1/2 处，松开下段输液管。d滴管内液面自行下降 检查滴管上段输液管和滴管有无漏气或裂缝，必要时更换输液器。注意事项(1) 严格遵守无菌操作。(2) 注射前要检查针头是否畅通。(3) 注射时一针见血，再顺静脉方向进针 12cm。(4) 刺针前应排净注射器或输液乳胶管中的空气。(5) 要检查药品质量，注意配伍禁忌，禁注油类制剂。(6) 注射刺激性的药物，应先
25、注射少量的生理盐水。 (7) 先从末端血管开始，以防再次注射时发生困难。 (8) 输液过程中要注意观察动物的反应，对高度衰弱或心肺机能不全者要监护。 (9) 要控制注射速度，药液温度要等近于体温。 十七、 补液的途径及各途径的特点（静脉注射补液、口服补液、腹腔内注射补液、皮下注射补液、灌肠补液）（1）静脉注射补液 是应用最广和最实用的补液方法，严重的电解质和酸碱平衡紊乱需要此法补液。静脉注射药量准确、药效迅速并可长时间地 滴注，适用于急性病例。药物直接进入血液，在血管丰富的组织容易 渗透并发挥作用。由于血流中具有多种缓冲系统，某些有刺激 性的药液和高渗溶液也可静脉输入。（2）口服补液适用于脱水
26、程度轻、尚有饮欲或消化道功能基本正常的病例。口服补液简便易行，不良反应少，可避免补液过量。危险性最小，可不必严格注意其等渗性、容积大小和溶液的无菌性。它的优点对牛显得更为突出，某些能导致瘤胃内容物渗透压升高的疾病如过食谷物中毒 (瘤胃酸中毒) 等，经口服补液后，降低了瘤胃内容物的渗透压，有利于瘤胃壁对水的吸收，同时减少了内容物对胃壁的刺激，如同时适当加入一些药物，还可促进瘤胃功能的恢复。（3）腹腔内注射补液腹膜具有较大的表面积，吸收能力强，能容纳 大量药液，在静注有困难时，可用无刺激性的等渗溶液进行腹腔注射补液和治疗。腹腔注射时一定要注意无菌操作，否则会导致 腹膜炎。操作时注意不能刺伤腹腔内器
27、官。大量注入药液时，要将药液的温度加热至与体温等同。（4）皮下注射补液皮下注射对小动物或幼龄动物是较适用的， 因为它可克服静注需较长时间保定的缺点。皮下注射的药物要求是等渗和无刺激性的， 每一点注射的药物不宜过多，注射量较大 时则宜分点注射。为了加快药物的吸收，可对局部进行轻度 按摩或热敷。有人建议可同时注射透明质酸酶，以加快药物的吸收。（5）灌肠补液灌肠也是小动物常用的给药与补液方法。温水、K+、Na+、Cl-可通过直肠很好地吸收。灌肠时操作要细心，防止损伤直肠黏膜，引起出血或穿孔。如果直肠内存在宿粪，须按直肠检查法取出宿粪后再行灌肠。十八、 试述听诊法在牛临床上的应用（指明听诊器官，部位，
28、正常的听诊音，常见的病理性听诊音及其临床意义）心脏，胸部（一）正常的心音 健康动物的每个心动周期中，可听到有节律地交替出现的“lub-tub“两个声音，即心音。前一个低而浊的长音，即第一心音，发生于心室收缩期，后一个稍高而清的短音，即第二心音，发生于心室舒张期， （二）病理性心音 包括心音强度与性质的改变、心律失常、心脏杂音1、心音强度的改变心音增强 见第七题心音减弱 首先应排除营养良好、胸壁丰满所造成的生理性增强。两心音同时减弱：一般见于能引起心肌收缩力减弱与心音传导阻滞的病理过程，如心包积液、窄缩性心包炎、胸壁增厚、胸积液、气胸等。第一心音减弱：一般见于心室收缩力减弱，如心肌炎、心功能不全
29、等；房室瓣纤维化或钙化。但临床上单纯的第一音减弱较少见，往往是相对减弱。第二心音减弱：凡能导致血容量减少的疾病(如大失血、严重脱水、创伤性休克等) 、主动脉根部血压剧降的疾病(如主动脉口狭窄或主动脉闭锁不全) 、某些心脏病(如重度心力衰竭、心动过速)均可出现第二音减弱甚至消失2、心音性质的改变：有如下几种情形。心音混浊 主要是由于心肌变性或心肌营养不良、瓣膜肥厚或硬化，使心肌收缩无力或瓣膜活动不充分而引起。见于热性病、贫血、高度衰竭症等。心音分裂或重复 两者的诊断意义相同。奔马律 常出现于心率较快时。提示心肌功能衰竭或即将衰竭，见于严重的心肌损害，往往预后不良， 3、心律失常 临床上常见可诊断
30、的心律失常：窦性心动过速 由 于 窦 房 结 频 繁 发 出 的 兴 奋 向 外 扩 散 传 导 ， 引 起 整 个 心 脏 的 兴 奋 与 收 缩 ， 表 现 心 率 均 匀 而 快 速 。常 见 于 热 性 病 、 心 功 能 不 全 、 伴 有 剧 痛 的 疾 病 、 贫 血 或 失 血 性 疾 病 、 迷 走 神 经 麻 痹 等 。 若 心 率 越 来 越 快 ， 往 往 提 示心 脏 储 备 力 不 足 。窦性心动过缓 表现为心率均匀而缓慢，一般见于迷走神经兴奋(如颅内高压、胆血症、洋地黄中毒) 、心脏传导阻滞。窦性心律不齐 呼吸性心率不齐常见于健康犬猫与幼驹，在成年马则见于慢性肺气
31、肿、肺炎等。过早搏动或期外期前收缩 偶发的、散在的期外收缩常见于健康马，特别是过劳、紧张状态时；但频繁的、有规律的、多发性的期外收缩常为病理性的，见于器质性心脏病、心力衰竭、缺钾或洋地黄、肾上腺素等中毒。阵发性心动过速 对血循功能带来极其不良的影响，尤其在有器质性心脏病时，心动过速常可导致心源性休克，诱发或加重心力衰竭，诱发心源性脑缺血综合症。心房震颤与纤颤 常见于心脏瓣膜病或各种器质性心脏病所致的心力衰竭。4.心脏杂音：指与心音有一定时间关系但音色完全不同的一种异常音响。其对心脏瓣膜疾病和心包疾病的诊断具有至关重要的作用。 器质性杂音 心内性杂音 相对闭锁不全杂音 功能性杂音 病理性杂音 贫
32、血性杂音 心包摩擦音心 心外性杂音 心包拍水音脏 心包胸膜摩擦音杂 音 心搏出量增加 生理性杂音 速脉 血液粘稠度降低十九、 病例分析：有一小型犬，腹部明显胀大而求诊，如何进行临床检查、分析与确诊（扼要指出检查的方法与步骤，并提出 3 个不同系统的可能性疾病的诊断，并说明根据）1、 收集病史，进行彻底的身体检查2、 问诊 腹部胀大的时间，有无阉割等3、 视诊 胀大的部位4、 腹部触诊 腹壁紧张，提示膀胱膨大香肠状硬物，提示肠梗阻、肠套叠长串珠状硬物，大肠便秘、结肠积粪5、 听诊6、 血液学和生化检查 7、 X 光 8、 腹腔穿刺 穿刺液为漏出液-腹水；穿刺液呈血样-肠变位9、 超声扫描 10、
33、剖腹检查腹水：由腹腔积液引起 见第十题 胃积食：触诊内容物硬固或呈面团样、压痕经久，叩诊浊音范围扩大，甚至肷窝处亦为浊音急性胃扩张：突发剧烈的起卧不安，呼吸破促，作呕，腹围稍大并以左侧隆起较明显，听诊胃蠕动音短而弱，甚至叩诊呈鼓音，口腔带酸臭味肠梗阻：触诊敏感，有香肠状硬物；叩诊呈连片的浊音；听诊肠音减弱，表现短促而微弱，次数稀少肝肿大：叩诊浊音区扩大；采用切入法触诊肝区，判别肝脏的肿大； 超声探查，B 超可形象地显示肝的大小、实质结构与密度，判断肝肿大或肿块等。也可作肝功能检查如转氨酶活性和胆色素含量测定，蛋白、脂和糖代谢试验等子宫蓄脓：二十、 病例分析：一小型犬，近 2 天又吐又泻，如何进行检查与诊断1、 收集病史，进行彻底的身体检查2、 问诊 何时开始呕吐、腹泻，呕吐的频度、呕出量、性状和混杂物， 有没用过药进行治疗3、 视诊 腹围缩小4、 腹部触诊 5、 听诊6、 嗅诊 呕吐物与排出物的气味7、 血液学和生化检查 ERS 减慢8、 X 光 9、 腹腔穿刺 10.超声扫描
