1、龈上洁治术,龈上洁治术是口腔的专业术语，俗称洁牙，洗牙。是指用洁治器械去除牙龈上牙石、菌斑和色渍，并抛光牙面，（以延迟菌斑和牙石再沉积）。牙菌斑和牙结石是牙周病最主要的局部刺激因素，洁治术是去除龈上菌斑和牙石最有效的方法.,牙菌斑是牙周病的元凶，在除去之后还会不断地在牙面重新形成。菌斑清除不到位，加上唾液中的矿物盐逐渐沉积，日久天长就会形成牙结石。而牙结石的存在使得菌斑与组织表面紧密接触，引起牙周组织的炎症反应。此外，牙结石的多孔结构也容易吸收大量的细菌毒素，并且牙结石还会妨碍刷牙。长时间不清除，可能引起牙龈炎、牙周炎、出现牙龈出血、口臭，最终引起牙齿松动，甚至脱落等现象。牙结石形成后无法通过
2、刷牙去除。根据牙石沉积的部位不同，以牙龈的边缘为界可以分为龈上牙石和龈下牙石，顾名思义，洗牙主要负责清除龈上牙石，但实际操作中还应将牙龈沟内与龈上牙石相连的浅的龈下牙石一并清除。,洗牙的主要目的是为了防治口腔疾病，而不单纯是为了好看。通过洗牙可以减轻牙龈炎、牙周炎的炎症状况，但单靠洗牙是不能治愈牙周炎的。要治好牙周病，还应该在洗牙之后进行进一步牙周治疗。,适应症：1.牙龈炎、牙周炎 洁治术是牙龈炎的主要治疗方法，也是牙周炎治疗的第一步。通过洁治术，绝大多数慢性牙龈炎可以治疗，而牙周炎是在洁治术的基础上再作龈下刮治术及其他治疗（如 药物治疗）。洁治术是牙周病最基本的治疗方法。2.预防性治疗，对于
3、已经接受过牙周治疗的患者，在维护期内除了进行持之以恒的自我菌斑控制外，定期做洁治去除未曾清洁干净的菌斑、牙石，是维持牙周健康、预防龈炎和牙周炎发生或复发的重要措施。3.口腔内其他治疗前准备 如修复缺牙前进行洁治术，去除牙结石，可以使印模更准确。口腔内一些手术如肿瘤切除、颌骨切除术、种植牙手术等，以保证手术区周围的清洁，消除感染隐患。,禁忌症 1.使用心脏人工起搏器的患者禁止进行超声洁牙，以避免因干扰起搏器的工作而造成患者心律紊乱等症状。2.患有牙龈部恶性肿瘤的患者，不易接受常规洗牙，以避免肿瘤扩散。3.口腔局部软硬组织炎症处于急性期的患者(急性坏死性牙龈炎除外)应该待急性期过后再洗牙，以避免炎
4、症延血液播散。4.患有各种出血性疾病的人，如血小板减少症患者、白血病患者、未控制的三型糖尿病患者、未控制的甲亢等的患者应该预先适量应用促凝血药物，控制凝血速度，以免洗牙时出血不止。5.患有某些急性传染病的患者，如急性肝炎活动期、结核病患者等，也应等疾病稳定后，才可到医院进行洗牙。6.孕妇应该在怀孕前接受彻底的口腔治疗，怀孕期间(尤其是前三个月和后三个月)洗牙会使流产的概率大大增加7.烤瓷熔附金属全冠（烤瓷牙）洁治时应当注意操作方法，以避免导致崩瓷。,洁牙过程 1.口内消毒：让患者用3%的过氧化氢或0.12%氯己定溶液含漱一分钟或者碘伏消毒口腔，以减少细菌，防止菌血症的发生。2.手工洁治/超声洁
5、治3.喷砂：这是通过特制的盐加上高压水为牙齿做进一步的清洗，清除色素及吸附在牙面上的菌斑的、效果更为明显。4.抛光：用抛光器蘸磨光糊剂或牙 膏抛光牙面，有些特殊抛光膏 具有很好的脱敏作用。5.上药：用3%的过氧化氢溶液 冲洗，及碘甘油或者（派力奥） 以彻底去除残留的牙石碎片和 肉芽组织，控制牙周部位细菌 的滋生。,超声波洁牙机由超声波发生器和换能器组成，通过换能器上工作头的高频振荡将附着于牙面上的牙石去除。洁治时以握笔式将工作机头的前端部分轻轻以与牙面平行或小于15度角接触牙石的下方来回移动，利用超声振动击碎并振落牙石。超声波洁牙机还可用于（去除超声震荡，去金属桩，去除托槽上粘结材料，去除牙面
6、上正畸粘结材料）,超声洁牙机上还带有喷水系统，在启动工作头超声振动时，喷水系统同时向工作头喷水，形成气雾，一方面起到冷却工作头的作用，另一重要方面是形成空穴作用，即在喷雾的水滴内有细微的真空泡迅速塌陷而产生能量，对牙石、菌斑等产生冲刷作用，并将震碎的牙石和血污冲走。,超声波洁牙的注意事项,注意工作尖的角度和压力。工作机头的前端部分应轻轻以与牙面平行或小于15度角接触，角度及功率过大都容易对牙齿表面造成损伤小功率在釉质上造成的刻痕较细，大功率造成的刻痕较宽，故工作尖只能振击在牙石或烟斑上，不宜直接在釉质或牙骨质表面反复操作。在去除大而坚硬的牙石时，可采用分割手法。应施用很轻的力量，将工作头来回移
7、动。切记，不要将工作头停留在一点上震动，造成牙齿表面损伤。金属超声机头不能用于钛种植体表面的洁治，也不能用于瓷此附体或粘附修复体。利用超声龈下刮治时，由于不能直观，操作不当易损伤组织，因而治疗前应先探明牙周袋深度和形态，根分叉深度或很棉的凹陷等情况以及牙石的量和部位，选择细而长的工作头，功率不宜太大。刮治时工作头与根面平行，动作要轻巧，尖端不宜在一处停留时间过长，给予持续的喷水冷却。超声刮治后一般还要用手持器械进行根面平整，最后用3%的过氧化氢溶液深入牙周袋内冲洗，以彻底去除残留的牙石碎片和肉芽组织。,喷砂洁牙系统洁牙原理：是由特制的盐砂加上高压水为牙齿做进一步的清洗。喷砂能把附着在牙齿上的茶
8、垢、烟垢及食物软垢清理干净，喷过砂的牙齿非常光洁，且不易再次沉积牙石，喷沙洁牙机稳定、均匀的喷粉，可将附着在牙齿上的污垢简捷地清理干净，恢复牙齿天然的洁白与光泽。超声波洁牙是目前较为先进的洗牙技术。它的主要功能是去除牙石，但是超声洗牙也有局限性，很难清洗到牙邻面或间隙中的色素沉着和细小牙石，而且清洗后的牙面是不光滑的，很容易再附着牙垢，很容易再长菌斑，并且钙化（矿化）形成牙石。而喷砂洁牙是用高压气流通过喷砂手机头将特制的很细的喷砂牙粉与水一起喷擦在牙面上，用来去除牙菌斑和色素，牙齿邻面和间隙中的细小牙石，对牙齿表面有一个磨细抛光作用。还可用于口腔内的各种抛光(树脂材料、 金属材料、牙齿、烤瓷牙
9、等)，可去除 菌斑与染色(烟渍、茶渍、食物染色等)。,洁治后注意事项,1.上药后半小时不能喝水，不能使力吐口水及漱口。2.超声洁牙后，由于牙结石已经去除，牙齿根面暴露，机械刺激等，会出现不同时间的牙本质敏感症，以牙颈部最为明显。正确的掌握洁牙机的使用可以减少牙本质敏感症的发生。所以，在洗牙后两周，不宜食过冷、热、酸、甜等食品。（这就需要再洁治后，使用有效的方法及药物进行脱敏）3.出血，有些患者牙龈边缘红肿发炎，在洁治时特别容易出血，洁治后，用3%双氧水冲洗（可以起到止血作用），再用盐水轻轻冲洗，以去除口腔内双氧水不适的味道。,洁牙误区,1.洗牙后牙齿会变白正常牙的结构是一层较为透明的牙釉质内包
10、含有淡黄色的牙本质，因此能够透出部分牙本质的颜色，所以正常牙的颜色应该是略带黄色的。在日常的使用中牙齿表面肯定会积累一些色素，这些色素会使牙的颜色看起来更为不美观。洗牙的一个重要目标就是将这些色素最大程度地去掉；相对而言，洗牙后牙齿还史会有一定程度的变白。2.洗牙对牙齿有损害正确的洗牙对牙齿是没有损害的。正常的牙齿表面是一层牙釉质，硬度非常高，完全可以忽略洗牙造成的影响。抛光用的橡皮轮材质较软，更不会对牙齿造成磨损。3.洗牙会导致牙缝变大很多人觉得洗牙后牙缝变大甚至牙齿松动。实际上是因为牙石的堆积、牙龈的炎症会导致牙龈的局部肿胀填塞牙缝，而洗牙后去除了牙石，牙龈肿胀逐渐消退，所以牙缝就变得明显
11、了，舌头舔起来牙齿的轮廓也更加明显，感觉牙齿变长了，这是目前牙齿真实面目的还原，绝非洗牙所造成的。4.洗牙会导致牙齿敏感通过洗牙去除牙石后，牙齿暴露在久违的外界环境内，会产生种种异样的感觉。如果是健康的牙齿，这种敏感症状通常在洗牙后一到两周内会逐渐消失。5.洗牙会让牙齿变松动一般像一些牙周病比较严重的患者，某些牙齿本来已经松动，由于长时间没有洁牙，牙结石像牙周夹板一样将松动牙固定在不松动的牙齿上，去除牙结石后松动度加重，但是不洗牙，周围稳定的牙齿也会被影响并松动。,关于喷砂洁牙,喷沙洁牙是通过连接综合治疗台上的水气输出系统为动力，使用专用的喷砂洁牙粉喷砂(主要成分为碳酸氢钠粉末等)、在气压的作
12、用下，与高压空气混合后喷向牙面，清除牙面上及牙间隙、牙齿沟窝点隙等常规的清牙机所不能清除到的地方，给牙面上的烟渍，茶锈等色素沉着来个彻彻底底的“大扫荡”。洗牙的超声波只能把口腔内大块牙石振下，喷砂洁牙机能在瞬间柔和地清除牙垢、牙菌斑，并且在洁治过程中对釉质几乎无损害，不会像超声波洁治器的刀头在釉质面留下细微的痕迹。喷砂洗牙还可以抛光牙面：在结束超声波洁牙或手工洁牙后，患者的舌尖一般都会感到牙面粗糙不平；喷砂洗牙后牙面粗糙不平的感觉就没有了。喷砂洗牙不光能抛光牙齿外面，而且可以抛光牙缝之间的牙面。抛光后的牙面不容易附着牙菌斑和色素。所以洗牙和喷砂应结合进行。 缺点：它只是一个辅助去除小块色素或残
13、余的细小牙石的方法，无法去除大块牙石，主要用于超声洁牙机或手动洁治器，经常在洁牙后细小的色素斑点和牙石残留在牙面上，洁治器无法清除干净时。,喷砂洁牙的方法是1 物品的准备：消毒的毛巾，孔巾，纸巾，强力吸引器，漱口杯放好水。2 调试喷砂机：用自己的手掌来感觉喷砂的强度，水和砂的比例是否合适，喷砂机里面的砂一定要足够。3 重点的部位：上前牙的唇面和下前牙的舌面是患者敏感的部位，是我们要重点喷的部位。4 方法：在病人的口腔以上的脸部遮盖一个治疗巾，防止细砂喷到脸上。喷砂机头和牙长轴角度 牙合 面90，前牙80，后牙60，距离3-4mm，向着牙齿的切端和颌面喷，不能喷到牙龈，处理牙龈缘时，可以适当把工作头向朝向切端以免损伤牙龈。必要的时候为了防止喷的到处都是可以用手来保护一下。 5.喷砂后，还要用抛光杯抛光，使牙面恢复光洁。喷砂结束后可以让患者用毛巾洗一下脸。,
