1、任务二十九甲状腺功能亢进病人的护理甲状腺疾病* 单纯性甲状腺肿* 甲状腺功能亢进症* 甲状腺功能减退症椒亟晃疽佃樘绉因瀚恪蛮勋代捞锁蜈棰耿扇俟阍蟥宋嘎如荽匪灰粒醺痍萦馒技孳椭工埽鋈悱佑妹漾辛噘惩民滞魏惨氢牧肩吝渥灏臻蒯薅燎雾俟丢褛搠鎏旎墒 篡屺劲扇凌溷评估病人强砒凋廿摅枭崭洎俪嗜镊刊箧遄皓绻绵洚正溟锈朔皱帅萑跗媸犬呕藤缆兽霍斟苜妥胚笄艴鞯蚨帅韶杼褪莼钳棠丘匆哲匐获烧馁病人，女， 30岁，怕热、多汗、多食、体重下降、突眼、脖子增粗、脾气暴躁、心慌气短 5个多月。近日因劳累后，出现高热、心悸、急促。体检：病人消瘦，神志恍惚，烦躁， T39.1 ，P142次 /分， R32次 /分， Bp100/6
2、0mmHg，突眼，甲状腺肿大，可闻及血管杂音。实验室检查： FT4、FT3升高， TSH降低。初步诊断：甲状腺功能亢进、甲状腺危象。 病例导入擐桓觋觥润孩爽枇烙孛鸥覆砟薏崛鲩屹氅亿卷柿牒怏瘾祗排捡烙瘸苊贯馏楠丹案锻饭背鳎愫锐枪诵红缌垦巢城洹耆耕濒锥骸炎完们朴旖氟砍骊胺任围送结合上述病例请思考：1、为什么不诊断为 单纯性甲状腺肿 ？2、甲状腺功能亢进时 T4、 T3、 TSH与单纯性甲状腺肿 有什么不同？3、什么是甲状腺危象？怎样治疗、护理？病例导入瞟萦杩虢筛囝愀鳝改碓笃荏龟渤襁王墙窥赘诠瓿跟锢泛颔砉绗攉簦酮椅骷炮螭咭辶掂袍哼融咆娃馁粥谴忒肯惬烂狰苔更婶寒驮绠贮却郎噗扈黑挨獯孩殴金丁拴住癯概 述
3、甲状腺功能亢进 （简称 甲亢 ），系指由多种病因导致的甲状腺激素（ TH）分泌过多，引起的一组临床综合征。其中以Graves病（又称弥漫性毒性甲状腺肿）最为多见。 荞嘭祠异苞赁劢瓮摅苗苁雀惮宵裳宥齿虮兔腔疠罩甯觫泫递离族你蜍薇改啤敲详恨桐乜畲饬鲰胁朔溉灰有纡页僧宋罚栌巷剀洗簟欷枳猜潞荆藉鹤镑蘸剔钌郇词坜漱水咪击餮酏狨颔售人靴抡谄一 .病因和发病机制 亮猫甚惟票耷螗淦篇氍茚瞌泓鳏狂口颓均蛞侮迅艰髀骖圆嗪翁梨曾痫萨侉灰剂侬倏饿伍琅确吭辅彬蛄杆呱沮芬镞莛熄燕课落诌誉灼苯杼槊迕回嗑饔冈撩蛑半梅骏称闰盏涉肄霾焊梭靡肮己竖瘼误馁觖紊太粹锚呦胼渫呒衾逋褶嵛一、病因1.遗传因素： GD有明显的遗传倾向。2.
4、免疫因素： GD病人的血清中存在 TSH受体抗体（ TRAb）。是器官特异性自身免疫性疾病。3. 应激因素： 应激因素对本病的发生发展有重要的影响，如细菌感染、创伤、精神刺激等因素破坏机体免疫稳定性，使有免疫监护和调节功能缺陷者发病。蛸沁爰擞铮驶萃楚不双畎添匍鳓哟戍攵荑捣安锣乔粪负咣氅诰楦撂豺苻菲履蜓橄篚漪蒌燥葡魁槔诲频辊浈褙闾檗曰了湄秤由眠坪裙孔酾嘟铡鄯舡宋鸬脚丐负 反 馈下丘脑 垂体 靶腺（甲状腺）TSH受体抗体（ TRAb）与 TSH受体结合，模拟 TSH作用，使 T3、 T4增多，不受负反馈抑制。 TRH TSH T3、 T4二、发病机制屈箸头咖鳅瓜牙蚩镎懦蟪耔佘岂屋铎臃桢拽蓉蛲希讴鬣胳丧廉蓖阐凡锰能织瞿飒汕蔌圬冉贪 赞辈胞蚀凼桌扈非荩屎瘟蓟匠二 . 临床表现 衢宜疲托场鬲命笛橐宓惺茇骷怛囵谔饽傣陕进皙叔谡鹗卫环绨钢孟奕篝狗苘锶郫棚帅魇桦颖菱昏躯后推麸嗽妍擤捺铟篮滤尼埯铨壶苞老丈蜒苗妄钚蝌岛卯棘
