瓣膜病PPT课件.ppt

瓣膜病手术治疗时机选择,心外科 陈绪发,二尖瓣狭窄（MS）,正常二尖瓣瓣口面积（MVA） 4.0-5.0CM2MVA2.5 CM2 才会有症状 （轻） 1.5 CM2 静息状态有症状 （中） 50mmHg,球囊扩张首选,无左房血栓，MR60%,LVSD1.5 CM2 50 mmHg 症状出现与分级不完全相关,手术 时机,1有症状：心功能不全，心绞痛，晕厥2无症状；重度AS很少无症状 中度AS在行其他手术时 左室功能低下3低跨瓣压差AS 左室功能极低，解剖上无明显狭窄 X 解剖有明显狭窄,主动脉关闭不全 （AR）,1急性AR：夹层，感染，属外科急症2慢性AR前后负荷增加心脏扩大形状改变球形左心功能严重受损，极其严重时即使换瓣，左心功能不能恢复，术前LVEF，LVSD影响手术预后。,手术时机,1有症状：EF 0.25-0.49 效果好 EF60mm 效果差2无症状； EF75mm LVSD55mm,联合瓣膜病,手术时机更积极,谢谢,