1、高血压急症的临床诊治一、 概 念n 以往的文献和教科书中曾出现过的有关高血压急症的术语有:高血压急症、高血压危象、重症高血压危象、高血压脑病、恶性高血压、急进型高血压。不同的作者所给的定义以及包含的内容有所不同,有些甚至比较混乱 。n 2019年中国高血压指南对高血压急症和亚急症(hytertensive urgencies and emergencies)的分类和定义。n 高血压危象包括高血压急症和高血压亚急症。中国高血压防治指南( 2019)n 高血压急症 (Hypertensive emergencies): 血压严重升高( BP180/120mmHg); 并伴发进行性靶器官功能不全的表
2、现; 包括高血压脑病、颅内出血、急性心肌梗死、急性左室衰竭伴肺水肿、不稳定性心绞痛、主动脉夹层动脉瘤; 高血压急症需立即进行降压治疗,以阻止靶器官进一步损害。中国高血压防治指南( 2019)n 高血压亚急症( Hypertensive urgencies)是高血压严重升高但不伴靶器官损害高血压急症n 高血压急症指血压明显升高(舒张压120130mmHg以上)同时合并伴靶器官损害(如高血压脑病、急性冠脉综合征、急性肺水肿、子痫、中风、急性肾功能衰竭、致命性动脉出血或主动脉夹层), 常需在 1小时内将血压降到安全水平,以阻止或减少靶器官损害,需要住院和进行静脉药物治疗。n 大多数患高血压急症的成年患者收缩压超过240mmHg或舒张压超过 140mmHg。但需要强调的是,高血压急症的定义并不明确包括血压的绝对水平,高血压急症也可见于并不太显著的血压升高 。例如,原来血压正常的妊娠期妇女,或某些急性肾小球肾炎患者,特别是儿童。1高血压脑病2急进型 /恶性高血压有心、脑、肾、眼底损害3严重高血压出现急性并发症 :(1) 脑血管病脑出血蛛网膜下腔出血急性粥样硬化血栓性脑梗塞( 2)快速进行性肾功能衰竭( 3)心脏疾病急性左心衰竭急性心肌梗死( AMI)不稳定性心绞痛急性主动脉夹层( 4)子痫或妊娠期严重高血压