1、1一、选择题1、诊断心律失常最常规的无创检查是 答案：AA、心电图 B、心电向量图 C、心音图 D、运动试验 E、超声心动图 2、属于心律失常中冲动传导异常的是 答案：D A、窦性心动过速 B、期前收缩 C、逸搏心律 D、房室传导阻滞 E、心房颤动3、下列正常心脏传导系统哪一部分传导最缓慢 答案：A A、房室结 B、结间束 C、左右束支 D、浦肯野纤维 E、希氏束4、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常 答案：C A、窦性心律不齐 B、阵发性室性心动过速 C、阵发性室上性心动过速 D、心房扑动 E、心房颤动5、哪一个不是主动性异位心律失常 答案：A A、逸搏 B、期前收缩 C、心房颤动 D、心
2、室扑动 E、阵发性心动过速6、窦性心动过速的频率范围多为 答案：E A、150180 次分 B、100200 次分 C、130170 次分 D、120160 次分 E、100180 次分7、最易引起窦性心动过缓的是 答案：C A、急性广泛前壁心肌梗死 B、急性前壁心肌梗死 C、急性下壁心肌梗死 D、急性商侧壁心肌梗死 E、急性前间壁心肌梗死8、窦性心动过缓，心率不低于 50 次分，常采用的措施是 答案：A A、不需治疗 B、口服氨茶碱 C、皮下注射阿托品 D、含服异丙肾上腺素E、静滴去甲肾上腺素9、表现为心动过缓-心动过速综合征的病窦患者，最好选用 答案：B A、静注阿托品 B、安置按需型人工
3、心脏起搏器 C、不需治疗 D、口服氨茶碱 E、静滴异丙肾上腺素10、下列哪项房性早搏的心电图特点不正确 答案：A A、多数 P 波后的 QRS 波群宽大畸形 B、代偿间歇不完全 C、有提早出现的 P 波 D、P-R间期0.12 秒 E、P 波与窦性 P 波形态常不同11、心房扑动最有效的治疗是 答案：EA、胺碘酮 B、西地兰 C、异搏定 D、普罗帕酮 E、直流电复律12、心房扑动的特征是 答案：E A、心室率通常为 100160 次分 B、心室律规则 C、QRS 波群形态正常D、扑动波之间等电位线消失 E、P 波消失代之以规律的锯齿状扑动波13、心脏病患者，反复发作心悸不适，来诊当天自觉较好。
4、作心电图 P 波消失呈锯齿状，频率 300 次分，心室率 75 次分。最可能的诊断是 答案：E A、完全性房室传导阻滞 B、正常心电图 C、房性阵发性心动过速(4：1 传导)D、心房颤动 E、心房扑动(4：1 传导)14、最易引起心房颤动的疾病是 答案：CA、甲状腺功能亢进性心脏病 B、冠心病 C、风湿性心脏病二尖瓣狭窄D、缩窄性心包炎 E、高血压性心脏病15、心室颤动时的脉搏特点是 答案：EA、快而规则 B、快而不规则 C、慢而不规则 D、脉搏与心率不一致E、消失而摸不到216、对诊断心肌梗死最有价值的是 答案：D A、ST 段明显下降 B、T 波明显倒置 C、Q 波大于同导联 R 波D、血
5、中肌钙蛋白增高 E、谷草转氨酶增高17、下列哪种情况适合溶栓治疗 答案：A A、急性心肌梗死发生后 46 小时 B、不稳定型心绞痛反复发作 C、心肌梗死合并出血性脑卒中 D、心肌梗死合并缺血性脑卒中 E、心肌梗死合并主动脉夹层瘤18、心电图对区别心肌梗死和心绞痛有意义的改变是 答案：EA、ST 段上移 B、冠状 T 波 C、合并心律失常 D、T 波异常高耸 E、病理性 Q 波19、电复律的绝对适应证是 答案：DA、阵发性室性心动过速 B、心房扑动 C、心房颤动 D、心室颤动 E、电机械分离20、室性阵发性心动过速最常见的病因是 答案：E A、风湿性心脏病 B、高血压性心脏病 C、心脏手术时 D
6、、甲亢 E、冠心病、心肌梗死21、急性心肌梗死后并发室性心律失常首 答案：BA、奎尼丁 B、利多卡因 C、美西律 D、胺碘酮 E、维拉帕米22、电复律后患者需要绝对卧床 答案：C A、6 小时 B、12 小时 C、24 小时 D、2 天 E、35 天23、第一度房室阻滞的心电图表现是 答案：BA、每个心房冲动都能传导至心室，但 PR 间期超过 1.16 秒。B、每个心房冲动都能传导至心室，但 PR 间期超过 0.2 秒。C、PR 间期进行性延长，直至一个 P 波受阻不能传至心室。D、3 个以上的室早连续出现。E、P 波消失代之以规律的锯齿状扑动波。24、急性心肌梗死的心电图表现 答案：A A、
7、宽而深的 Q 波，在面向透壁心肌坏死区的导联上出现。B、波幅大而规则，频率在 150-300 次/分。C、持续显著的窦性心动过缓 50 次/分以下。 D、QRS 波群形态畸形，时限超过 0.12 秒。E、无法识别 QRS 波群、ST 段与 T 波。25、快速心律失常中最常见的发生机制是 答案：B A、儿茶酚胺释放过多 B、折返机制 C、房室旁路 D、心肌细胞内外阳离子的不平衡 E、心肌细胞自律性增高26、下列哪种心动过速不是由于折返所致 答案：EA、预激综合征合并的旁路折返性心动过速 B、房室结折返性心动过速 C、房性折返性心动过速 D、房室折返性心动过速 E、洋地黄中毒所致房性心动过速27、
8、颈动脉窦按摩操作不正确的是 答案：EA、患者取坐位 B、取下颌角触及颈动脉搏动处 C、先轻柔按摩逐渐增加压力 D、按摩持续 5 分钟 E、双侧同时按摩28、刺激迷走神经可以纠正下述哪种心律失常 答案：CA、窦性心律不齐 B、阵发性室性心动过速 C、阵发性室上性心动过速 D、心房扑动 E、心房颤动29、窦性心动过缓时出现心排血量不足可用何药治疗 答案：E 、A、胺碘酮 B、洋地黄 C、多巴胺 D、异搏定 E、阿托品30、急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是 答案：AA.室性早搏频发、成对、多源出现 B.室上性阵发性心动过速 C.房性早搏 D.房室传导阻滞度 E.心房纤颤31、典型心绞痛疼痛的性质 答
9、案：E3A.绞痛 B.刺痛 C.隐痛 D.刀割样痛 E.压榨性痛32、下列哪项不是窦性心律的心电图特点 答案：CA、 P 波规律出现，P 波在 I、II、aVF 导联直立 B、 P 波在 aVR 导联倒置 C 、P 波在 aVF 导联倒置 D、PR 间期在 0.120.20s 之间 E、心率在 60100 次/min之间33、关于房性期前收缩，下列哪项描述不正确 答案：D A、房性期前收缩的 p 波与窦性 p 波有所不同。 B、大多数为不完全性代偿间歇 C、即期前收缩前后两个窦性 P 波的间距小于正常 P-P 间距的二倍。D、房性期前收缩的 p 波后的qrs 波群多宽大畸形 。 E、P-R 间
10、期0.12S34 频发性室性期前收缩的定义是 答案：B A、室性期前收缩3 次/分 B、室性期前收缩5 次/分 C、室性期前收缩10 次/分 D、室性期前收缩12 次/分 E、室性期前收缩20 次/分。35、室性期前收缩三联律是指 答案：D A、每个窦性搏动后发生一次室性期前收缩。B、每个窦性搏动后发生二次室性期前收缩。C、每个窦性搏动后发生三次室性期前收缩。 D、每两个窦性搏动后发生一次室性期前收缩。E、每三个窦性搏动后发生一次室性期前收缩。36、关于室性期前收缩，下列哪项描述不正确 答案：D A、期前出现的 QRS-T 波前无 P 波或无相关的 P 波。B、期前出现的 QRS 形态宽大畸形
11、，时限通常0.12S。C、T 波方向多与 QRS 的主波方向相反。D、T 波方向多与 QRS 的主波方向一致。 E、为完全性代偿间歇。37、列哪项不是阵发性室上性心动过速的临床特点 答案：D A、突然发生、突然终止 B、心率通常超过 150 次/min C、心律十分匀齐 D、第一心音强度不等 E、多不伴有器质性心脏病38、预激综合征最常伴发的心律失常是 答案：DA.心房内折返性心动过速 B.心房扑动 C.心房颤动 D.房室折返性心动过速 E.房室结折返性心动过速 39、室性心动过速最常见的病因是 答案：BA.心脏瓣膜病 B.冠心病 C.心肌病 D.心肌炎 E.感染性心内膜炎40、下列哪项不属于
12、心房扑动的心电图表现 答案：E 、A.P 波消失，代以规则的锯齿状扑动波 （F 波） B.心房率为 250 次/分350 次/分 C.心室律规则 D.如果房室传导比例不恒定，心室律则可以不规则 E.QRS 波群多宽大畸形41、心房颤动最常见的并发症是 答案：EA.房室传导阻滞 B.室性期前收缩 C.肺感染 D.感染性心内膜炎 E.动脉栓塞42、下列哪项不属于心房颤动的心电图表现 答案：CA、P 波消失，代以大小不等、形状各异的颤动波（F 波），通常以 V1 导联最明显。心房率350-600 次/分。B、心室律绝对不规则，心室率通常在 100-160 次/分之间。C、心室律规则，心室率通常在10
13、0-160 次/分之间。 D、QRS 波群形态通常正常。 E、当心室率过快，发生室内差异性传导，QRS 波群增宽变形。443、完全性右束支传导阻滞的心电图特点是 答案：AA.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QRS 波群呈 RSR型，V56 导联 S 波增宽变深B.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QRS 波群呈 RS 型，V56 导联 S 波增宽变深C.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QRS 波群呈 RSR型，V56 导联 R 波增宽伴有切迹D.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QGS 波群呈 RS 型，V56 导联 R 波增宽伴有切迹E.QRS 波群时限0
14、.12S，V12 导联 QRS 波群 R 波增宽伴有切迹，V56 导联 QRS 波群呈RSR型44、完全性左束支阻滞的心电图特点是 答案：DA.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QRS 波群呈 RSR型，V56 导联 S 波增宽变深B.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QRS 波群呈 RS 型，V56 导联 S 波增宽变深C.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QRS 波群呈 RSR型，V56 导联 R 波增宽伴有切迹D.QRS 波群时限0.12S，V12 导联 QGS 波群呈 RS 型，V56 导联 R 波增宽伴有切迹E.QUS 波群时限0.12S，V12 导联 QRS
15、 波群 R 波增宽伴有切迹，V56 导联 QRS 波群呈RSR型45、急性心肌梗死早期(24 小时内)的主要死亡原因是 答案：AA.心律失常 B.心室壁瘤 C.心脏破裂 D.心源性休克 E.心力衰竭46、急性心肌梗死时血清酶中升高最早的是 答案：EA.乳酸脱氢酶同工酶 1(LDU1) B.乳酸脱氢酶同工酶 2(LDH2) C.乳酸脱氢酶同工酶3(LDH3) D.谷草转氨酶(AST) E.肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)47、急性下壁梗死最易合并 答案：CA.左前分支传导阻滞 B.心房颤动 C.房室传导阻滞 D.室性早搏 E.室性心动过速48、急性前壁心肌梗死最常见的心律失常是 答案：EA.房
16、室传导阻滞 B.心房颤动 C.左前分传导阻 D.病窦综合征 E.室性早搏及室性心动过速49、心绞痛发作的典型部位是 答案：AA.胸骨上中段之后 B.心尖部 C.心前区向颈咽部放射 D.胸骨下段后 E.剑突下50、下列描不正确的是 答案：EA、前间壁心肌梗塞时，V1-V3 导联出现异常 Q 波。 B、前壁心肌梗塞时，V3-V5 导联出现异常 Q 波。C、下壁心肌梗塞时，在 II、III、AVF 导联出现异常 Q 波。D、广泛前壁心肌梗塞时，V1-V6 导联出现异常 Q 波。 E、后壁心肌梗塞时，V1-V6 导联出现异常 Q 波51、下列有关室性心动过速心电图表现，描述不正确的是 答案：BA、3
17、个或以上的室早连续出现。B、心室率通常在 80 次-100 次/分。 C、QRS 波群宽大畸形，时限0.12S。 D、室速发作时，QRS 波群方向呈交替变换者称双向性室速。E、心室率通常在 100 次-250 次/分，心律规则。52、下列哪种室性心动过速不宜使用直流电复律治疗 答案：DA.持续性室性心动过速 B.特发性室性心动过速 C.冠心病伴发室性心动过速D.洋地黄中毒引起的室性心动过速 E.心力衰竭伴发的室性心动过速53、阵发性室上性心动过速的药物治疗，应首选 答案：CA.普鲁卡因胺 B.普罗帕酮 C.腺苷 D.毛花苷 C(西地兰) E.胺碘酮54、左心功能不全最早的表现是 答案：AA.劳
18、力性呼吸困难 B.夜间阵发性呼吸困难 C.咳嗽咳痰 D.头昏失眠 E.端坐呼吸55、可以同时扩张小动脉和静脉的血管扩展剂是 答案：A5A.硝普钠 B. 酚妥拉明 C. 硝酸甘油 D.多巴胺 E. 多巴酚丁胺56、急性心肌梗死发生心室颤动的先兆是 答案：AA.室性早搏频发、成对、多源出现 B.室上性阵发性心动过速 C.房性早搏D.房室传导阻滞度 E.心房纤颤57、风湿性心脏瓣膜病最常侵犯的瓣膜是 答案：BA.主动脉瓣 B.二尖瓣 C.肺动脉瓣 D.三尖瓣 E.二尖瓣+主动脉瓣58、引起心肌炎最常见的病毒是 答案：EA.流感病毒 B.疱疹病毒 C 脊髓灰质炎病毒 D.ECHO 病毒 E.柯萨奇病毒
19、59、适宜冠心病患者的饮食是 答案：D A.高热量，低胆固醇 B.高热量，低蛋白质 C.低热量，低盐，高胆固醇D.低胆固醇，低盐饮食 E.高蛋白，低动物脂肪60、含服硝酸甘油治疗心绞痛起效时间是含服后 答案：AA.12 分钟 B.34 分钟 C.56 分钟 D.78 分钟 E.910 分钟二、填空题1、社会急救医疗,包括日常（院前急救）、（突发公共事件急救）以及大型群体性活动（现场急救）等2、社会急救医疗应遵循（就近）、（及时）、（兼顾医院救治能力）、（尊重病人意愿的原则）。3、济宁市社会急救医疗体系包括:济宁市（卫生急救指挥中心），各级各类医疗机构按规定设置的（急救站），其他专业性、群众性（
20、急救医疗救护）组织。4、济宁市卫生急救指挥中心设置急救医疗电话是（120），任何单位和个人不得将其他电话号码作为社会急救医疗电话向社会公布使用。5、120”急救医疗电话调度人员实行（24）小时值班，统一受理全市社会急救医疗救援信息。6、医疗机构设置急救站,须经市（卫生行政主管）部门审批。7、卫生急救指挥中心受理急救医疗呼救后,应当根据（就近）、（就急）、（就专业）的原则,即时向相关急救站发出指令,相关急救站应当在规定时间内派出（救护车）和（医护人员）。8、卫生急救指挥中心受理的急救医疗呼救信息应至少保存（2）年。9、急救医护人员应当具备相应的（专业知识）和（急救技能）。从事社会急救医疗的医师应
21、当具备（执业医师）资格;护士应当具备（执业护士）资格。10、大型庆典和重大体育、文化娱乐等群体性活动的举办单位,应当提前将活动（地点）、（时间）和（参加人数）等告知市卫生急救指挥中心。11、突发公共卫生事件是指在本省行政区域内突然发生，造成或者可能造成（公众健康）严重损害的（重大传染病疫情）、（群体性不明原因疾病）、（重大食物和职业中毒）以及其他严重影响公众健康的事件。12、突发事件应急工作，应当遵循（预防为主）、（常备不懈）的方针，贯彻（统一领导）、（分级负责）、（反应及时）、（措施果断）、（依靠科学）、（加强合作）的原则。13、突发事件监测机构、医疗卫生机构和有关单位发现有突发事件，应当在
22、（）小时内向所在地县级人民政府卫生行政主管部门报告。14、有关部门、医疗卫生机构应当对传染病做到（早发现） 、 （早报告） 、 （早隔离） 、 （早治疗） ，切断传播途径，防止扩散。15、急救站考核指标：（1）白天急救车平均出车时间（3）分钟；夜间急救车平均出车时间（5）分钟；6（2）120 呼救后急救车出车率达（100%）；（3）危重病人医疗处理率大（100%）；（4）救治显效、有效、稳定率（90%）；（5）急救途中死亡率（2%） ；（6）医疗事故发生次数为（0） ；（7）急救物品完好率（100%） ；（8）通讯设备完好率（100%） ；（9）急救车辆完好率（100%） ；（10）万元以上设
23、备仪器完好率（95%）；（11）甲级病历率（90%）；（12）患者对急救满意率（90%）；（13）完成指令性任务（100%）；（14）来信来访处理率（100%）；（15）空车率（3%） 。三、心电图诊断：1、A、正常窦性心律 B、窦性停搏 C、心房扑动 D、II 度房室传导阻滞（I 型）2、A、阵发性室上性心动过速 B、窦性心动过速 C、心房扑动 D、阵发性室性心动过速3、A、阵发性室上性心动过速 B、窦性心动过速 C、心房扑动 D、阵发性室性心动过速4、A、心房颤动 B、窦性心动过速 C、心房扑动 D、室性早搏5、A、心房颤动 B、正常窦性心律 C、心房扑动 D、室性早搏6、A、窦性心动过缓
24、 B、正常窦性心律 C、I 度房室传导阻滞 D、III 度房室传导阻滞77A、窦性心动过缓 B、室性早搏 C、I 度房室传导阻滞 D、III 度房室传导阻滞8、A、房性早搏 B、室性早搏 C、I 度房室传导阻滞 D、心房颤动9、A、心房颤动 B、阵发性室性心动过速 C、阵发性室上性心动过速 D、窦性心动过速10、A、心房颤动 B、阵发性室性心动过速 C、阵发性室上性心动过速 D、扭转性室速11、A、心房颤动 B、心房扑动 C、阵发性室上性心动过速 D、I 度房室传导阻滞12、A、室性早搏 B、窦性心动过缓 C、I 度房室传导阻滞 D、II 度房室传导阻滞13、A、III 度房室传导阻滞 B、心
25、房颤动 C、室性早搏 D、II 度房室传导阻滞（I 型）814、A、II 度房室传导阻滞（II 型）B、心房颤动 C、室性早搏 D、II 度房室传导阻滞（I 型）15、A、III 度房室传导阻滞 B、心房颤动 C、室性早搏 D、II 度房室传导阻滞（I 型）16、A、室性早搏 B、心房颤动 C、心房扑动 D、完全性右束支传导阻滞17、A、室性早搏 B、心房颤动 C、心房扑动 D、完全性左束支传导阻滞18、A、室性早搏 B、心房颤动 C、心房扑动 D、心室颤动窦性停搏（窦性静止）：在规律的窦性心律中，有时因迷走神经张力增大或窦房结自身原因，在一段时间内停止发放冲动。心电图上在规则的 P-P 间隔
26、中突然没有 P 波，而且所失去的 P 波之前与之后的 P-P 间隔与正常 P-P 间隔不成倍数关系。9窦性停搏（窦性静止）阵发性室上性心动过速：阵发性室上性心动过速（PSVT）理应分为房性与交界区性，但因P波常不易明辩，故将两者统称之为室上性。心电图表现为：QRS 波与窦性者相同（仅当伴有束支传导阻滞或因差异传导时可增宽变形） ，频率范围为 150240 次/分，绝对匀齐。阵发性室上性心动过速阵发性室性心动过速：3 个或以上的室早连续出现，QRS 波群形态畸形，呈室性波形（增宽0.12s，并有继发性 ST-T 改变） ，心室律基本匀齐，频率为 100250 次/分，有时可以见到保持固有节律的窦
27、性 P 波融合于 QRS 波的不同部位。阵发性室性心动过速心房扑动：心电图特点是：无正常 P 波，代之连续的大锯齿状 F 波（扑动波） ，F 波间无等电位线，波幅大小一致，间隔规则，频率为 250350 次/分，大多不能全部下传，而以2:1 或 1:1 下传，故心室律规则。心房扑动（呈 21 下传）正常窦性心律：凡起源于窦房结的心律，被称为窦性心律。窦性心律一般属于正常或基本正常心律。1、有一系列规律出现的 P 波，且 P 波形态表明激动来自窦房结（即 P 波在II、III、aVF 直立，在 aVR 倒置） ；2、P-R 间期0.12s；3、频率 40150 次/分（超越者甚少） 。正常窦性心
28、律的频率一般规定为 60100 次/min。同一导联中 P-P 间期差值应小于0.16s。正常窦性心律窦性心动过缓：成人窦性心律的频率低于 60 次/分，称为窦性心动过缓10窦性心动过缓及窦性心律不齐室性早搏：提早出现一个增宽变形的 QRS-T 波群，QRS 时限常0.12s，T 波方向多与主波相反。有完全性代偿间歇（早搏前后两个窦性 P 波之间的间隔等于正常 P-P 间隔的二倍） ，早搏的 QRS 波前无 P 波，窦性 P 波可巧合于早搏波的任意位置。室性早搏房性早搏：提前出现一个变异的 P波，QRS 波一般不变形，P-R0.12s，代偿间歇常不完全。部分早搏 P 波之后无 QRS 波，且与
29、前面的 T 波相融合而不易辨认，称为房性早搏未下传，P-R 可以延长，P波所引起的 QRS 波有时也会增宽变形，称房性早搏伴室内差异性传导。房性早搏伴室内差异性传导窦性心动过速：正常人窦性心律的频率大于 100 次/分，称为窦性心动过速。窦性心动过速时，P-R 间期、QRS 及 Q-T 时限都相应缩短。窦性心动过速扭转性室速：扭转型室性心动过速是较为严重的一种室性心律失常。发作时呈室性心动过速特征，只是增宽变形的 QRS 波群围绕基线不断扭转其主波的正负方向。约连续出现310 个同类的波之后就会发生扭转，翻向对侧。扭转性室速心房颤动：心电图特点是各导联无正常 P 波，代之以大小不等形状各异的 f 波（纤颤波） ，心房 f 波的频率为 350600 次/分，心室律绝对不规则。QRS 波一般不增宽，若是前一个R-R 间距偏长而与下一个 QRS 波相距较近之处，出现一个增宽变形的 QRS 波，是房颤伴有室内差异传导。
