1、消化道出血的基本知识,首先让我们来认识一下，消化道是什么概念？,消化道,上消化道下消化道中消化道,上消化道：食道、胃、部分小肠下消化道：大肠中消化道：小肠,什么是消化道出血？,消化道，上至口腔，下至肛门，途中任何部位出血都可以算是消化道出血。,上消化道出血,食道出血：贲门撕裂胃出血：胃溃疡、胃癌出血,中消化道出血,小肠出血（比较少见）,下消化道出血,溃疡性结肠炎克隆恩病结肠癌痔疮出血,为了让大家容易听明白，具体把上下消化道出血分开讲分别为上消化道出血和下消化道出血，小肠出血比较少，就一带而过。,上消化道出血,什么情况知道上消化道出血了呢？看得见的出血？还有看不见的出血？,看得见的出血,呕血（或
2、咖啡样食物）黑便（柏油样大便）,呕吐咖啡样（黑厕侧？）食物是怎么回事？,柏油样黑便是怎么回事？消化道出血经肠道排出后，粪便带血或全血便，颜色可以是鲜红色、暗红色和柏油样。血便的颜色取决于出血的位置、出血量和血液在消化道停留的时间。下消化道(小肠、结肠、直肠、肛门)出血，大便常呈鲜红色或暗红色。上消化道(食道、胃、十二指肠)出血，大便往往呈柏油样。,看不见的出血,隐血便：凡小量消化道出血不引起大便颜色改变，仅在化验时大便隐血试验阳性者，称为隐血便。所有引起消化道出血的疾病都可以发生隐血便，常见胃溃疡、胃癌、结肠癌。,伴随的症状和不适,饥饿痛进食后痛没有规律上腹痛头晕乏力晕厥脸色苍白，指甲发白,可
3、以没有任何症状,上消化道出血原因,外伤：鱼骨头 炎症：息肉，糜烂溃疡：胃溃疡、十二指肠球部溃疡肿瘤：胃癌、食道癌、胃的淋巴癌肝硬化：食道胃底静脉破裂出血血液病其他（药物如解热镇痛药）,中消化道出血,一般是指小肠出血，多为小肠肿瘤、血管病变等，比较少见，也比较难以发现一般治疗方法效果也不理想,下消化道出血,一般来自回肠下端、结肠、直肠、肛门，大便颜色鲜红或暗红，可混有粘液和脓血,常见疾病是：痔、肛裂出血。痔疮便血在排便时喷射状流出或便后滴血；肛裂便血量少，但肛门疼痛较剧。直肠息肉便血量不大，血液附在大便表面，有时粪便变细呈条状或有压迹。痢疾便血呈脓血便，便次多，伴左下腹痛。,结肠癌,比较多样化，
4、依据具体发生的部位出血的性质随之发生变化，可以黑便、脓血便、血便，也可以没有明显的出血（也就是隐性出血）,痔疮出血,排便时喷射状流出或便后滴血,怎么大概鉴别出血的性质,便后滴血：痔疮大便沾血：内痔、直肠病变大便混血：直肠病变，息肉果酱样大便：结肠炎症、寄生虫、结肠肿瘤脓血便：菌痢，结肠肿瘤黑便：位置较高的消化道出血鲜血便：出血量比较大的出血,消化道大出血怎么办？,安静卧床，镇静（不要慌张，该呕吐就让他呕吐）减少活动，观察出血量，适当使用止血药，（云南白药、奥美拉唑）发生晕厥、休克及时送医院急救。,晕倒了怎么办？,躺着，把身体侧过来呼救大出血当然立马就近医院急诊,发现或怀疑有消化道出血,怎么看医
5、生？“找对衙门”,肛肠科,便后有鲜红色血，或排鲜红色血便，一般不伴剧烈腹痛的病人，应挂肛肠外科。,普外科,便鲜血，伴剧烈腹痛甚至休克的病人，应挂普通外科。,肠道门诊,急性起病，排脓血样便的病人，应挂肠道门诊。,消化内科,排黑便、暗红色血便，或有慢性结肠炎史，经常排鲜红色血便的病人，应挂消化内科,血液科,便血伴有全身出血倾向者，应挂血液科进一步检查,消化道出血的辅助检查,化验拍片胃、肠镜胶囊胃镜小肠镜,化验,呕吐物隐血（+）大便隐血(+)血液检测(血色素等),拍片,腹部平片胃肠道气钡双重造影全消化道造影,腹部平片,肠梗阻呈现“阶梯状”液体平面,胃肠气钡双重造影,食管平滑肌瘤,胃肠镜,电子胃镜电子肠镜,胶囊胃镜,简单介绍,电子小肠镜,操作难度大，病人比较痛苦，成功率不高，大医院才开展,重点强调,电子胃镜和电子肠镜检查 重要性 必要性,胃镜、肠镜检查并不可怕！,给大家看几张胃镜和肠镜的图片，加深印象,胃镜注意事项,胃镜前要空腹12小时，隔夜不要吃太饱，以清淡为主，早晨可以漱口胃镜前要做表面抗原检测胃镜检查过后不能马上吃东西，至少30-60分钟.活检以后至少要禁食3小时。无痛胃镜以后不能开车,肠镜检查注意事项,隔天晚上少吃，吃清淡食物，尽量避免吃蔬菜水果隔夜或当天要喝泻药，做肠道准备（具体要根据需要，听医生安排）一般安排在下午做,祝大家身体健康，少生病！,
