1、电 击 伤,概 念,当一定电流或电能量（静电）通过人体引起损伤、功能障碍甚至死亡，称为电击伤，俗称触电。雷击也是一种电击伤。轻度电击者可出现短暂的面色苍白、呆滞、对周围失去反应。自觉精神紧张，四肢软弱，全身无力。昏倒者多由于极度惊恐所至。严重者可出现昏迷、心室纤颤、瞳孔扩大、呼吸心跳停止而死亡。,发 病 机 制,1、电流一般接触2MA以下的电流仅产生麻刺感，随着电流的不断增大，可分别引起患者接触部位肌肉持续痉挛收缩以致不能松开电极，呼吸困难，甚至发生呼吸肌麻痹和心室纤颤而死亡。,发 病 机 制,2、电压 低电压和高电压都可引起器官的生物电节律改变。电压越高，损伤越重。3、电阻 在一定电压下，皮
2、肤电阻越低，通过的电流越大，造成的损害就越大 。电流对人体主要有两方面的作用：一是分裂和电解作用。另一是热效应，使电能转变为热能而引起组织烧伤。,发 病 机 制,4、电流在体内的径路 电流由一侧上肢至另一侧上肢或下肢时，电流恰好通过胸部，这比电流通过一侧下肢至另一侧下肢危险性大同样电流通过左侧躯干比右侧危险性大。5、接触时间 电流接触时间越长，损伤越严重。,临 床 表 现,1、全身表现 （1）轻型：出现头晕、心悸、面色苍白、口唇发绀、惊恐、四肢无力、接触部位肌肉抽搐，疼痛、呼吸及脉搏加快，敏感者可出现晕厥、短暂意识丧失，一般都能恢复。,临 床 表 现,1、全身表现 （2）重型：出现持续抽搐甚至
3、至肢体骨折、休克或昏迷。低电压电流可引起室颤，开始时尚有呼吸，继而发生呼吸停止，检查既无呼吸，也无心搏。患者进入“假死”状态。高压电流引起呼吸中枢麻痹。若不及时抢救10min内即可死亡。,临 床 表 现,2、局部表现 （1）低电压所至的烧伤：常见于电流进人点于流出点，伤面小，直径0.52cm，呈椭圆形或圆形，焦黄或灰白色，干燥，边缘整齐，与健康皮肤分界清楚。一般不损伤内脏，致残率低。,临 床 表 现,2、局部表现 （2）高压电所致的烧伤：常有一处进口和多处出口，伤面不大，但可深达肌肉、神经、血管，甚至骨骼，“有口小底大，外浅内深”的特征。随着病情发展，可在一周或数周后出现坏死、感染、出血等。血
4、管内膜损伤，可有血栓形成，继发组织坏死、出血，甚至肢体广泛坏死，后果严重，致残率高达35%-60%。,并 发 症,电击伤可引起短期的精神异常，心律失常，肢体瘫痪，继发性出血或血供障碍、局部组织坏死继发感染、高钾血症、酸中毒、急性肾功能衰竭、周围神经病、永久性失明或耳聋、内脏破裂或穿孔等。,电击伤的护理,1、支持呼吸功能的护理 给予鼻导管吸氧。2、支持循环功能的护理 建立静脉通道和心电监护仪，通过心电监护仪可以了解病人心跳恢复后的情况，也能间接了解是否因呼吸功能不足，造成机体缺氧而引起的心率增快。血压监测:定时测血压，通过调节输液速度和补液的种类，维持血压在120/75mmHg左右。监测电解质：
5、及时抽血送检，密切注意血钾与二氧化碳结合力。尿量观察：留置尿管，密切记录每小时尿量及尿液颜色，保证病人尿量50ml/h。,电击伤的护理,3、严密观察电击伤后继发性出血 （1）床旁准备止血带、备好静脉切开包。 （2）加强巡视 ，特别是患者用力、哭叫、屏气时容易出血，夜间患者睡觉后更应严密观察。 （3）受伤肢体必须制动，搬动病人时要平行移动，防止因外力引起的出血。,电击伤的护理,4、严密观察受伤肢体远端的血液循环，并抬高患肢，如肢端冷、紫绀、充盈差及肿胀严重时，应立即通知医生早期行焦痂和筋膜切开术，恢复肢体的血液供应。5、电击伤患者都有不同程度的伤残，要做好患者的心理护理，鼓励患者增强战胜疾病的信心。,
