1、泪器病,第一节 概述,1. 泪液分泌器,2. 泪液排出器,,泪液分泌器,泪液分泌器由那些组织构成？包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞、睑板腺及睑缘皮脂腺等外分泌腺。,,泪腺：反射性分泌腺（冲洗和稀释刺激物的作用）副泪腺：基础分泌腺（湿润角膜、结膜）结膜杯状细胞：黏蛋白睑板腺及睑缘皮脂腺：脂质,泪液排出部,,泪液泵,,泪液分泌系统疾病,,急性泪腺炎病因：1细菌、病毒感染2由周围组织炎症扩散而来3全身感染：流行性腮腺炎、感冒，麻疹等,泪液分泌系统基本主要包括泪腺炎症和泪腺肿瘤,急性泪腺炎,,临床表现1眶外上方肿胀、疼痛；上睑水肿下垂呈“S形2耳前淋巴结肿大，可扪及包块并有压痛3泪腺组织充血肿大4也可形
2、成脓肿,特征及易感人群1少见、单侧发病2.主要见于儿童,慢性泪腺炎,,特征 是一种病程进展缓慢的一种增殖性炎症，病变多为双侧,临床表现 泪腺肿大，无压痛，可伴有上睑下垂，在外上眶缘下可触及较硬包块，多无压痛，眼球向内下偏位，向外上方注视事可有复视，眼球突出少。,泪腺肿瘤,,1.多形性腺瘤2.腺样囊性癌3.多形性腺癌,,,,,泪腺脱垂,,,泪液分泌过少,,病因和临床表现1先天性泪液分泌过少：如无泪症2干性角结膜炎3其他泪液分泌过少疾病：泪腺疾病（如泪腺炎）治疗1局部对症治疗，滴用人工泪液2无泪症：泪小点封闭,泪液分泌过多,,泪液分泌过多1原发性泪液分泌过多2继发性泪液分泌过多3特殊的泪液反常行分
3、泌治疗对因治疗,泪器病的主要症状,,临床表现,主要症为泪溢。泪溢可造成不适感，并带领美容上的缺陷。长期泪液浸渍，可引起慢性刺激性结膜炎、下睑和面颊部湿疹性皮炎。病人不断擦试眼泪，长期作用可使下睑松弛和外翻，从而加重泪溢症状。,,1.婴儿泪溢：鼻泪管下端没有完成“管道化”，或留有膜状物（Hesner瓣）阻塞；可单眼或双眼发病，泪囊若有继发感染，可形成新生儿泪囊炎。2.成人泪溢：多为功能性泪溢多见于中老年人，眼轮轧机松弛，泪液泵作用减弱或消失，泪液排出障碍3器质性泪溢：上述列举的泪道阻塞或狭窄原因引起的,,,器质性泪溢,从部位 泪小点狭窄闭塞、外翻 泪小管阻塞泪小管炎泪总管阻塞鼻泪管阻塞泪囊炎,从
4、病因先天性炎性外伤肿瘤,,检查方法,,1.染料试验2.泪道冲洗术3.泪道探通术 4.X线碘油造影,Diagram,,治疗方法,,,慢性泪囊炎 最常见的泪囊病,病因 1多继发于鼻泪管狭窄或阻塞2在很多成年患者中泪道阻塞的病因不明3与年龄有关,,,1主要症状：泪溢、眼分泌物 2专科检查：结膜充血、指压泪囊区有分泌物自泪小点流出 3可形成泪囊黏液囊肿,临床表现,,急性泪囊炎 大多在慢性泪囊炎基础上发生 病因:致病菌1.金黄色葡萄球菌2.溶血性链球菌3.流行性感冒嗜血杆菌,,临床表现,1.患眼充血、流泪，有脓性分泌物。2.泪囊区皮肤红肿、坚硬、疼痛、压痛明显。3.炎症可引起蜂窝组织炎 4.数日后泪囊区或炎症减轻或形成泪囊瘘管,,泪囊肿瘤,乳头状瘤,膨胀性缓慢生长,泪溢泪道阻塞,CT实质性肿块、边界清、无骨质破坏,鳞状细胞癌,生长迅速,MRI,CT泪囊区肿块、边界不清、骨质破坏明显,Thank You !,
