1、曲 昌 海6/12/2016 抗纤溶药氨 甲环 酸在急性创伤止血中的应用Antifibrinolytic drugs Tranexamic Acid（ TXA） for acute traumatic injury北京 华迈 西科技有限公司2第一部分 止血作用机制3凝血系统 抗凝血系统凝血因子（ 13种， ）内源性 外源性凝血酶形成 纤维蛋白单体巨噬细胞 + 纤溶系统吞噬凝血因子及蛋白单体纤溶酶原（ t-PA）创伤、激活纤溶酶减少 纤维蛋白 单体激活动态平衡纤维蛋白原正常生理状态4凝血系统 抗凝血系统凝血因子（ 13种， ）内源性 外源性凝血酶形成 纤维蛋白单体巨噬细胞 + 纤溶系统吞噬凝血因
2、子及蛋白单体纤溶酶原（ t-PA）创伤、激活纤溶酶溶解 纤维蛋白单体激活纤维蛋白原聚合纤维蛋白血小板聚集血凝块形成1 2创伤止血状态如何实现调控？5凝血系统 抗凝血系统凝血因子（ 13种， ）内源性 外源性凝血酶形成 纤维蛋白单体巨噬细胞 + 纤溶系统吞噬凝血因子及蛋白单体纤溶酶原（ t-PA）创伤、激活纤溶酶溶解 纤维蛋白单体激活纤维蛋白原聚合纤维蛋白血小板聚集血凝块形成1 21.促凝血因子活性药：增加 凝血酶的激活产生更多的纤溶蛋白 单体蛇毒血凝 酶系列、人凝血因子系列2.抗纤溶药：竞争性抑制纤溶酶的作用，减少 纤溶系统的溶解氨 甲 环酸创伤止血状态6纤溶亢进 ，是临床大量失血最普遍的原因
3、之一6*PA：纤溶酶原激活物，富含于人体重要器官和组织：子宫、肾上腺、淋巴结、前列腺、甲状腺、肺、卵巢、胎盘、肾、肌肉、心、肝、胃肠道、关节组织、睾丸、脾和大脑以及肿瘤细胞等。手术、创伤PA*释放纤溶亢进大量出血7氨甲环酸，竞争性抑制纤溶酶对纤维蛋白的水解，确保血凝块有效形成，实现快速止血纤溶酶原纤溶酶激活 物（ PA)FDP纤溶系统内源性途径凝血因子活化外源性途径凝血因子活化纤维蛋白纤维蛋白凝血酶原激活物凝血酶凝血系统氨甲环酸“ 血凝块 ” 的快速形成，是止血的关键纤维蛋白溶解系统血管破损血管收缩血小板聚集血凝块凝血因子 -激活凝血瀑布 -放大纤维蛋白止血作用机制血凝 酶 、去氨 加 压 素、维 生素 K l、维 生素 K 3、维 生素 K 4、甘氨酸乙二 胺纤维 蛋白原促 凝蛋白 酶巴曲止血 酶抗 纤维 蛋白溶解 药氨甲 环 酸抑 肽 酶 血凝 酶10纤 溶系 统 的激活途径纤溶酶原激活物t-PA u-PA纤溶酶原 纤溶酶可溶性降解产物不溶性纤维蛋白+组织创伤
