1、外科感染山西医科大学第二医院普外科高 峰教学目的1、掌握外科感染定义和特点、病原 宿主的相互作用2、掌握常见软组织感染的临床表现及处理方法3、掌握常见手部化脓性感染的临床特点和防治方法4、熟悉掌握全身性感染的临床概念，熟悉脓毒症及菌血症的感染致 病菌、临床表现防治原则5、掌握破伤风的临床表现、预防及治疗措施6、熟悉外科抗生素的应用原则 第一节 概论| 外科感染 （ surgical infection） 是指需要外科治疗的感染，包括创伤、手术、烧伤等并发症的感染。这类感染临床多见，需注意防治。外科感染特点| 混合感染| 多数有明显的局部症状| 主要病变是器质性的| 需要手术治疗如切开、切除、修
2、复等分类| 按病菌种类和病变性质分：特异性、非特异性感染| 按病程区分：急性、亚急性、慢性感染| 按发生条件分：原发性感染 机会性感染继发性感染 二重感染 外源性感染 院内感染 内源性感染按病菌种类分| 、 非特异性感染（化脓性或一般性感染） 金葡菌乙型溶血性链球菌大肠杆菌拟杆菌变形杆菌绿脓杆菌| 、 特异性感染 指 分类 一般性感染以外的细菌或真菌等：结核杆菌、破伤风、产气荚膜梭菌、白念珠菌、新型隐球菌 等可共同致病常见致病菌四种常见细菌按病情进展分| 1、急性感染：病变进展快，一般 3周内。非特异性感染分类 多属此类| 2、慢性感染：病变持续 2个月以上。如结核| 3、亚急性感染：介于急性
3、与慢性之间，由急性感染迁延而来，亦可由于病毒毒力弱但耐药或抵抗力差所致病 与原 宿体 主致 防病 御| （ 一）病菌的致病因素病菌的粘附因子 、荚膜病菌的毒性或毒素（胞外酶、外毒素、内毒素）病菌的数量 | （二）人体受感染的原因1、 局部情况 ： 皮肤粘膜缺损 留置导管引入感染 管腔阻塞 血循障碍 异物或坏死组织的存在2、 全身抗感染力降低 ： 消耗性疾病、激素、放化疗、营养不良、低蛋白血症、 AIDS3、 条件性感染| 宿主的抗感染免疫1、天然免疫 (1) 宿主屏障(2)吞噬细胞和自然杀伤细胞 (3)补体(4)细胞因子2、获得性免疫 (1)T细胞免疫应答(2)B细胞免疫应答(3)免疫记忆与宿主防御病原体致病
