1、 血液生化检查肝功检查1、谷丙转氨酶（GPT） 正常值 040u/L2、谷草转氨酶 (GOT) 正常值 037u/L3、r 转肽酶 (rGT) 正常值 1150u/L4、总蛋白 正常值 6687g/L5、白蛋白 正常值 3555g/L6、球蛋白 正常值 2036g/L7、白/球 正常值 （ 1.11.8） ：18、总胆红素 正常值 620vmol/L临床意义1、谷丙转氨酶：增高：、明显增高：各种肝炎的急性期，药物中毒性肝细胞坏死。、中度增高：肝癌、肝硬化、慢性肝炎，心肌梗塞。、轻度增高：阻塞性黄疸、胆管炎。 2、谷草转氨酶：增高：病毒性肝炎、中毒性肝炎、肌肉损伤、心肌炎。3、r转肽酶：增高：、
2、明显增高：原发或继发性肝癌、阻塞性黄疸、胆汁性肝硬化、胰头癌、肝外胆管癌。、轻度或中度增高：传染性肝炎、肝硬化、胰腺炎、嗜酒及长期服用某些药物。4、总蛋白：增高：、严重腹泻、呕吐、高热、休克、慢性肾上腺皮质功能减低。、主要球蛋白增加：如多发性骨髓瘤。减低：、注射过多低渗液及各种原因水、盐潴留。、营养不良或消耗增加，食物中蛋白质含量不足或慢性肠胃疾病引起的消化不良，使体内缺乏合成蛋白质的原料，或因长期患肺结核、甲亢、恶性肿瘤，使蛋白质大量消耗。、合成障碍，主要肝脏疾患。、蛋白质缺失增加：如大量失血，严重灼伤时血浆渗出，肾病综合症时大量蛋白尿。5、白蛋白：增高：临床少见，仅在血液浓缩时随总蛋白浓度
3、升高而同时增加。减低：主要肝肾疾病所致，如肝硬化，严重肝炎引起肝功能衰竭使合成障碍。肾病时大量蛋白从尿中丢失。白蛋白低于 20g/L,引起水肿。6、 球蛋白：增高：血液浓缩可增高，但临床上主要是炎症，免疫系统疾病引起 r球蛋白增高:1)细菌或寄生虫感染引起机体免疫反应增强，如结核病、麻风、疟疾、黑热病、血吸虫病。2）自身免疫性疾病时机体免疫机能亢进，如红斑狼疮、风湿热、类风湿性关节炎。3）多发性骨髓瘤。减低：主要合成减少，如肾上腺皮质功能亢进、先天性免疫机能缺陷。征之一。8、总胆红素：增高：见于各种黄疸（溶血性、肝细胞性、阻塞性黄疸） 。减低：再生障碍性贫血及癌或慢性肾炎所致的继发性贫血。肾功
4、检查1、尿素氮 正常值 2.147.85 mmol/L2、二氧化碳结合力 正常值 2230 mmol/L3、肌酐 正常值 4497 vmol/L4、尿酸 正常值 202416 vmol/L临床意义1、 尿素氮：增高：、生成过量，高蛋白饮食，蛋白质分解代谢过度，如发热、甲亢等。、排泄缺陷，主要是神功衰弱，如充血性心力衰竭、肾炎、肾盂肾炎泌尿道梗塞。减低：静注低渗葡萄糖液后，体液稀释或严重肝脏疾患2、 二氧化碳结合力：增高：代谢性碱中毒，如严重呕吐，柯兴氏综合征，低血钾，使用碱性药物过量。、呼吸性酸中毒，肺气肿气胸，支气管扩张减低：代谢性酸中毒，严重腹泻，阿狄森氏病，肾功能衰竭，糖尿病，肠道瘘，使
5、用酸性药物过多 。、呼吸性碱中毒，呼吸过快，换气过度3、 肌酐：增高：同尿素氮，大于 442vmol/L 表示肾功能衰竭，预后不良，肾病晚期可达 1326892.5vmol/L, 但有些 肾炎晚期病人，由于消瘦全身肌肉体积减少，肌酐轻度增高，肌肉萎缩，肌酐可减少。4、 尿酸：增高：、肾脏疾病，急慢性肾炎、肾结核等、痛风，发作时高达、375892.5vmol/L、子痫，慢性白血病，多发性骨髓瘤，妊娠反应，慢性铅中毒。减低： 偶见乳糜泻及恶性贫血时，应用某些药物如皮质素、阿司匹林等药物时。血糖测定血糖 正常值 4.06.11 mmol/L临床意义增高：、生理性或暂时性增高，如饭后 12 小时，食多
6、量糖后，注射糖或肾上腺素及精神紧张。、病理性增高:1)、糖尿病。2） 、某些内分泌疾病，如甲亢、肾上腺髓质肿瘤、脑垂体前叶功能亢进、肾上腺皮质功能亢进等。3） 、颅内病灶，如颅外伤、颅内出血、脑膜炎时使颅内压增加，刺激血糖中枢。4） 、其他如某些急性传染病，酸中毒，高烧呕吐、腹泻所致脱水、窒息、惊厥、休克或麻醉后。减低：、生理性或暂时性，如饥饿，剧烈运动，注射胰岛素或口服降糖药过量。、病理性：1） 、胰岛 B 细胞增生或肿瘤，使胰岛素分泌过多，引起血糖减低。2） 、某些内分泌疾病，如肾上腺皮质和脑垂体机能减退等。3） 、严重肝病，糖原积累病，长期营养不良或不能进食，导致血糖来源减少。血脂检测1
7、、胆固醇 正常值 3.06.0mmol/L2、甘油三酯 正常值 0.61.7mmol/L3、高密度脂蛋白 正常值 1.162.08mmol/L4、胆固醇/高密度脂蛋白5、低密度脂蛋白临床意义1、胆固醇增高：、代谢障碍性疾病，如动脉粥样变、重症糖尿病、肝细胞性黄疸，阻塞性黄疸、肾脏病：如神兵综合症等减低：甲亢，严重贫血，急性感染等2、甘油三酯增高：原发性或继发性高脂蛋白血症，动脉粥样硬化，糖尿病，肾病综合症。减低：甲亢，原发性 B 脂蛋白缺乏症，肾上腺机能不全以及消化吸收不良。3、高密度脂蛋白对冠心病的临床诊断是一个重要的参考指标。降低预示着冠心病的可能出现，临床常把高密度脂蛋白与总胆固醇之比做
8、为冠心病的信息指标，具体数值如下：高密度脂蛋白 100总胆固醇冠心病临床信息男 女极端危险高度危险一般危险低度危险，相对安全有保护作用7.47.415.315.424.724.837.73711.711.718.418.526.626.74040淀粉酶测定淀粉酶 正常值 血 0220u/L 尿 01200u/L临床意义增高：主要用于诊断急性胰腺炎，在急性发作期，该酶活力明显升高，发病1224 小时，尿淀粉酶也开始升高，其下降也较血清淀粉酶慢，故此病后期以测尿淀粉酶价值更大。急腹症如溃疡病穿孔，急性腹膜炎，肠梗阻，肾功障碍时，也可增高。减低：各种肝脏疾病，如肝炎、肝硬化、肝脓肿、肝癌及胆囊炎等电
9、解质测定1、鉀 正常值 3.55.5 mmol/L2、纳 正常值 136146 mmol/L3、氯 正常值 98109 mmol/L4、钙 正常值 2.22.9 mmol/L5、磷 正常值 0.81.4 mmol/L临床意义1、鉀增高：、急性肾功能衰竭，尿毒症。、肾上腺皮质功能减退。、各种呼吸性酸中毒，重度溶血，大量输库存血，挤压，灼伤。、大量应用含鉀药物，高渗脱水。减低：、严重感染，慢性消耗性疾病等食欲不振，手术后禁食未补钾。、肾上腺皮质功能亢进，长期使用利尿剂，急性肾功衰转入多尿期。、碱中毒时，大量输入无钾液体。、糖尿病人应用胰岛素治疗时。2、纳增高：、钠摄入过多伴肾功失常。、高渗脱水，大
10、量应用皮质激素。、心衰、肝硬化、肾病由于水纳同时潴留，纳总量增多，但血清纳正常。减低：、那丢失过多，腹泻、呕吐、胃肠道造瘘或引流。、以肾小管损害为主的肾炎，尿崩症等。、大量排汗后补水未补盐，糖尿病，大量放腹水及长期应用利尿剂等。3 氯增高：、泌尿道阻塞，肾功不良。、氯化物摄入过多，换气过度引起呼吸性碱中毒。减低：、丢失过多，严重呕吐、腹泻、排汗过多，长期应用利尿剂以及糖尿病。、长期限制食盐用量，某些传染病如肺气肿等疾病4、钙增高：甲亢，维生素 D 使用过多，多发性骨髓瘤，急性骨萎缩，肿瘤广泛骨转移。减低：甲状旁腺机能减退，佝偻病，骨转化症，慢性肾炎，尿毒症，严重乳糜泻。5、磷增高：甲状旁腺机能
11、减退，维生素 D 使用过多，慢性肾炎晚期，尿毒症及骨折愈合期。减低：甲亢，佝偻病，骨软化症，胰岛素过多症，肾小管疾病及乳糜泻。血液分析1、红细胞 正常值 3.55.510 /L （12 次方）2、白细胞 正常值 4.010.010/L （9 次方）3、血红蛋白 正常值 男：120160g/L 女：110150g/L4、血小板 正常值 10030010 /L （9 次方）5、血型6、St 杆状核粒细胞 正常值 15 S 分叶核粒细胞 正常值 5070L 淋巴细胞 正常值 2040M 单核细胞 正常值 38EOS 嗜酸性粒细胞 正常值 0.55B 嗜碱性粒细胞 正常值 01临床意义1、红细胞 血红
12、蛋白增高：、相对增高:连续呕吐、反复腹泻、排汗过多、大面积烧伤。、代偿性增高：慢性肺心病、肺气肿、高山病。、真性红细胞增多症。减低：见于各种原因引起的贫血，如失血、造血物质缺乏、红细胞破坏过多、骨髓造血功能障碍。2、白细胞（病理）增高：、 （St、S）中性粒细胞1）急性感染或化脓性炎症：如中耳炎、脓肿疖痈、扁桃体炎、阑尾炎、肺炎、败血症。2）中毒：尿毒症、糖尿病、酸中毒。3）急性出血：急性溶血和手术后。4）恶性肿瘤，粒细胞性白血病。5）心肌梗塞和血管栓塞。、 （L）淋巴细胞1） 、某些传染病：如百日咳、结核、流行性腮腺炎、传染性肝炎。2）许多传染病恢复期及淋巴细胞性白血病、 （EOS）嗜酸性粒
13、细胞1） 过敏性疾病：如支气管哮喘、荨麻疹、食物过敏、过敏性肺炎。2） 皮肤病，寄生虫病，血液病，脾切除术后及传染病恢复期。、 （B）嗜碱性粒细胞慢性粒细胞白血病，脾切除术后和癌转移。、 （M）单核细胞1） 某些细菌感染，如结核、伤寒。2） 某些寄生虫病，白血病及传染病恢复期。减少：（St、S）中性粒细胞1） 某些传染病：如伤寒、副伤寒，流行性感冒。2） 化学药物中毒及放射线损伤。3） 血液病、过敏性休克，脾功能亢进。、 （L）淋巴细胞见于传染病急性期，放射病，免疫缺陷病。3、异型淋巴细胞检验：见于流行性出血热，风疹，上呼吸道感染，病毒性肺炎。4 血小板：病理性：增高：急性化脓性感染，急性出血
14、手术，骨折损伤，溶血性贫血，脾切除术后。减少：如特发性血小板减少性紫癜，再障，白血病，脾亢，药物中毒，败血症 伤寒及流脑，尿毒症等。尿分析1、酸碱度 正常值 572、亚硝酸盐 正常值 （）3、葡萄糖 正常值 （）4、蛋白质 正常值 （）5、潜血 正常值 （）6、比重 正常值 1.0151.0257、胆红素 正常值 （）8、尿胆原 正常值 （）9、酮体 正常值 （）临床意义1、PH 值：用于酸碱中毒辅检。2、亚硝酸盐：（+）泌尿系统感染。3、葡萄糖（+）、生理性：如摄入糖过多，注射葡萄糖液后，精神过度紧张，情绪激动，妊娠。、病理性：1）糖尿病和肾性糖尿。2）某些激素药物及甲亢，脑外伤，脑血管意外
15、 ，急性心肌梗塞及肝功能障碍时。4、蛋白质（+）、生理性蛋白尿1）功能性蛋白尿，剧烈运动，发热，寒冷，精神过度紧张。2）体位性蛋白尿，如脊柱前凸者。3）摄入性蛋白尿。、病理性蛋白尿1）肾性蛋白尿：肾受刺激：如重金属重度，肺炎，伤寒。 血液循环改变：如慢性心脏病，重症贫血。肾实质病变：如急慢性肾炎，肾肿瘤等。5、隐血（+）急性泌尿系统感染或结石，各类肾炎，出血性疾病（如出血热） ，外伤损伤肾脏，肾结核6、比重：高：见于急性肾小球肾炎，心功能不全，高热，脱水，糖尿病。低: 见于慢性肾小球肾炎，肾盂肾炎。7、胆红素：（+） 见于阻塞性黄疸及肝细胞性黄疸。8、尿胆原：（+） 见于溶血性黄疸及肝细胞性黄
16、疸。9、酮体：（+） 、糖尿病酮症酸中毒。、饥饿，子痫，脱水，呕吐，腹泻，肾小管功能衰竭。、术前检查，观察肝脏功能是否正常。10、白细胞（+）见于泌尿系统感染。尿沉渣镜检1、红细胞 正常值 女3 个/HP 男1 个/HP2、白细胞 正常值 5 个/HP 3、上皮细胞 正常值 少量 4、管型 正常值 偶见透明管型5、结晶 正常值 无或少见临床意义1、管型、透明管型：正常人偶见，在激烈运动后，高热，全身麻醉后，可一过性 出现，肾小球肾炎明显增多。、颗粒管型：见于慢性肾炎和肾病，药物中毒性肾小管损伤及类脂性肾病。、蜡样管型：见于慢性肾炎晚期及肾淀粉样变。、细胞管型：表明肾脏病变处于急性期如急性肾小球
17、肾炎、慢性肾小球肾炎急性发作期、急性肾小管坏死、肾出血、肾损伤、肾盂肾炎、及肾病综合症，子痫，重金属中毒，肾充血、坏死及肾病综合症。2、结晶一般无意义，如经常出现在新鲜尿中，伴多量红细胞，即泌尿系结石。尿妊娠试验（+）见于怀孕和宫外孕以及不完全流产监测。男性不育检查（精液化验）项目 不良 尚可 最佳 备注精液量 1ml 1.13ml 3.1ml 主要指标成活率 40 4060 60 主要指标畸形率（异形精子）30 1130 10 主要指标死精子 全视野 1/2 视野 1/4 视野 主要指标液化时间 60 分 3060 分 30 分 辅助指标精子总数=每ml 计数总量9 千万 1 亿3 亿 3
18、亿 辅助指标粪便检验诊断各种肠道疾病，如肠炎、菌痢、寄生虫病、食物中毒、消化不良、肠癌等。乙肝五项1、乙肝表面抗原 HBsAg 2、乙肝表面抗体抗HBs3、乙肝 e 抗原 HBeAg 4、乙肝 e 抗体抗HBe5、乙肝核心抗体抗HBc临床意义 （HBV乙肝病毒）1、HBsAg(+)感染乙肝病毒的标志，只说明 HBV 感染，不表明 HBV 复制程度（快、慢、多） ，病情的轻重和预后趋向。2、抗HBc(+)接种过疫苗和乙肝恢复期。3、HBeAg(+)表明 HBV 复制，血液有强传染性，持续（+）说明肝病易反复发作，预后差。4、抗HBe(+)慢性感染或恢复期，抗 HBe(+)的 HBsAg 携带者无
19、传染性，预后较差。5、抗HBC(+)表示已经感染或曾经感染过 HBV，见于急慢性肝炎及其恢复期血清中，持续数年或数十年，高滴度（+）HBV 复制，低滴度（+）为往感染。阳性组合出现意义HBsAg -HBs HBeAg -HBe -HBc 临床意义+ - + - + （大三阳）急慢性乙肝，病毒复制活跃，传染性强。+ - - + + （小三阳）急慢性乙肝，传染性弱+ - + - - 急性乙肝早期，传染性强+ - - - - 乙肝病毒携带，急性乙肝病毒潜伏期后期，有传染性。- + - - - 曾感染过乙肝病毒或接种过疫苗，有免疫力，不传染。- - + - - 急慢性乙肝假阳性，传染不定或乙肝早期 H
20、BsAg 测不出。- - - - + 乙肝病毒隐性携带者，窗口期，有既往感染时，处于 HBsAg 和 HBeAg消失阶段，抗 HBs 和抗 HBe 尚未产生阶段，有低传染性。- - - + + 乙肝恢复期，传染弱+ + - - - 处于 HBsAg 消失和抗 HBs 产生阶段，传染不定，乙肝恢复期。- + - + - 乙肝恢复期，传染不定。+ + - + + 传染不定，亚型二次恢复期+ + + - - 同上+ + - + - 同上- + - + + 乙肝恢复期，已有免疫力- + - - + 有免疫力，既往感染恢复期+ - + + + 急慢性乙肝，由 HBsAg 向抗 HBc 过度，传染中度+
21、- - - + 急慢性乙肝，传染性弱 + + + 有 HBsAgHBsAb 复合物，HBsAb 过剩乙肝知识形态：1、大球形颗粒，具双层外壳，直径 42 纳米。2、小球形颗粒，直径 22 纳米。3、管型颗粒，长 22 纳米。抵抗力：煮沸 3060 分钟病毒才被破坏，在冰冻状态下可存活几个月或几年，对干燥、紫外线和来苏、酒精均耐受。传染源：乙肝病人和乙肝病原携带者，均可导致乙型肝炎，潜伏期 60160（平均 90）天。传播途径：输血、注射是乙肝的主要传播途径；通过消毒不严的手术器械，公共剃刀，牙刷等用品；针刺，纹身以及皮肤轻微损伤后接触含乙肝病毒血液；妇女在妊娠后期和浦乳期患乙型肝炎，可引起新生儿感染乙肝病毒；在日常生活中，与乙肝病人或乙肝病毒携带者密切接触，接吻，共餐等方式经口的传播，应引起注意。此外，通过性接触和蚊虫叮咬也可导致乙肝病毒的传播。防治原则：加强饮食管理，做好医疗器械消毒灭菌工作，献血员认真体检，病人隔离，用过物品消毒彻底。胎甲球（AFP）测定AFP 是一种血清蛋白，作为对原发性肝细胞癌的辅助诊断。抗 O 测定抗链球菌溶血素“O”的抗体（抗 O） ，测定此抗体效价，可以作为风湿热，
