1、福建省福清卫生学校（首页）教材分析：本章生命体征（体温、脉搏、呼吸、血压）的评估及护理是本教材当中极其重要的章节，也是护士必须要掌握的知识点，理论讲授需课 6 时，实训需课 2 时。内容包括四个部分：一、体温的评估及护理；二、脉搏的评估及护理；三、呼吸的评估及护理；四、血压的评估及护理。通过理论讲解，举例临床例子，演示生命体征的测量技术，让护生熟悉生命体征正常与否的判断，掌握异常生命体征的相关护理措施以及生命体征的测量技术。本节的重点体温的正常范围、测量方法及注意事项，在上课过程结合案例、图片、表格等进行讲解，以及演示法，让学生更好地理解掌握知识点，难点则是稽留热、弛张热、间歇热、间歇热的概念
2、，结合体温单的表格及临床的实例讲解这部分内容，最后在归纳总结它们之间的异同点，帮助学生更好地理解记忆。课程名称 护理学基础 年级 一年 专业、层次 护理专业授课类型 理论课（新课） 学时 1授课题目（章、节）第十二章 生命体征 第一节 异常体温的评估及护理教案的讨论与设计：1. 首先以案例及其问题的形式导入新课，病例：王某，女，35 岁，以持续高热 1 周为主诉入 院，体温在 3940，24 小时内体温波动在 1 以内, 脉搏 108 次/分，呼吸 24 次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振。王某发热呈何热型？入院时的发热程度？请根据病人情况提出护理措施。2. 授课过程中结合习题以加
3、深学生对知识点的印象。3. 授课过程结合图片、表格讲解知识。教学目的与要求：1、掌握发热分级、临床常见的 4 种热型2、掌握异常体温的护理措施3、熟悉体温过高的临床表现4、熟悉体温过低的临床分级及表现主要内容与时间安排：1复习导入：5 分钟2体温过高的评估及护理：20 分钟3体温过低的评估及护理：10 分钟4. 总结：5 分钟教学重点、难点：难点：临床常见的 4 种热型重点：发热的临床分级、异常体温的护理措施教学方法：1、理论教学法2、案例教学法3、随堂测试教学作业：临床上常见的热型有哪些？各自有何特点？学生学习方法：积极配合老师的课堂活动，思维要随老师的讲解而动，适当做些课堂记录，课后及时复
4、习、完成习题集相应的作业。课后记（包括教学目标的测评，教学反馈与矫正等）详见单元续页后（续页）教学过程：第十二章 生命体征的评估及护理第一节 异常体温的评估及护理复习导入：口腔温度的正常范围是多少？王某，女，35 岁，以持续高热 1 周为主诉入 院，体温在 3940，24 小时内体温波动在 1 以内, 脉搏 108 次 /分，呼吸 24 次/分，意识清楚，面色潮红，口唇干燥，食欲不振。王某发热呈何热型？入院时的发热程度？请根据病人情况提出护理措施。（）体温过高1.定义：体温过高又称发热，由于各种原因使下丘脑体温调节中枢的调定点上移，产热增加而散热减少，导致体温升高超过正常范围。2.临床分级：以
5、口腔温度为例低热：37.537.9 中等热：38.038.9高热：39.040.9 超高热：41及以上人体最高的耐受热约为 406414，高达 43则很少存活。3.临床表现：（1）体温上升期 特点：产热大于散热，体温升高。主要表现：皮肤苍白、干燥无汗、畏寒、疲乏不适，有时伴寒战。升温方式：骤升指体温在数小时内升至高峰，如肺炎球菌导致的肺炎。渐升指体温在数小时内逐渐上升，数日内达高峰，如伤寒。护理特点：保暖为主（2）高热持续期 特点：产热和散热在较高水平上趋于平衡。主要表现：热性面容（皮肤潮红、灼热、呼吸加深加快） ；心率增快（体温每增高 1，心率增加 1015 次min） ；头痛、头晕甚至惊厥
6、、谵妄、昏迷；食欲不振、恶心、呕吐、腹胀、便秘；口干、尿少。护理特点：采取物理或化学降温法。（3）退热期 特点：散热大于产热，体温恢复至正常。主要表现：大量出汗、皮肤潮湿、偶然有脱水现象（血压下降、脉搏细速） 。下降方式：骤降和渐降。骤降指体温在数小时内降至正常，如大叶性肺炎、疟疾；渐降指体温在数天内降至正常，如伤寒、风湿热。护理特点：补充水分、电解质另外，发热还常有一些伴随症状，如淋巴结、肝、脾肿大，关节肿痛，皮疹等。4.发热的热型 将体温绘制在体温单上，互相连接，就构成了体温曲线，各种体温曲线的形状称为热型。（1）稽留热：体温持续高于正常，24 小时波动不超过 1，多见于肺炎、伤寒、儿童肺
7、结核等。（2）弛张热：体温持续高于正常，24 小时波动在 1以上，多见于败血症、风湿热等。（3）间歇热：24 小时内体温波动很大，可能突然上升数次，又突然下降至正常或正常以下，有时还可能间隔数日不发热，多见于疟疾、成人肺结核等。（4）不规则热：发热无规律，持续时间不定，多见于流行性感冒、癌性发热等。5.护理措施（1）降低体温： 39以下可通过提供合适的环境如加强通风、调整被盖，限制活动来使患者感觉舒适。39以上，采取物理降温或化学降温的方法。（2）密切观察病情变化：测体温每 6 小时 1 次，高热者每 4 小时 1 次，绘制于体温单上。观察其热型、呼吸、血压的变化及降温效果。记录液体出入量。（
8、3）维持水电质、酸碱平衡：鼓励病人多饮水分，每日至少 25003000ml，必要时按医嘱静脉补充液体。（4）补充营养：给予营养丰富易消化的清淡流质、半流质，要求低脂、高蛋白、高维生素且能促进食欲，少量多餐。（5）休息：病人应减少活动，适当休息；高热患者应该绝对卧床休息。（6）预防并发症：保持病人清洁和舒适，做好皮肤护理、口腔护理（7）做好心理护理：护士应经常巡视患者，耐心解答患者提出的问题，作好心理护理。尤其对于长期发热的患者，护士一定要注意其心理反应。（二）体温过低1.定义：由于各种原因引起的产热减少或散热增加导致体温低于正常范围，称为体温过低。当体温低于 35时，称为体温不升。2.临床分级
9、轻度：3235中度：3032 重度：30 瞳孔散大，对光反射消失 致死温度：23253.临床过程 皮肤苍白、口唇耳垂呈紫色、轻度颤抖、心跳呼吸减慢、血压降低、尿量减少、意识障碍、甚至昏迷。 4.护理措施（1）保暖措施。提供合适的环境温度，以 24左右为宜；新生儿置温箱中。给予毛毯、棉被、热水袋、电热毯等。给予温热饮料。（2）观察病情。监测生命体征的变化，至少每小时一次，直到体温回复至正常且稳定。同时注意呼吸、脉搏、血压的变化。（3）病因治疗：采取积极的治疗措施，去除引起体温过低的原因，使体温逐渐恢复正常。（4）随时做好抢救准备工作。【随堂测试题】1.以口温为标准，高热的范围是（ ）A 38.0
10、39.0B 38.139.9C 39.039.9D 39.040.9E 39.041.02.高热持续期的特点（ ）A 产热等于散热B 产热持续增加C 散热增加而产热趋于正常D 散热持续减少E 产热、散热均减少3.体温高低不一，24h 内温度差大于 1，但最低温度仍在正常水平以上的热型为（ ）A 弛张热B 稽留热C 间歇热D 不规则热E 波浪热4.流行性感冒呈（ ）A 弛张热B 稽留热C 间歇热D 不规则热E 波浪热教学目标的测评：通过课堂提问，学生作业完成情况及阶段小测来检验教学反馈与矫正：异常体温的临床分级，异常体温的临床表现及临床上常见热型的内容比较多且难记，容易混淆，通过临床案例来讲解，并适当作出归纳总结，便于学生更有针对性地理解，有利于学生掌握知识点。
