1、模块二 直流电疗法,制作者：邹来勇（江西中医药高等专科学校）,全国中医药行业高等职业教育“十三五”规划教材,物理因子治疗,【学习目标】,掌握直流电疗法、直流电药物离子导入疗法的概念、治疗技术及临床应用。熟悉直流电疗法概念及治疗作用。了解直流电药物离子导入疗法及直流电离子导入原理。,项目一 概述,一、概念直流电疗法（galvanization therapy）是将低电压的平稳直流电通过人体部位引起一系列的物理化学反应及产生对人体有益的生理反馈，从而达到防治疾病目的的一种治疗方法。临床上常应用的是30V80V低电压、小于50mA低强度的恒定直流电。,二、物理学特性（一）电解质及电解电解质是指在水溶
2、液中或在熔融状态下能形成离子，从而能导电的化合物，如食盐、氢氧化钠等。电解是指电流通过电解质溶液或熔融状态的电解质，使阴阳两极发生氧化还原反应。,（二）电离及组织兴奋在直流电的作用下，体液中阳离子向阴极方向移动，其中Na+、K+移动速度较快，浓度相对升高；阴极下产生碱性电解产物，从而碱性升高，H+浓度较低，故阴极能提高组织兴奋性，具有兴奋刺激作用；阳极下的Ca2+、Ma2+的浓度相对增加，H+浓度较高，故阳极能降低组织兴奋性，具有镇静、镇痛作用。,（三）酸碱度变化在直流电作用下，电解质中大多酸根和有机酸移向阳极，产生酸性电解产物，阳极呈酸性；金属离子移向阴极，产生碱性电解产物，阴极呈碱性。临床
3、上利用阴阳极下的酸碱度改变来拔除倒睫毛，破坏疣痣等。但要注意防止电解产物达到一定高浓度时而引起化学性烧伤。,（四）电渗及电泳在直流电作用下，蛋白胶体的移动影响了蛋白的分布和密度。由于电渗，阴极下水分相对增加，蛋白质分散度升高，组织膨胀，变得松软，而阳极下组织水分减少，蛋白质分散度降低，组织较干燥致密，这些对人体生理活动产生影响，故临床上利用电渗及电泳特性来治疗疾病。,（五）细胞膜通透性改变 在直流电作用下，阴极呈碱性，组织含水量增加，K+浓度相对升高，细胞膜较疏松等，故阴极细胞膜通透性升高，物质经膜交换加快；阳极呈酸性，组织含水量减少，Ca2+浓度相对增高，细胞膜较致密等，故阳极细胞膜通透性降
4、低，物质经膜交换减慢。,项目二 直流电疗法,一、治疗作用（一）生理作用 1. 舒张血管 2. 调节神经系统 3. 消炎利水、促进消散 4. 释放钙盐、分化成骨细胞 5. 其它作用,（二）治疗作用1. 心血管系统 调节异常的冠状动脉舒缩功能 。2. 神经系统 全身电疗时，下行电流起镇静作用，上行电流起兴奋作用。3. 运动系统 较小量直流电刺激骨折区可促进骨折处愈合。 4. 免疫系统 消炎止痛、提高组织功能及再生能力,二、治疗技术,(一)电疗设备 1. 直流电疗机 输入220V交流电，利用电子管或晶体管对其进行波整流，经滤波电路输出小于100V、050mA连续可调的平稳直流电。输出端标注正、负极。
5、2. 电极板和衬垫 3. 其它 红、黑色导线，胶布和沙袋等。,(二)电极作用电极分为主电极和副电极，主电极又称作用极是指电极面积小，电流密度大，引起的反应强，发挥治疗作用；副电极是指电极面积大，电流密度小，引起的反应弱，作为电流通路。直流电疗时，主电极应放置在治疗部位或穴位，副电极放置在对应的颈部、背部、腰骶部、胸骨部等电阻较小的平坦皮肤上。,(三)电极放置1. 对置法 对置法是将两个电极分别放置在身体某部的内外侧或前后面，例如肘关节内外侧对置，上腹部与腰部前后对置等，对置法多用以治疗头部、关节及内脏器官等局部或较深部位的疾病。2. 并置法 并置法是将两个电极放置在身体某部的同一侧，例如上、下
6、肢前面的并置。并置法多用于治疗周围神经、血管、较长肌肉的病变。3. 斜对置法 斜对置法是将两个电极放在身体某部的内外侧的上下部。,(四)基本操作 1. 准备工作 2. 治疗开始 3. 治疗过程 电流强度一般儿童为0.050.20mA/cm2，成人为0.05 mA/cm 20.10mA/cm 2，不超过0.50mA/cm 2。 4. 治疗结束 治疗后，按逆时针顺序缓慢将输出调节按钮调至“0”位，关闭电源开关，取下电极，拔下电源。洗净衬垫,消毒晾干备用。观察皮肤有无异常。15分钟20分钟/次，每日或隔日1次，10次20次为一疗程。,（五）治疗方法1. 头面部（1）眼枕法：一极用分叉线连接于两直径3
7、cm4cm圆形电极，置于滴入药液的闭合两眼上；一极连接于6cm10cm方形电极，置于枕项部位。（2）额枕法：一极连接于6cm10cm方形电极，置于额部；一极连接于6cm10cm方形电极，置于枕部。（3）面部法：一极连接于E形电极，置于患侧面部；一极连接于10cm15cm方形电极，置于肩胛间区。（4）颞侧法：一极连接于5m6m方形电极，置于一侧颞部；一极连接于5m6m方形的电极，置于对侧颞部。（5）耳部法：一极连接于5m6m方形电极，置于放入外耳道内湿棉条末端耳前区；一极连接于8m10m方形电极，置于对侧耳廓前面。（6）下颌法：一极连接于5cm10cm方形电极，置于一侧下颌关节，一极连接于5cm
8、10cm方形电极，置于对侧下颌关节。,2. 颈项部（1）颈交感神经节法：一极用分叉线连接于两个3cm5cm方形电极，置于两侧胸锁乳突肌前沿，一极连接于6cm8cm方形电极，置于枕部。（2）咽部法：一极用分叉线连接于两个5cm6cm方形电极，斜对置于前侧颈部，一极连接于8cm10cm方形电极，置于后项部。3. 躯干部（1）心前区法：一极连接于10cm15cm方形电极，置于心前区；一极连接于10cm15cm方形电极，置于左背部。（2）乳腺区反射法：一极用分叉导线连接于两个直径12cm中央有圆孔的圆形电极，置于两侧乳房区；一极连接于面积为250300cm 2电极，置于肩胛间区或耻骨联合上。（3）领区
9、反射法：一极连接于披肩形电极，置于颈6胸4之间的脊柱、肩及锁骨上区，一电极连接于16cm25cm方形电极，置于腰骶部。,4. 四肢部（1）肩关节法：一极连接于6cm8cm方形电极，置于肩关节前面，一极连接于6cm8cm方形电极，置于肩关节后面。（2）肘关节法：连接于6cm10cm方形电极，并置于肩上部及前臂掌侧下1/3处；或连接于6cm10cm方形电极，对置于肘关节的内外侧。（3）膝关节治疗法：连接于两个宽6cm8cm袖口形电极，并置于大小腿中段1/3处；或连接于两个5cm10cm的电极，对置于膝关节的内外侧。5. 全身法 一极用分叉线连接于两个10cm15cm方形电极，置于两侧腓肠肌区，一极
10、连接于14cm22cm方形电极，置于肩胛间区。,三、临床应用,(一) 适应证1. 心血管科疾病 高血压、冠心病、血栓性静脉炎，淋巴结炎、淋巴管炎等。2. 五官科疾病 角膜炎、结膜炎、中耳炎、牙痛、扁桃体炎、鼻炎等3. 神经科疾病 神经痛、神经炎、神经衰弱、神经官能症、自主神经失调等。4. 消化科疾病 慢性胃炎、胃溃疡、肠痉挛等。5. 骨科疾病 骨折、关节痛、关节炎、坐骨神经痛等。6. 其它科疾病 闭经、皮肤瘢痕、前列腺炎等。,(二) 禁忌证1. 慎用 皮肤感觉障碍，以防烧伤。2. 禁用 严重心脏病或安装心脏起搏器者、恶性肿瘤、结核、血小板减少性紫癜、化脓性炎症、湿疹、孕妇腰腹骶部等。(三)注意
11、事项1. 治疗前嘱患者将治疗部位及附近的金属物取下，以防烧伤。治疗中患者不能触摸治疗仪及接地金属，避免短路或触电。2. 衬垫温度适宜，防止反放，紧贴皮肤；导线夹下放置绝缘布，防止金属部分与皮肤接触；电极必须平稳放置，嘱患者勿移动身体，防止电极与身体分离，避免造成灼伤。3. 治疗后，如果局部出现红肿，小丘疹或刺痒，外涂止痒液，注意观察，严重者需进一步处理。,项目三 直流电药物离子导入疗法,直流电药物离子导入疗法(electrophoresis)使用直流电将药物离子通过皮肤、黏膜或伤口导入体内进行治疗的方法，称为直流电药物离子导入疗法。具有药物与直流电物理疗法的双重综合性作用。,一、直流电离子导入
12、原理（一）药物导入途径及深度直流电直接导入离子只达皮内，主要堆积在表皮内形成“离子堆”，后通过渗透作用逐渐进入淋巴和血液。最后有的药物选择性地停留在某些器官组织内，如碘主要停留在甲状腺；磷蓄积在中枢神经系统和骨骼中等。（二）药物导入数量及因素在一般情况下，导入体内的药物为衬垫中药物总量的2%10%，所以总的说来，导入体内的药量是很少的。,（三）药物离子导入的极性通常，金属、生物碱带正电荷从阳极导入，非金属、酸根带负电荷从阴极导入。对于氨基酸、肽及酶类蛋白质等两性电解质，其极性与溶剂的PH值有密切关系。当溶剂的pH值远离等电点时，才能使药物带正电荷或负电荷。,（四）药物导入治疗作用1. 具有直流
13、电和药物的综合作用，两者作用相互加强。如果穴位离子导入还具有穴位主治作用。目前单一使用直流电疗法很少，使用直流电药物导入疗法较广泛。2. 直流电药物导入可通过神经反射途径引起机体反应，达到治疗作用。直流电引起组织理化性质改变，加上药物存在刺激体内外感受器。引起机体产生运动反应。,（五）直流电离子导入常用药物 有氨茶碱、阿司匹林等临床常用药物，也有五味子、杜仲等中药。根据药物主要适应症选择使用,二、治疗技术,（一）仪器设备 直流电药物离子导入疗法主要仪器为直流电疗仪及辅助配件。衬垫的制作同直流电疗法，衬垫及配制药液所用的滤纸、纱布上应标注(+)、(-)极性；药物衬布与电极尺寸一致。遵医嘱选择不同
14、的药物配制成不同浓度的导入药液备用，药物必须新鲜、无污染。,（二）基本操作,1. 准备工作（1）治疗前穿戴好工作服及工作帽，修剪指甲。（2）将正负极板套和治疗专用药液加热到50以上，检查药垫是否干燥，药液有无变质发酸。 （3）将治疗机接通电源，检查机器各指示灯光是否正常，电位器旋钮有无松动，治疗输出导线有无扭曲、破损，夹子是否裸露、松动或缺损，插头有无松动，电极板是否平整、完好。,2治疗步骤（1）加热好的极板套尽量拧干、置于盘中，加热好的药垫轻拧（以不滴药液为准）置于盘中备用。（2）根据治疗卡核对病人的姓名、性别、年龄，简单询问症状、体征，对初次治疗者要交待注意事项。（3）将病人安置在合适的治
15、疗位置，充分暴露治疗部位。（4）将正负极板分别置于加热好的正负极板套中，检查极板是否完全在套中，正极加上药垫。（5）将极板连接治疗输出导线，检查夹子是否外露。（6）将准备好的正极极板套和药垫按要求置于治疗卡上写明的部位，将负极极板套置于附近部位。（7）分别盖上隔水布，再一次检查极板及夹子是否外露，压上沙袋，将病人的衣服拉好，防止受凉。（8）打开机器的电源开关，设置好治疗通道的时间，检查好治疗通道的电位器是否回零，按下确认键，治疗通道的电流即接通，慢慢调节电位器旋钮至病人能耐受为止。（9）在病人治疗期间，要定期巡查，及时给病人调整治疗电流，询问病人在治疗中的感觉，防止意外情况发生。（10）机器报
16、鸣后，将电位器回零。分别取下沙袋、隔水布、极板套及药垫，用毛巾擦干净治疗部位。将极板从极板套中取出，放于隔水布上，将治疗输出导线理顺，检查治疗部位皮肤有无烫伤，关掉电源开关，拔出电源插头。（11）将极板套洗净，放入锅中煮沸消毒，以备下次使用，将药垫集中放置。（12）填写病人的治疗卡片，记录病人治疗的部位、时间、反应。,(三) 治疗方法,1. 衬垫法 治疗方法与直流电疗法基本相同 2. 电水浴法 将药液放在水槽内，治疗部位浸入槽内，一般采用炭质电极，非作用电极用衬垫电极，称为电水浴法。将四肢远端分别浸入四个水槽内，根据导入药液性质分别连接阴极或阳极，称为四槽浴直流电药物导入法。,3体腔法 将特制
17、的体腔电极插入治疗部位如阴道、直肠等或将药浸湿的棉花塞入耳道、鼻腔，向电极内灌注药液，非作用电极置于邻近部位的皮肤上。常用的体腔法：(l) 耳道导入法 (2) 鼻黏膜疗法 （3）直肠导入法,4. 创面离子导入法 将创面分泌物清除，再用抗生素或其他药物浸湿的无菌纱布敷于创面或填入窦道内，后放置电极。非作用电极置于创口对侧。此法可使药物在伤口内的浓度增高，达到较深层组织，结合直流电的协同作用，疗效比其他投药法较好。例如用庆大霉素治疗铜绿假单胞菌感染的创面。5. 穴位导入法 将直径23cm的圆形电极放在穴位上，非作用电极放在颈部或腰部。具有药物、直流电物理疗法及穴位主治等多重综合性作用。,三、临床应
18、用,（一）适应症1. 内科疾病 高血压病、冠心病、慢性胃炎、胃溃疡、胃十二指肠溃疡等。2. 五官科疾病 角膜浑浊、虹膜睫状体炎、角膜炎、牙周炎、扁桃体炎、慢性咽炎等。3. 神经科疾病 偏头痛、 神经痛、神经炎、神经衰弱、神经官能症、自主神经失调等。4. 骨科疾病 关节痛、内风湿关节炎、风湿性关节炎、颈椎病、腰椎间盘突出症、肩周炎等。6. 其它科疾病 闭经、皮肤瘢痕、闭经、慢性附件炎、前列腺炎、慢性前列腺炎等。,(二)禁忌证恶性肿瘤、恶性血液系统疾病、肺结核、急性湿疹、心力衰竭、对直流电过敏者、出血倾向疾病、孕妇腰腹骶部、装有心脏起搏器者及对导入药物过敏者等。（三）注意事项1. 遵循直流电疗法的注意事项。2. 衬垫要单一使用，不得混用不同药物。3. 配制好的药液应放在玻璃瓶内保存，避光的药液应放在棕色瓶内，瓶盖盏严。4. 药液要新鲜配置，保存一般不超过1周。5. 对可能发生过敏的药物须先进行药敏试验。,（四）处方举例1. 处方内容 导入药物名称、导入药物的极性、导入药物浓度、电极放置部位和极性(画图)、电极面积及数量、电流强度、治疗时间、治疗次数、治疗频度、理疗医师签名、日期。直流电离子导入处方常用代号：E-电极、I-电流强度、t-治疗时间。,
