1、子宫颈癌两种新辅助化疗的对比子宫动脉介入化疗 VS 静脉全身化疗北京协和医院 妇产科曹冬焱 杨佳欣 沈铿 郎景和 吴鸣 彭澎 黄慧芳 潘凌亚宫颈癌的新辅助化疗缩小宫颈瘤块改善宫旁浸润提高手术率，减少并发症增加放疗的敏感性控制亚临床病灶改善预后、提高生存改善预后、提高生存 ?宫颈癌的新辅助化疗q静脉全身化疗静脉全身化疗方便易行方便易行治疗费用相对少治疗费用相对少患者依从性好患者依从性好化疗毒副反应重化疗毒副反应重q子宫动脉介入化疗子宫动脉介入化疗肿瘤组织药物浓度高肿瘤组织药物浓度高宫旁改善显著宫旁改善显著全身毒副反应小全身毒副反应小技术和经济条件要求较高技术和经济条件要求较高研究目的化疗后肿瘤缓
2、解率？化疗后肿瘤缓解率？化疗后可手术率？化疗后可手术率？手术时间和出血量？手术时间和出血量？复发和预后？复发和预后？静脉全身化疗静脉全身化疗 动脉介入化疗动脉介入化疗VS?资料和方法1、 资料来源 ：2019-2019 PUMCH收治 ,行新辅助化疗的 Ib2 II b期宫颈癌患者 92例 。2、新辅助化疗指征：q宫颈活检组织学诊断明确为浸润癌。q2名以上妇科肿瘤组资深医师进行盆腔检查，结合辅助检查确定临床分期 Ib2-IIbq无化疗禁忌资料和方法3、 化疗方案： PF方案为主， 13程q 静脉组（ 29例）DDP 170mg/m2 d1 iv drip5-FU 1000mg/m2 d1-4
3、iv dripq 动脉组（ 63例） ：DDP 170mg/m2 d1 两侧子宫动脉各注入半量动脉导管留置在造影显示病变较重的一侧5-FU 1000mg/m2 d1-4 ia 自留置导管泵入资料和方法4、 化疗效果的评估 -观察终点：q次要 (远期 )观察目标肿瘤复发远处转移生存 /死亡q主要 (近期 )观察目标 :宫颈肿块缩小、宫旁浸润的改变化疗后可手术率资料和方法4、 化疗效果的评估 -治疗流程 ：活检诊断临床分期Ib2-IIb 化疗两名资深妇科肿瘤医师评估肿瘤 PR+宫旁浸润消失或改善手术肿瘤 PD/SD或宫旁浸润无改善放疗肿瘤 PR+宫旁改善但手术有困难化疗后 14天手术 以经腹根治性
4、子宫切除为主， IV组有 1例后盆腔廓清；IA组 trachelectomy和 lap+Shauta各一例资料和方法4、 化疗效果的评估 -肿瘤缓解率：采用美国癌症协会（ NCI）实体瘤疗效的评价标准CR：肿瘤完全消失PR：肿瘤缩小超过 30%PD：肿瘤增大超过 20%SD：肿瘤缩小不足 30%，或增大不足 20%SDPRPD原肿瘤大小资料和方法5、 手术相关情况的评估： 术前 评估：宫颈瘤灶变、宫旁改变 术中 ：手术时间、手术失血量、并发症 术后 ：组织学检查确定肿瘤分化、肌层浸润、脉管、宫旁、子宫下段、阴道及淋巴结受累情况。6、随诊： 随诊时间 自入院日计算至 2019年 9月或死亡时为止。 复发时间 自手术或放疗开始时间至确诊为复发时为止。
