1、12019ESC最新 STEMI指南上海交通大学医学院附属苏州九龙医院 胸痛中心2n 1. 急性心肌梗死的定义急性心肌梗死（ AMI）的定义为：有心肌损伤的证据（定义为心肌肌钙蛋白水平升高，至少一次超过 99%参考上限值），临床症状与心肌缺血性相符。考虑到要立即实施一些治疗措施，如再灌注治疗，有持续胸部不适或提示缺血症状，并且 ECG至少两个相邻导联 ST段抬高考虑诊断 STEMI。n 。3初始判断STEMI管理（包括诊断和治疗）从首次医疗接触的时间（FMC）开始。推荐在区域内制定再灌注策略以使得治疗措施最为有效。首先要明确 STEMI的诊断。诊断通常基于心肌缺血症状（如持续胸痛）和体征和检查
2、（ 12导联心电图）。若怀疑患者存在 STEMI必须在 FMC时间内尽快行心电图检查从以明确 STEMI诊断并进行分诊。当怀疑患者存在心肌缺血且其心电图 ST段抬高时，尽快启动再灌注治疗。4指南更新要点持续心肌缺血症状心电图不典型时推荐即刻 PCI治疗缓解疼痛、呼吸困难和焦虑院外猝死的预防和治疗的改进是 CAD减低死亡率的关键 明确划定责任地区。 共享书面协议。 STEMI患者入院前分流到合适医院，避免送入无 PCI条件医院，或无 24/7即刻 PCI治疗的医院。 到达合适的医院后患者应立刻进入导管室，而非急诊室。 在无法行 PCI治疗医院的患者在等待转诊接受初始或挽救 PCI时应被安置在监测区或值班区。 若急救人员未能诊断 STEMI，患者被送入无法行 PCI治疗的医院，急救人员及急救车一定应等到诊断明确后。若诊断 STEMI，应立即将患者继续送至可行 PCI治疗的医院。网状联系的主要特征：入院前后期护理再灌注的几个定义
