1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* * 1infantile diarrhea第十一章第八节 小儿腹泻徐医二附院 张娟2019年发展中国家年发展中国家 5岁以下儿童主要死因岁以下儿童主要死因急性呼吸道感染腹泻疟疾麻疹艾滋病围产期疾患其它18%25%23%4% 5%10%15%WHO/UNICEF. Clinical management of acute diarrheaSources: The world health report 2019, WHO,Geneva.Date 2Date 3概念是一组由多病原，多因素引起的以大便次数增多和大便形状改变为特点的儿科常见病，临床
2、上主要是腹泻和呕吐，严重病例伴有脱水、电解质和酸碱平衡紊乱。Date 4 6个月 2岁婴幼儿发病率高。1岁以内占 38.65%-50%1 2岁占 32.29% 全年有 2个发病高峰一个发生在 6、 7、 8月另一个发生在 10、 11、 12月Date 51、 婴幼儿消化系统发育尚未成熟；p 胃酸分泌低、消化酶量分泌少，酶活性低。p 婴儿饮食质和量变化较快。p 婴幼儿水代谢旺盛，对缺水的耐受力差，一旦失水容易发生体液紊乱。p 婴儿时期神经、内分泌、循环、肝、肾功能发育不成熟，容易发生消化道功能紊乱。2、生长发育快，胃肠道负担重。易 感 因 素Date 63、 机体防御能力差： 婴幼儿胃酸低；
3、血清免疫球蛋白和胃肠道分泌型 IgA均较低。4、易出现正常肠道菌群失调。Date 7免疫系统发育不成熟：消化道有三个防御系统肠道菌群肠道黏膜上皮肠道免疫系统Date 8 正常肠道菌群组成：双岐杆菌 :95%，乳酸杆菌 :1%，其它厌氧菌 :3%，需氧菌（大肠杆菌、肠球菌、葡萄球菌） :不超过 1%。 健康人需氧菌：厌氧菌 1： 1000腹泻者需氧菌：厌氧菌 1： 1Date 9粘膜免疫系统必须能够识别有害的外来抗原，并激发适当的机体免疫反应，而对于对机体无害的良性抗原不发生免疫反应。这种对肠道内抗原的不反应性称之为 “口服耐受（ oral tolerance, OT） ”，是肠道免疫系统的一种基本特征。 Date 10
