1、医疗纠纷的预防与对策1问题 一：医 疗纠纷 就是医 疗 事故 吗 ？2案例一： 翁文 辉 ， 75岁 ， 2019年 5月 16日因腿部 发现肿块 ，病理 检查 的 诊 断 为 非何杰氏淋巴瘤入住哈 尔滨 医科大学附属第二 临 床医院住院部二部高干病房， 6月 1日 转 入 ICU病房， 8月 6日因 抢 救无效去世。3患者住院患者住院 68天，花了天，花了 132万元人民币，调查组万元人民币，调查组查出违规收费查出违规收费 20万元。其他费用都是患者个人自万元。其他费用都是患者个人自己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科己买药和请专家的。患者从高干病房转到心外科重症监护室以后，北京的专家
2、、护士长来会诊了重症监护室以后，北京的专家、护士长来会诊了100多人次。 多人次。 案例二： 患者，女， 49岁 ，因子 宫 多 发 肌瘤收入院。入院 时 T37C， P84次 /分， R21次 /分， BPl30 75mmHg。当 时 ， 护 士遵医嘱 给 予 5 GS500ml，硫酸妥布霉素 16万 单位，甲硝 唑 18静脉滴注。按常 规 制 剂 室配制的青霉素皮 试液做皮 试 ，两人同 时观 察 结 果，呈阴性。第二日 给 予 0.9NSS00ml，青霉素 800万 单 位，甲硝 唑 1g静脉滴注。 10分 钟后病人突然胸 闷 ，气短、呼吸困 难 。患者面色 苍 白，口唇 发绀 。立即予
3、以停 药 ，更 换 液体，病人平卧，吸氧， 0.1 肾上腺素肌注， 10葡萄糖酸 钙 静推，半小 时 后，上述症状好转 。以后 给 予硫酸妥布霉素治 疗 。手 术 后住院 13天，痊愈出院。 4案例三： 一 患者因子 宫 多 发 肌瘤收入院。入院 时T37C， P84次 /分， R21次 /分， BPl30 75mmHg。 护 士遵医嘱 给 予 5 GS500ml，硫酸妥布霉素 16万 单 位，甲硝 唑 1g静脉滴注。按常 规 制 剂 室配制的青霉素皮 试 液做皮 试 ，两人同 时观 察 结 果，呈阴性。第二日 给 予 0.9 NS500ml，青霉素 800万 单 位，甲硝 唑 1g静脉滴注。
4、10分 钟 后病人突然胸 闷 ，气短、呼吸困 难 。患者面色苍 白，口唇 发绀 。立即予以停 药 ，更 换 液体，病人平卧，吸氧， 0.1 肾 上腺素肌注， 10葡萄糖酸 钙 静推，半小 时 后，上述症状没有好 转 ，后患者死亡。 5案例四： 一 26岁 男性患者，因手部外 伤后感染，自 带 青霉素到医 疗 站，要求 乡 村医生 给 予注射。医生叫他做皮 试 ，患者撒谎说 ： “我 刚 才用 过 青霉素，不必做皮 试 ，出了 问题 我承担。 ”因而没做皮 试 就肌注青霉素 80万 单 位。 5分 钟 后，患者 过 敏性休克， 当即 针 刺人中、涌泉穴无效，在送往上级 医院途中死亡。6结论 ：
5、医 疗 事故可能会 产 生医 疗纠纷，但不是 产 生医 疗纠纷 的唯一原因，医 疗纠纷 可能 产 生于 诊疗过 程中医患双方 对 医 疗过 程， 结 果的不同认识 。7问题 二：发 生 医 疗 事故就一定 产 生医 疗纠纷吗 ？案例： 某医院神 经 内科一患者呼吸心跳停止，麻醉科医生立刻赶来急救， 抢 救 过程中， 该 患者同屋一病情 较轻 的患者被吓得呼吸心跳停止，于是麻醉医生兵分两路， 对该 症状 较轻 患者 进 行 抢 救。最后，症状 较 重的患者被 抢 救 过 来了，但症状 较轻 患者 抢 救无效死亡。8一、医 疗纠纷 与医 疗 事故的概念特征 （一）医 疗 纠纷的定义与特点 （二）医疗事故的定义及特征9（一）医 疗纠纷 的定 义 与特点定 义 ： 医 疗纠纷 是指患者及其代理人对 医 疗 机构和医 务 人 员 在形成了医 疗法律关系的基 础 上，就医 疗 行 为 的需求、采取的手段、期望的 结 果及双方权 利 义务 的 认识 上 产 生分歧，并以 损害 赔偿为 主要 请 求的行 为 。10
