1、鼻饲法,合肥京东方医院护理人员培训,2,学习目标,1.鼻饲的相关知识2.鼻饲管置管的操作方法3.注意事项4.并发症的预防及处理,鼻饲法的概念,3,鼻饲法是将导管经鼻腔插入胃内，从管内灌入流质食物.水分和药物的方法。,适应症,1. 不能经口进食者： 如昏迷.口腔疾患.口腔手术后的患者，上消化道肿瘤引起吞咽苦难患者。 2.不能张口的患者： 如破伤风患者 3.早产儿 4.病情危重的患者 5.拒绝进食者,4,鼻饲常用的饮食,医用肠内营养： 能全力 百普力自制肠内营养液： 米汤 牛奶 藕粉 药物等,5,鼻饲的方法,鼻饲法1：肠内营养泵,6,鼻饲的方法,鼻饲法2：注射器注入,7,鼻饲置管的操作方法,插管前
2、核对:查对患者姓名.解释.说明插管时的配合方法，请病人配合。摆体位：清醒患者协助其取半坐卧位或坐位，颌下铺治疗巾（无法坐起者取右侧卧位，昏迷患者取平卧位，头向后仰）。鼻腔准备：选择鼻腔通畅一侧清洁鼻腔。,8,插管时,1.检查胃管是否通畅。2.摸剑突作标记，量长度，做标记（前发际至剑突或耳垂至鼻尖到剑突，约45-55cm）。3.润滑胃管前端（10-20cm）。4.插管：左手持纱布托住胃管，右手持血管钳夹住胃管前段沿一侧鼻孔缓缓插入，到咽部时（14-16cm），嘱病员做吞咽动作，同时将胃管送下。,9,插管后,1.判断胃管位置: 抽：回抽胃液。 看：将胃管开口端置于水中，如有大量气体逸出，证明误入气
3、管。 听：用注射器注入10ml空气，用听诊器在胃部听气过水声。2.用胶布固定胃管于鼻翼两侧，开口端接注射器，先回抽，见有胃液抽出，先注入少量温开水注入流质或药物后用温开水少量注入以清洁管腔。饲食过程中，防止空气进入。,10,注意事项,1.每次注入前必须证实胃管在胃内，方可注入食物。2.饮食宜清淡，少量多餐，每日5-6次，每次不超过200ml，间隔大于2h。3.每次鼻饲前后用10-20ml温水冲洗鼻饲管。4.每次抽吸鼻饲液后应反折胃管末端，避免注入空气，引起腹胀。,11,注意事项,5.长期鼻饲者，应每日进行口腔护理2次，根据胃管种类不同适时更换胃管。6.通过鼻饲给药时，应将药片碾碎，溶解后再注入
4、。7.注入的食物温度38-40度，过冷过热均可引起腹泻或其他的肠道疾病。8.躁动的患者进行保护性约束，防止将胃管拔出。,12,并发症的预防及护理,呕吐 返流-误吸 胃管脱出,13,并发症的预防及护理,呕吐1.喂养前： 翻身，拍背，吸痰，清理呼吸道。2.喂养中： 如果出现呕吐应立即将患者头偏向一侧，停止鼻饲，进行气道清理，防止呼吸的发生。3.喂养后： 根据病情给予合适体位（低坡卧位或侧卧）。,14,并发症的预防及护理,返流-误吸1.鼻饲前：回抽胃内容物确定胃管在胃内及检查胃内残留物有多少。2.鼻饲时：抬高床头30-45度角。3.鼻饲后：保持半卧位0.5-1小时或斜坡右侧卧位。4.鼻饲中及鼻饲后30分钟内尽量不要吸痰。,15,并发症的预防及护理,胃管脱出1.告知患者及家属胃管的重要性，增加依从性。2.固定安全，有效。3.定时巡视检查.4.讲解防止胃管脱出的相关知识。5.对躁动的患者适当约束。6.移动患者前.后固定好鼻饲管。,16,远期并发症,腹泻便秘，腹胀鼻咽部黏膜溃烂，坏死食管炎或者食管狭窄吸入性肺炎：最严重,17,谢谢！,18,
