1、晕厥的病因及鉴别陕西省人民医院心内科 王军奎晕厥的定义l 多种原因导致的突然 ， 短暂 ， 可恢复的意识丧失l 病理生理基础是急性脑血流量减少l 基于以上特点 ， 如果意识丧失不是脑血流量减少所致 ， 只能称为短暂意识丧失， 非晕厥 。 如 ： 癫痫 、 低血糖 、 过度通气所致的低碳酸血症等晕厥的临床特点l 常见 、 多发l 病因多样 ， 并且病因直接与预后相关l 多无先兆 ， 少数病人发作前可有头晕 ，恶心 ， 出汗 ， 乏力和视觉异常等l 由于发作时间短暂 ， 很难记录当时的血压 .心率 ， 故临床诊断困难 ， 多数诊断是根据患者回顾发作时的情况作出推断l因此 ， 要对晕厥的原因作出正确
2、的诊断 ， 必须熟悉引起晕厥的常见原因及临床特点 !晕厥的分类l 血管性晕厥l 心源性晕厥l 神经源性晕厥l 不明原因晕厥（一）血管性晕厥l (一 )体位性晕厥l (二 )反射介导的晕厥体位性晕厥l 通常谓之体位性低血压l 多见于老年人 ， 发生于由坐位或卧位变为站位时l 与回心血流量减少及自主神经的调节机能减退有关l 部分患者与进餐有关 ， 因餐后血流重新分布至消化系统所致l 注意某些药物的作用反射介导的晕厥l 是引起晕厥的最常见原因l 表现为迷走神经张力增高 ， 外周交感神经张力减低致心动过缓 ， 血管扩张而出现低血压 、 晕厥l 包括 ： 1血管迷走性晕厥 ； 2颈动脉窦高敏性晕厥 ； 3其他反射性晕厥血管迷走性晕厥l 在各种诱发因素作用下 ， 血压调节异常， 导致血压急剧下降 ， 伴或不伴缓慢性心律失常l 常见诱发因素有 ： 看到血液 、 疼痛 、 长久站立 、 环境闷热 、 热水淋浴 、 紧张 、高度恐惧等
