1、1,除颤仪的使用,2,学习目标,掌握电除颤的定义及适应症与禁忌症，操作步骤 熟悉电除颤的注意事项熟悉除颤仪日常维护,TEC-5521 除颤器外观介绍,除颤器没有电源开关，只要拧开功能旋钮就直接开机,体外电极板,功能旋钮,同步按钮,充电/AED 按钮,除颤电极板接口,电池舱,记录器,打印按钮,事件按钮,报警暂停按钮,ECG接口,SpO2/CO2接口，选配,接心电导连线，并ECG导联选择为II导联如果通过除颤器的电极板或一次性电极片获取心电图。把ECG导联选择为电极板模式,ECG导联选择按钮,心电图监测：,心电图导联线,电极板选择：,体外除颤或同步复律： 体外电极板AED： 一次性电极片（同时需要
2、电极片适配器）成人、儿童要选择不同尺寸,6,电除颤的原理,电除颤时高能量的脉冲电流通过心脏，由于电流量强大而足以使大部分心肌同时除极，然后由最高的自律性的起搏点（通常为窦房结）控制心脏，而达到除颤的目的。,7,电除颤 （定义）,用高能脉冲电流在极短的时间内经过胸壁或直接作用于心脏，消除各类异位快速心律失常，使之转复为窦性心律的方法。,8,电除颤适应症,同步电除颤：房颤、房扑、室速、室上速等非同步电除颤：室颤、室扑或无脉性室速（R波不可辨别）,早除颤在生存链中的重要地位,10,早期电除颤的理由, 除颤是治疗室颤最有效的方法 在发生心跳骤停病人中，约80%为室颤引起 室颤可能在数分钟内转为心脏停跳
3、。除颤成功率随着时间的流逝而降低,每延迟1 分钟,成功率将下降 7%10%,非同步电除颤具体步骤：,1. 除颤器要经常检查，使除颤仪处在备用状态 2. 患者处于复苏体位3. 清洁皮肤4. 能量的选择,成人除颤：单向波：360J双向波：120-200JAED：150J ,200J ,20J 循环,18岁儿童除颤：首次：2J/kg第二次及续后：4J/kg,在体外电极板的金属面上均匀涂抹导电膏如果对儿童除颤，请使用儿童电极板涂过电极膏后，如果暂时不需要除颤，可把电极板放在架子上备用对于一次性电极片，不需要涂除颤电极膏,5. 涂导电糊,不能用超声耦合剂代替除颤电极膏！,或,仅体外电极板适用,充电进行中
4、,充电完成时,6. 充电,把电极板用力压在患者身上，判断体外阻抗绿色灯亮时才可放电,判断体外阻抗,体外阻抗指示灯：绿色：0-100 ，可以放电橙色： 200-100 ，酌情考虑红色：200 ，不能放电,7. 安放电极板：,心底（Sternum)/RA： 胸骨右缘第2肋间心尖（APEX）/LL： 避开胸骨，左腋中线第4、5肋间,8. 观察心电波形，再次确认室颤,9. 放电,放电前请注意：一定要清场！,两手同时按下体外电极板上的两个放电按钮,10. 观察 除颤是否成功 11. 记录时间 12. 整理患者 及床单位 13. 关闭除颤仪,18,电除颤禁忌症,1、洋地黄中毒者 因洋地黄使心机应激性增高易
5、诱 发室颤2、室上性心律失常伴高度或完全性房室传导阻滞3、房颤、房扑伴缓慢心室率和病态窦房结综合征4、尖端扭转型室速或多形性室速伴有低血钾者,19,电除颤注意事项,1.、除颤前确定患者除颤部位无敷料、无潮湿。 如患者带入植入性起搏器，应注意避开起搏 部位10厘米。2、除颤之前确定周围人员无直接或间接与患者 接触。3、操作者身体不能与患者接触，不能与金属类 物品接触。4、除颤操作时应使电极板与皮肤充分接触并施 以一定的压力，确保良好。,电除颤注意事项,5、体外除颤最好使用导电膏，以使电极板与患者 皮肤有良好的接触，如果使用盐水，应在电极 板上包上纱布，并注意防止盐水过多导致短路 6、除颤操作时严
6、禁使用酒精，以免造成患者灼伤。7、动作迅速、准确。8、保持除颤器完好备用。9、电击部位皮肤可有轻度红斑、疼痛、也 可出现肌肉痛、约3-5天后可自行缓解,日常维护 日常检查 电池 电极板,日常检查：功能旋钮选至基本检查，按下OK键，然后按照屏幕提示操作检查内容：是否能正常充放电，电池是否完好，记录器是否能正常打印，报警声，语音提示如有需要打印出基本检查报告，在基本检查界面，按下打印键打印,不要忘了确认报告中的日期是否正确！,电池的维护,除颤器不使用时，确保电池放置在除颤器内，并一直连接交流电源。,在仪器安装时，需要重设电池的首次使用时间，并在电池上写明启用日期,长期存放时： 除颤器不连接交流电时，应将电池充满电后从除颤器重取出，否则1个月后除颤器 的电池会过度放电。,每日进行电池检测，每6个月进行一次电池测试，如长时间不用，应将电池拆下，并3个月充电一次。如果电池容量低于50%，请立即更换电池（电池的使用寿命为两年）。,清洁消毒：,体外电极板：使用后，用蘸有水或消毒酒精的软布擦去导电膏和灰尘，并用洁净干布擦干如果电极膏残留在体外电极板上，会导致电极板金属部分腐蚀！,一次性电极片：使用后请丢弃,25,
