1、超声医学术语第一节 原理和方式1超声 Ultrasound 频率高于人耳可听声频率范围(20Hz20kHz)的声因其以波的形式传播，故也称超声波(Ultrasonic wave)。声和超声为可在物质( 如液体、固体)中传播的机械振动，但不能在真空中传播。2超声学 Ultrasonics 研究高于可听声频率范围的科学，即研究超声波的产生、传播、接收和作用的学科。3超声医学 Ultrasonic medicine 从医学原理和方法出发，从事超声在基础医学、临床医学、卫生学及其它各医学领域中的研究与应用的总称。4声速 Speed Of sound，Velocity Of sound，sound ve
2、locity 声波在介质中传播的速度5声阻抗 Acoustic impedance 介质在波阵面的一定面积上的声压与通过这个面积的体积速度的复数比值。声阻抗值等于该介质的密度与声速的乘积。6声特性阻抗 Acoustic characteristic impedance，Acoustic Intrinsic impedance，Specific acoustic impedance 又称声阻抗率或单位面积声阻抗(Unit area acoustic impedance)平面自由行波在介质中某一点的有效声压与通过该点的有效质点速度的比值。声波垂直于两种不同介质的界面入射时，界面上的声反射系数、透射
3、系数决定于这两种介质的声特性阻抗之比。脉冲反射式超声诊断仪是利用人体组织内不同介质间的声阻抗的不同，界面对入射超声的反射系数不同，从不同强度的回波中提取声特性阻抗差别的信息，组成超声图像的。7声压 Acoustic pressure，Sound pressure 有声波时，介质中的压力超过静压力的差值一般声压是有效声压的简称。有效声压是在一段时间内瞬时声压的均方根值，这段时间应为周期的整数倍或长到不影响计算的程度。声压的瞬时值、平均值、最大值或峰到峰值等应分别注明瞬时声压、平均声压、最大声压、峰到峰值声压等。8声强 Acoustic intensity Sound intensity，Soun
4、d energy flux density，Sound power density为介质内的声强度，在单位时间内通过单位面积上的超声波能量即平均声能，单位为 Wm2它在聚集区因声速直径变小、面积减少而增大。随振幅的平方变化。9超声波功率 Ultrasonic power 在单位时间内，从探头发射出的总能量。10单位面积超声波翰出功率 Unitarea ultrasonic power 用换能器的发射面积除以超声波功率的值。11超声波频率 Ultrasonic frequency 相当于发射或入射超声波的每秒周数(cycles)即赫茨数(Hx)。12空间峰值时间峰值声强 Spatial peak
5、 temporal peak acoustic intensity(1sptp) 声场或特定区域内，时间峰值声强的最大值。这一声强是引起不可逆的生物效应可能性最大的声强值，最能反映局部组织的机械损伤，故为安全性限制的声强指标之一，13空间峰值脉冲平均声强 Spatial peak pulse average acoustic intensity(I sppa) 声场或特定区域内，声强最大点的脉冲平均声强。它是引起不可逆生物效应的声强之一，反映局部组织和细胞的生物效应，故为值得重视的安全性指标之一14，空间峰值时间干均声波 Spatial peak temporal average acoust
6、ic intensity(I spta) 声场或特定区域内，时间平均声强的最大值。它是引起不可逆生物效应的声强之一，反映局部组织的热效应损伤，故为应予重视的安全性指标之一15空间平均时间平均声强 Spatial average temporal average acoustic intensity(I sata) 为时间的平均声强声束断面面积的平均值。它反映受辐照面上热效应，是应予重视的安全性指标之一在超声诊断中，一般应取 I sata2000。湍流频谱又分以下三型：紊流、射流和涡流。192紊流 Turbulent flow (TF) 谱形不规则，单向主频谱充填，峰值第一介质，或第二介质声速虽
7、第一介质时，入射声束发生折射使其下方组织“失照明” ，可产生假声影，见于胆囊两侧边角的下方等。又如从腹部探测子宫时，因声束途经腹直肌、脂肪等不同声速界面而折射，可产生官腔内的重叠影，此种现象又称幻影伪善(Ghost artifact)。205透镜效应伪差 Artifact from lens effect 人体内某些部位的组织在声束扫查时起到了声透镜的作用而引起的声像图伪差如在二腹部正中进行横切扫描，由于腹直肌起着声透镜作用，可在声像图上出现正中线直下方结构如肠系膜上动脉和腹主动脉的双像。206测距伪差 Artifact from measuring distance 由于声速差异、折射、仪器
8、及探头等各种原因造成超声成像诊断仪用距离测量时的伪差。纵向测距伪差取决于介质声速与软组织平均声速(1540ms)之间的差值大小。横向测距伪差大多由折射造成，但也与界面之间声速变化有关同时，测距伪差还与仪器、探头以及目标物是否斜位等有关。在超声引导穿刺术中，特别是对深部细管道如胰管等定位时更应予以注意；新的方法是利用计算机进行校正，以克服声束的行差(Aberration)。207镜面效应伪差 Artifact from mirror effect 又称“镜面图像伪差” 、 “镜像伪差” 。表面光滑的强反射大界面如脯肌、胸大肌，作为一镜面反射器，使声束反射产生镜面像(虚像) 的伪差。如在乳腺或右上
9、腹矢状扫查增益较高时，胸壁乳腺肿块或脯下肝顶部肿块回声，可在胸腔画的部位产生一相应的虚像，这种现象又称膈肌或胸肌效应伪差。 208绕射效应伪差 Artifact from diffraction effect 因超声的衍射效应，声束可绕过较小的界面，致使目标物失去其应有特征造成判断的伪差。如直径小于 2mm 的结石可失去声影而漏诊。 209反向靶征 Reverse target sign 中心为低回声，周围绕以强回声的同心圆团块声像。见于肝转移。 210裂缝征 Crevice sign 在肝血管瘤(1，左肾静脉最大径小于腹主动脉前左肾静脉 3 倍为阴性。223狗耳征 Dogs ears sig
10、n 又称结疤征。指在充盈膀胱无回声区内，子宫前壁上方即膀胱后缘上的一弧形光带。乃旁瓣效应所致的伪差。224海鸥样回声 Seagulllike echo 腹腔动脉横切扫描时的声像特征。在腹主动脉的前方可见其起始部及其分支；肝动脉、脾动脉组成海鸥样回声，长 l2cm。管腔直径 0.80.9cm，方法，先找到胰腺横断面，认清脾静脉，再将探头略向头侧移动和倾斜，海鸥的右上翼方肝动脉，左上翼为脾动脉225三角征 Triangle sign 见于分节型或轮状型胆囊腺肌瘤部分胆囊壁呈三角形、类三角形或半圆形隆起，多见于胆囊体部两侧，内有小囊肿像226官腔分离征 Uterine cavity separati
11、on sing 见于子宫肌瘤中的粘膜下肌瘤。因其位于子宫腔内，故可导致官腔回声一分之二的征象227瀑布征 Waterfall sign 又称垂柳征(Weeping willow sign)。为囊性畸胎瘤的声像图型之一种。在瘤内毛发与油脂物松散存在时，表面回声强，向后渐次减弱，反射活跃。 228面团征 Dough sign 为另一种囊性畸胎瘤的声像图型。瘤内毛发与油脂物裹成团块呈边缘较清晰的光团附于侧壁，其周围为未凝结的油脂物所形成的无回声暗区。光团较稀疏者称发球征(Hairball sign)。229脂液分层征 Fluid level with floating material sign 为
12、第三种囊性畸胎瘤的声像图型。瘤内见有一强分界线回声，其上方呈密集而均质的光点层，为油脂脂质所致，而其下方则为囊液所致液性暗区。230星花征 Tiny spots sign 为第四种囊性畸胎瘤的声像图型。除见脂液分层征外；见粘稠的油脂质呈较多弱一强光点，星星点点地浮游于液性暗区内。本征也可见于卵巢囊肿(囊内光点型) ，但后者无脂液分层征。231多囊征 Multiple cyst sign 为第五种囊性畸胎瘤的声像图型，但亦可见于多囊病(多囊肝、多囊肾、卵巢多囊性囊肿)以及肝包虫病等瘤内见多个一大量囊肿，还可见到囊中囊征(Cyst in cyst sign)232杂乱结构征 Sundry conf
13、iguration sign 为第六种囊性畸胎瘤的声像图型在瘤内液性暗区中见有牙齿、骨组织、钙化灶以及油脂物听致强光团、光斑、光点，井伴有声影或声衰减的征象。233线条征 Lines sign 为第七种囊性畸胎瘤的声像图型。在瘤内液性暗区内见有多条短线样强回声，可平行排列，浮动于液性暗区内234乳头征 Papilla sign 为第八种囊性畸胎瘤的声像图型肿瘤囊壁上生长有乳头样强回声结节，可伴后方声影，又称壁立性结节征(Sheer node sign)。乳头征也可见于甲状腺乳头状囊腺瘤或癌，但其囊壁上的乳头样结节，回声中等，不伴声影235羊水指数 Aminiotie fluid index(A
14、Fl) 应用 B 超检测 4 个象限区的羊水池最大垂直径之和，即将 4 个测值相加AFl 正常值为 80mm 以上， 180mm 为羊水过多，15 为高度狭窄，血管口径缩小60。240颈内动脉与颈总动脉峰值频移比值 由 Barnes(1980 年) 提出。临床意义：ICA /CCA 1.5 则狭窄程度为 5099。241时间平均速度 Timemean velocity(Vm)红细胞或血流流动的距离除以时间。Vm=Lt 式中 L 为距离，t 为时间。242空间平均速度 Spatialmean Velocity(V) 血液流动时，由于粘性摩擦力的存在，流层间出现速度梯度，因而管腔中的红细胞具有不同
15、的瞬时速度：此时在管腔横截面上所有红细胸的瞬时速度的平均值称之。人体血流具有脉动的特点，因此 V 亦随时间而变化。243瞬时速度 Instantaneous Velocity (Vi) 某一瞬时间内的红细胞速度。在某一瞬间，管腔中所有红细胞均以同一速度流动，则此直流中的任何一个红细胸的瞬时速度可代表血流的瞬时速度。244。半月征 Semimoon sign 胃肠道病变的声像表现之一。在空腹情况下，管壁局部增厚，如弯形的半月状。245戒指征 Ring sign 又称指环征。意义同上，在胃肠道管腔充水或积液时所见。有时亦指晕环征或声晕征后者见于肝细胞癌病灶的周围暗环。246马蹄征 Horsesho
16、e sign 胃肠道病变的声像，增厚管壁呈马蹄状，病变范围较半月征增大。247面包圈征 Breadring sign 胃肠道管壁全周性增厚，管腔较小的声像表现。248火山口征 Volcanic crater sign 又称弹坑征(Shell crater sign)或双峰征(Double peak sign)。胃肠道管壁增厚，周围隆起，中心凹陷，形似火山口或弹坑的声像，见于消化道溃疡或肿瘤伴有溃疡时如溃疡型贲门癌、溃疡型胃癌249丹风眼征 Phoenix eye sign 指正常贲门声像特征。在剑突下正中线偏左 2cm 左右，纵切略向左倾斜。在肝左叶后，腹主动脉前，可见一扁圆形的位置固定的靶环
17、征。如饮水则可见液体通过中心的强光团处，使之暂时消失。250喇叭口征 Bells sign 指贲门胃连接部的声像表现。在左肋下斜切时，可见于肝左叶与腹主动脉之间，“管”长“口”大，贲门胃前后壁在饮水时分开。 “喇叭口”不对称、不连续，并有低回声肿块则见于贲门癌，此时饮水则开放受限，管壁僵直，可见液体滞留、返流、分流或喷射。 “刺叭口”倒置、 “管”大“口”小则提示贲门狭窄，食管(腹段) 扩张( 此段受累不明显时) 。251桑蚕征 Mulberry silkworm sign 指急性出血坏死性胰腺炎的声像。胰腺弥漫性肿大，边缘模糊，伴少许不规则暗区。其前缘呈弧形向前隆起，深面与脾静脉分界不明显，脾静脉、肠系膜上动脉中空像减弱或消失，胰内部回声减低且不均，外形肿大如肥大的“桑蚕” ，是本病的重要依据。若同时发现腹水则更能确立诊断。252AB 比值 AB ratio 血液循环阻力指标之一。由 Fitxgral 和 Drum(1977 年)提出。A 表示收缩期最高峰值血流速度，B 表示舒张末期最低 (或峰值)血流速度。 临床意义； AB 正常值为 1.2，60 岁以后此值缩小，AB1.05者 80正常AB65，A B 18 则狭窄90。253阻力指数 Resistance index(R1) 又称 Pourcelot 指数(Pourcelot index)血液循环阻力指标之二。由
