1、流行性腮腺炎,基本概念,流行性腮腺炎(mumps)是由腮腺炎病毒所引起的急性呼吸道传染病。主要发生在儿童和青少年。以腮腺非化脓性验证、腮腺区中肿痛为特征。腮腺炎病毒除侵犯腮腺外，尚能引起脑膜炎、脑膜脑炎、睾丸炎、卵巢炎和胰腺炎等 。,病原学,腮腺炎病毒属于副粘病毒科，副粘病毒属的单股RNA病毒。呈球形，大小悬殊，直径100200 nm。有脂蛋白包膜，表面有突起的糖蛋白。人是腮腺炎病毒惟一的宿主。在体外腮腺炎病毒能在许多哺乳类动物细胞系中和鸡胚中培养生长。腮腺炎病毒抵抗力低，紫外线、甲醛和56温度均可灭活，但4时能存活数天。,流行病学,传染源早期患者及隐性感染者均为传染源。腮腺肿大前7日至肿大后
2、9日。传播途径主要通过飞沫传播。流行情况本病为世界性疾病，全年均可发病，但以冬、春季为主。患者主要是学龄儿童，成人亦可发病。感染后一般可获较持久的免疫力。,发病机制,腮腺炎病毒从呼吸道侵人人体后，在局部粘膜上皮细胞和局部淋巴结中复制，然后进入血流，播散至腮腺和中枢神经系统，引起腮腺炎和脑膜炎。进一步繁殖复制后，再次侵入血流，形成二次病毒血症，并侵犯第一次未受累的器官临床上出现不同器官相继发生病变。因此腮腺炎是一种系统的、多器官受累的疾病。,病理解剖,腮腺炎的病理特征是非化脓性炎症，腮腺导管的壁细胞肿胀，周围及腺体壁有淋巴细胞浸润，组织水肿等可造成腮腺导管的阻塞、扩张和淀粉酶潴留。淀粉酶排出受阻
3、，经淋巴管进入血流，使血和尿中淀粉酶增高。睾丸、卵巢和胰腺等受累时亦可出现淋巴细胞浸润和水肿等病变。,临床表现,潜伏期1425d，平均18d。部分病例有发热、头痛、无力、食欲不振等前驱症状。,发病12d后出现颧骨弓或耳部疼痛，然后出现唾液腺肿大，体温上升可达40。腮腺最常受累，通常一侧腮腺肿大后24d又累及对侧。腮腺肿大是以耳垂为中心，向前、后、下发展，水肿使局部皮肤发亮，疼痛明显。因唾液腺管阻塞，进食酸性食物促使唾液腺分泌时疼痛加剧。腮腺肿大23d达高峰，持续45d后逐渐消退。腮腺管口早期红肿。颌下腺或舌下腺可同时或单独受累，颌下腺肿大可触及椭圆形腺体。舌下腺肿大时，可见舌下及下颌肿胀，并出
4、现吞咽困难。,常规检查血、尿淀粉酶测定脑脊液检查血清学检查病毒分离,实验室检查常规检查淀粉酶测定脑脊液检查血清学检查病毒分离,并发症,胰腺炎卵巢炎心肌炎,诊断主要根据有发热和以耳垂为中心的腮腺肿大，结合流行情况和发病前23周有接触史，诊断一般不困难。没有腮腺肿大的脑膜脑炎、脑膜炎和睾丸炎等确诊需依靠血清学检查和病毒分离,诊断,鉴别诊断,化脓性腮腺炎其他病毒性腮腺炎其他原因的腮腺肿大,预后,腮腺炎大多预后良好，病死率为05。主要死于重症腮腺炎病毒性脑炎。,治疗,1一般治疗2抗病毒治疗3. 对症治疗4. 肾上腺皮质激素的应用5. 颅高压处理6. 预防睾丸炎,预防,管理传染源切断传播途径保护易感人群,3月一6岁患儿因诉发热、头痛3日，右侧腮部肿痛1日就诊，查体：T 40C，面色潮红，右侧腮部一耳垂为中心触及肿大，边界不清，触压痛，表面皮温升高，未触及下颌角，腮腺导管口无渗出。血WBC 4.0*109/L。,作业,1、流行性腮腺炎的诊断及鉴别2、预习下节课：肾综合征出血热,谢谢！,
