1、资料一：全国29个省76692人的调查,人群中肛肠疾病的发生率为59.1%，其中痔病占所有肛肠疾病的87.25%。女性的发生率为67%，男性的发生率为53.9%；任何年龄段的人群都可以发生痔，以2040岁的人群较为多见，随着年龄的增加发病率也逐渐增加；痔病是我国最常见的肛肠疾病。在我国肛瘘约占肛管直肠疾病发病人数的1.67%3.6%，国外约占8%25%。,随着生活条件的改善和饮食习惯的转变，结肠癌发病率不断增高，男性发病比15年前上升了53.3，女性上升了16.9。 结肠癌的发病率已经占到所有肿瘤患者的8到12，排在恶性肿瘤中第五位，仅次于胃癌、食道癌、肝癌、肺癌。而患者的平均年龄也从60多岁
2、降到40岁。,资料一：全国29个省76692人的调查,直肠癌病人的护理,好发于4150岁，以直肠癌为多见，男女比例约2：1。（一）病因1.饮食因素：2.运动：3.癌前病变：4.遗传因素,一、概述,一、概述,（二）病理,隆起型浸润型 溃疡型,隆起型：预后较好，多发生于右半结肠溃疡型：最常见 浸润型：易引起肠腔狭窄或梗阻，多发 生于左半结肠组织学分型：腺癌最常见,一、概述,（二）病理,分期：见ER-21-4TNM分期Dukes分期,淋巴转移（最常见） 血行转移 直接蔓延 种植转移,转移方式,二、护理评估,健康史,患者王某，男，73岁，住院号201821414,病人主诉大便带血且干燥，行肠镜检查示：
3、乙状结肠后位病理结果未出，于2018年6月21日入我科进一步治疗；入院查体：T:37摄氏度，P70次/分，R：20次/分，BP：146/76mhg，体重60kg，无其他基础疾病。,二、护理评估,身体状况-直肠癌,1.直肠刺激症状2.粪便性质改变：血便是直肠癌最常见的表现3.癌肿致肠腔狭窄时，大便形状改变，甚至排便困难,二、护理评估,辅助检查,血常规检查大便潜血试验直肠指诊内镜检查血清癌胚抗原(CEA)测定影像学检查,二、护理评估,（四）治疗要点,经辅助检查，发现该患者的癌肿距齿状线8cm。直肠癌以手术为主，辅以化疗和放疗等综合治疗。Dixon手术：适应于癌肿距齿状线5cm以上者：保肛。,三、常
4、见护理诊断/问题,焦虑 与恐惧癌症、手术影响生活、工作有关。营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、手术、摄入减少有关。自我形象紊乱 排便方式改变有关。知识缺乏 与缺乏有关疾病、手术的相关知识有关。有皮肤完整性受损的危险 与长时间卧床休息有关。潜在并发症 切口感染、吻合口瘘、造口狭窄、排便失禁等。,四、护理措施,营养支持，提高手术耐受力肠道准备：控制饮食； 排空肠道（复方聚乙二醇电解质散口服）； 肠道抗菌药物的使用手术日晨置胃管和尿管 心理护理,（一）术前护理,四、护理措施,患者术后生命体征平稳，给予患者半卧位、禁食、补液肛门排气后（术后第4天），可停止胃肠减压，进流质严密观察病情：注意生命体征、腹部及会阴部切口情况引流管护理：患者术后保留导尿，左下腹引流管引流，右下腹引流管引流，深静脉置管等护理指导患者有效呼吸、咳痰。,（二）术后护理,四、护理措施,（二）术后护理 指导患者早期下床活动 术后第三天拔胃管 术后第八天拔右下肢引流管 术后第九天拔左下肢引流管 术后第十一天拔深静脉置管 患者术后恢复良好患者于7月11日康复出院,四、护理措施,健康宣教：给予患者关于直肠癌相关知识宣教疾病筛查：叮嘱患者定期做康复检查饮食安排：指导患者吃一些清淡的饮食活动和社交指导：指导患者经常锻炼身体复查：指导患者定期复查,（三）健康教育,
