1、头面部疼痛的神经阻滞头面部疼痛的神经阻滞中日友好医院疼痛科中日友好医院疼痛科 水源水源 神经阻滞神经阻滞 ：在末梢的脑脊髓神经节、脑脊髓神：在末梢的脑脊髓神经节、脑脊髓神经、交感神经节等神经内或神经旁经、交感神经节等神经内或神经旁注入药物或以物理方法将针刺到神注入药物或以物理方法将针刺到神经给予刺激，阻断神经传导功能。经给予刺激，阻断神经传导功能。作用机制作用机制减少神经细胞膜的钠离子内流降低动作电位幅度降低动作电位幅度抑制动作电位抑制动作电位抑制神经冲动的产生抑制神经冲动的产生Duration of actionDependant upon protein binding and blood
2、 supply. 物理性神经阻滞：加热到物理性神经阻滞：加热到 80 进行神经阻滞的电进行神经阻滞的电凝法，冷却到凝法，冷却到 -80 的冷冻神经阻滞，用机械性损的冷冻神经阻滞，用机械性损伤方法进行的神经阻滞，它是对面肌痉挛用面神伤方法进行的神经阻滞，它是对面肌痉挛用面神经穿刺压迫来进行治疗的方法。经穿刺压迫来进行治疗的方法。 “ 封闭封闭 ” 与与 “ 神经阻滞神经阻滞 ” 。两个不同的方法和概。两个不同的方法和概念。念。 “ 封闭封闭 ” ，用低浓度局麻药在脏器周围环形，用低浓度局麻药在脏器周围环形注入。可阻止强烈的刺激向中枢传导，促进中枢注入。可阻止强烈的刺激向中枢传导，促进中枢神经的负
3、诱导和保护性抑制，例如，肾囊封闭，神经的负诱导和保护性抑制，例如，肾囊封闭，是用是用 0.25%普鲁卡因普鲁卡因 100ml，注入于肾囊周围，简，注入于肾囊周围，简称称 “ 肾周封肾周封 ” ，以防止在阑尾切除术、腹股沟疝，以防止在阑尾切除术、腹股沟疝修补术时强烈的反射向中枢传导。修补术时强烈的反射向中枢传导。神经阻滞的分类神经阻滞的分类从疼痛诊疗的角度，根据神经阻滞的目的：从疼痛诊疗的角度，根据神经阻滞的目的： 为手术、检查的目的进行神经阻滞，此时可为手术、检查的目的进行神经阻滞，此时可称为称为 麻醉麻醉 为治疗疼痛病症而进行神经阻滞时，称为为治疗疼痛病症而进行神经阻滞时，称为 治治疗性神经
4、阻滞疗性神经阻滞 为诊断或鉴别诊断的目的而进行神经阻滞时为诊断或鉴别诊断的目的而进行神经阻滞时，称为，称为 诊断性神经阻滞诊断性神经阻滞 为判定疼痛病症的预后的目的而进行神经阻为判定疼痛病症的预后的目的而进行神经阻滞时，称为滞时，称为 预后判定性神经阻滞预后判定性神经阻滞神经阻滞（解剖部位）分类：神经阻滞（解剖部位）分类： 脊神经阻滞 ：肋间神经阻滞、胸及腰部椎旁神经阻：肋间神经阻滞、胸及腰部椎旁神经阻滞、臂丛阻滞、枕神经阻滞、颈丛阻滞、其他末梢滞、臂丛阻滞、枕神经阻滞、颈丛阻滞、其他末梢神经阻滞。神经阻滞。 交感神经阻滞 ：腹腔神经丛阻滞、胸及腰部交感神：腹腔神经丛阻滞、胸及腰部交感神经节阻
5、滞、星状神经节阻滞。经节阻滞、星状神经节阻滞。 脊神经和交感神经同时阻滞脊神经和交感神经同时阻滞 ：骶管阻滞、蛛网膜下：骶管阻滞、蛛网膜下腔阻滞、硬膜外阻滞（颈部、胸部、腰部）。腔阻滞、硬膜外阻滞（颈部、胸部、腰部）。 脑神经阻滞脑神经阻滞 ：舌咽神经阻滞、面神经阻滞、三叉神：舌咽神经阻滞、面神经阻滞、三叉神经阻滞等。经阻滞等。神经阻滞疗法的机制神经阻滞疗法的机制 阻断疼痛的传导通道阻断疼痛的传导通道 阻断疼痛的恶性循环阻断疼痛的恶性循环 改善血流状态改善血流状态 抗炎症作用抗炎症作用神经阻滞疗法的特点神经阻滞疗法的特点 神经阻滞疗法的治痛效果明显可靠神经阻滞疗法的治痛效果明显可靠 对诊断疾病非常有用对诊断疾病非常有用 局麻药和神经破坏药均可应用局麻药和神经破坏药均可应用 除特殊操作外不需特殊仪器设备除特殊操作外不需特殊仪器设备 操作技巧和疗效密切相关操作技巧和疗效密切相关头面部神经阻滞的分类头面部神经阻滞的分类 三叉神经及其分支阻滞三叉神经及其分支阻滞 蝶鄂神经节阻滞蝶鄂神经节阻滞 面神经阻滞面神经阻滞 舌咽神经阻滞舌咽神经阻滞 枕神经阻滞枕神经阻滞 星状神经节阻滞星状神经节阻滞
