1、第六章 球菌 球菌引起化脓性感染，故又称化脓性球菌。本章介绍临床最常见的兼性厌氧球菌、即葡萄球菌属、链球菌属、肠球菌属、奈瑟菌属和布兰汉菌属。 第一节 葡萄球菌属 一、分 类重要菌种有金黄色葡萄球菌，表皮葡萄球菌，头状葡萄球菌，人葡萄球菌和腐生葡萄球菌。人体分离的葡萄球菌还有溶血葡萄球菌、沃氏葡萄球菌、模仿葡萄球菌、里昂葡萄球菌、施氏葡萄球菌、巴氏葡萄球菌、耳葡萄球菌、孔氏葡萄球菌、木糖葡萄球菌、解糖葡萄球菌、山羊葡萄球菌、普氏葡萄球菌和中间葡萄球菌。 二、临床意义凝固酶阳性葡萄球菌是重要致病菌，以急性化脓性感染为特征，感染还可扩散或转移。常见的感染有疖痈、切口创伤等局部感染和骨髓炎等全身性感
2、染。致病性与侵袭性酶类(如血浆凝固酶 )和多种毒素有关。某些菌株还能产生肠毒素引起食物中毒；产生剥脱毒素可引起人类烫伤样皮肤综合征；产生毒性休克综合征毒素引起毒性休克综合征 (TSS)。 凝固酶阴性葡萄球菌是人体皮肤粘膜正常菌群，是医院感染的主要病原菌，其中表皮葡萄球菌引起人工瓣膜性心内膜炎、静脉导管感染、腹膜透析性腹膜炎、血管移植物感染和人工关节感染等；腐生葡萄球菌则是女性尿路感染的重要病原菌，成为重要的条件致病菌和免疫受损患者的感染菌。感染的发生常和细菌产生夹膜多糖或糖萼有关，它能增强细菌与生物性瓣膜、导管等物质表面的粘附或在其表面形成一层生物膜而保护细菌对抗杀菌物质作用。葡萄球菌的耐药性
3、已演变为医院感染和临床治疗的棘手问题。 三、微生物特性直径 0.5 1.5m 、革兰阳性球菌，排列呈葡萄串样，无鞭毛和芽胞。能形成荚膜。兼性厌氧菌，营养要求不高，最适生长温度 35 37 ，最适 pH7.4 7.6。普通培养基上形成 2 3mm呈金黄色、白色、柠檬色等不透明圆形凸起菌落，血琼脂平板上有透明溶血环。能在 10 15 NaCl琼脂中生长，接种于高盐琼脂平板上，有利于菌种检出。抵抗力最强，耐干燥，对多种抗生素和消毒剂不敏感。生化反应活泼、能分解多种糖类和蛋白质，触酶阳性。 G+Cmol为 30 39，携带青霉素酶和乙酰基转移酶的质粒，能通过转导转移耐药性。四、微生物检验（一） 采取标本应避免正常菌群污染。（二） 直接显微镜检查无菌体液如脑脊液和关节穿刺液涂片革兰染色，查见细菌具有重要临床价值； 其他体液标本如同时伴有炎性细胞也具有参考价值，可向临床初步报告 “ 查见属革兰阳性葡萄球菌 ” 。其他体液标本如同时伴有炎性细胞也具有参考价值，可向临床初步报告 “ 查见属革兰阳性葡萄球菌 ”。
