1、幽门螺旋杆菌感染诊断和治疗浙江大学医学院附属邵逸夫医院 全科医学科n 中国 HP感染率: 40%-90%,平均 59%世界范围内的 HP感染的发生率HP感染与消化系统疾病密切相关n 所有的 HP感染者均会发展成胃炎 胃窦为主的胃炎或全胃炎n 15%-20%的 HP感染者发展成消化性溃疡n HP感染者发生胃癌和低度恶性黏膜相关淋巴组织(MALT)淋巴瘤的风险较未感染人群增高了 2-6倍世界胃肠病学组织( WGO-OMGE)临床指南 发展中国家幽门螺旋杆菌感染 .胃肠病学, 2019; 12( 1): 40-52HP感染和胃癌HP感染慢性胃炎萎缩型胃炎肠上皮化生不典型增生胃癌HP感染与其他疾病n
2、不明原因缺铁性贫血( IDA)n 特发性血小板减少性紫癜( ITP)n 自身免疫性胃炎( AIG)n 维生素 B12缺乏n 与心脑血管疾病、糖尿病及肺癌等疾病的关系我国对 HP诊疗的共识经历了四次修订n 2019年海南会议提出了我国对 Hp若干问题的共识意见 海南共识n 2019年安徽桐城会议提出第二次全国 Hp感染处理共识意见 桐城共识n 2019年庐山会议提出第三届全国 Hp感染处理共识意见(简称庐山共识)n 2019年江西井冈山会议提出第四次全国幽门螺杆菌感染处理共识报告2019年桐城会议提出的 HP根除指征2019年庐山会议提出的 HP根除指征2019年江西井冈山会议提出的 HP根除指征几次共识重要的区别点n 将 GERD排除在根治 Hp的指征外GERD:根除 Hp不是治疗 GERD,因此将 GERD列入根除 Hp指征不符合逻辑部分研究认为根除 Hp有可能增加 GERD和食管腺癌的发生危险性对于需要长期接受 PPI治疗的 GERD患者,应接受根除 Hp治疗( Hp阳性的 GERD患者长期服用 PPI可增加胃体萎缩发生的危险性,进而增加胃癌的发生危险 )