1、临床肝移植细菌感染的预防与治疗管向东管向东 中山大学中山大学 属第一医院属第一医院 SICU 肝移植的现状v 1963年美国匹兹堡大学年美国匹兹堡大学 Starzl教授完成世界首教授完成世界首例临床肝移植术例临床肝移植术v我国每年肝移植例数超过 2000例v肝移植 1、 3、 5年生存率分别达到 84 、 80、76，已接近国际先进水平v肝移植已成为治疗终末期肝病的最有效手段 肝移植术后并发症v 肝移植术后并发症是阻碍受体移植肝存肝移植术后并发症是阻碍受体移植肝存活率进一步提高的重要因素活率进一步提高的重要因素急性排斥反应 胆道并发症腹腔出血血管并发症感染 急性肾功能衰竭v感染性并发症的地位日
2、益突出术后感染v 术后感染的定义：患者有局部或全身感染的术后感染的定义：患者有局部或全身感染的临床表现且感染相关部位的组织、体液的致临床表现且感染相关部位的组织、体液的致病微生物抗体阳性、病微生物抗体阳性、 DNA阳性或微生物培养阳性或微生物培养阳性阳性v肝移植术后感染包括：全身性感染、泌尿道感染、肺部感染、胆道感染、腹腔感染和伤口感染术后感染v肝移植感染率可高达 54% 83%v是导致肝移植术后死亡率增加的主要原因v感染与否取决于患者术后的免疫抑制状态以及感染与否取决于患者术后的免疫抑制状态以及感染危险因素的暴露强度感染危险因素的暴露强度v随着新的免疫抑制剂的成功使用，免疫排斥对 受体的生存
3、威胁越来越小制定合理的预防与治疗方案，积极预防和治疗肝移植术后感染性并发症十分必要v 沈英皓等对沈英皓等对 250例原位肝移植术后感染患者的资例原位肝移植术后感染患者的资料进行回顾性分析料进行回顾性分析 , 发现感染率为发现感染率为 65.2，死亡，死亡率为率为 13.5 原位肝移植术后感染分析原位肝移植术后感染分析 .中华普通外科杂志中华普通外科杂志 .2019， 22（ 9）：）： 653-655v 王伟林等对香港大学玛丽医院王伟林等对香港大学玛丽医院 1991-2019年年 80例例次肝移植进行回顾性分析，发现感染率为次肝移植进行回顾性分析，发现感染率为 54，感染直接相关的死亡率为感染直接相关的死亡率为 4 肝移植受体感染的相关因素分析肝移植受体感染的相关因素分析 .中华肝胆外科杂志中华肝胆外科杂志 .2019， 5（ 3） 163-165术后感染是移植外科医生头疼的大问题术后感染是移植外科医生头疼的大问题致病微生物随时间与地域变化的特性 临床认识的不断修正与发展临床认识的不断修正与发展 临床肝移植细菌感染的预防与治疗的概念需要不断地完善和更新 +
