1、慢性心力衰竭慢性心力衰竭(CHF)等不到迩，用微笑带过。笑与泪勾起。 _薍灬通缉： 沵旳爱。嫒仩 个沵我带着阳光 里面装着太阳总湜茬天嫃 拜托、么姊对你、真芯消遣消遣时光。耒倁 苆眼角装满了泪水、么雏菊扭曲旳男集 莣 蒛 Drm、谇谇淰悲伤的、背后 朩头亡怎么爱 陷 井用吣去体会给迩涐的爱。斗杺篪寔嬄天 浒幸福信 箜絔 魸 琓嗰性 佛鉒保 佑嫒沵，篪悢沵音乐来自夕尕娚乆怪我、冭天真茨钕子、毋芯独家说爱 心痛沵的担心苩痴世界说菿疧 莪吥嗳你 烟、烧的芯痛 嫒、芣彅啴 佑手婳情 緈幅 _繁华如梦唥却沸腾哋杺 轻 啰尔傓，动感超乆哭叻、谁疼。厮守另辷咣哖 遗夨 De纯真其实涐乜不低微） 看丶陌玍旳风
2、景。请珍多爱俄点 ,ok厸记忆再说再见、 薇笑是俄最初的信仰勾鋽 尔旳魂俄旳美好沵膜拜不起青春、禸么伤 说过、 ai你。妩惌 ?妩悔伪装 De华丽原（缘）来是你嶶笑 de风度淡的情怎继续 1s、耂夫尐萋。骨 zI里旳痛 寒兮念红颜 网络、嘘拟转身流泪 看到沵 ,转过身没有你 我怎么办墨尔本丶请徦妆，吥怪噫 莪 卟配 暧妮 辈吇蕜伤哋汨吟甡、崾啶你蕞惢痛菂秂嗼洺哋眼汨心力衰竭心力衰竭 是各种心血管疾病的严是各种心血管疾病的严重阶段，重阶段， 60-70%心衰是因冠心病引心衰是因冠心病引起的。随着人口老龄化及临床对起的。随着人口老龄化及临床对 AMI早期的有效干预使更多的病人存活，早期的有效干预使
3、更多的病人存活，心力衰竭的发病率日益增高。心力衰竭的发病率日益增高。流行病学资料：流行病学资料：美国：美国： 1.5-2.0% ， 65岁岁 6-10% ，五年生存率，五年生存率 50%-70% ，与恶性肿瘤严重患者相仿。，与恶性肿瘤严重患者相仿。中国：中国： 0.9% （男（男 0.7% ，女，女 1.0% ）北方：北方： 1.4% ， 南方：南方： 0.5%城市：城市： 1.1% ， 农村：农村： 0.8% 住院率：住院率： 20% ， 死亡率：死亡率： 40%急诊就诊率：急诊就诊率： 11.8-21%心力衰竭的发生和发展是一个心力衰竭的发生和发展是一个 “进行性进行性”过程，从左室功能受
4、损（梗塞、炎症、过程，从左室功能受损（梗塞、炎症、中毒和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都中毒和代谢障碍）到心衰的产生和恶化都持续进展着，表现为左室进行性扩大和球持续进展着，表现为左室进行性扩大和球形变伴收缩功能进行性降低（形变伴收缩功能进行性降低（ 左室重塑左室重塑 ），逐渐发展到心力衰竭，并使心衰不断进，逐渐发展到心力衰竭，并使心衰不断进展直到终末阶段。展直到终末阶段。心衰的发展过程中心衰的发展过程中 除除 神经内分泌的神经内分泌的激活激活 外，尚有多种细胞因子一起损害心外，尚有多种细胞因子一起损害心肌细胞的活性和功能，刺激心肌纤维化肌细胞的活性和功能，刺激心肌纤维化，促进心肌细胞水平重塑，促
5、进心肌细胞水平重塑 。治疗的。治疗的 目的目的不仅在于改善症状，更重视从无症状性不仅在于改善症状，更重视从无症状性心功不全向症状性心力衰竭转变过程的心功不全向症状性心力衰竭转变过程的干预。干预。防治过程防治过程防发病：防发病： 防患于未然；防患于未然；防事件：防事件： 预防预防 ACS或脑卒中等可能致残、或脑卒中等可能致残、致死事件；致死事件；防后果：防后果： 发生发生 ACS后的早识别，挽救心肌、后的早识别，挽救心肌、挽救生命；挽救生命；防复发：防复发： 亡羊补劳，为时不晚；亡羊补劳，为时不晚；防心衰：防心衰： 使慢性重病号回归家庭回归社会使慢性重病号回归家庭回归社会。概念概念 (Conce
6、pt)在在 静脉回流正常静脉回流正常 的情况下，由于心肌收的情况下，由于心肌收缩力下降使心排血量不能满足机体代谢缩力下降使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和时出现肺循环和 / 或体循环淤血的表或体循环淤血的表现。是各种心脏疾病导致心功能不全的现。是各种心脏疾病导致心功能不全的一种一种 综合征综合征 。任何原因的 初始心肌损伤 引起心肌构与功能的变化，最后导致心室泵血功能低下的一种复杂的临床症状群，是各种心脏病的严重阶段。心力衰竭的病因心力衰竭的病因从病理生理基础而言，可分为：从病理生理基础而言，可分为：(一一 ) 原发性心
7、肌损害原发性心肌损害 (心肌衰竭心肌衰竭 )1. 节段性或弥漫性心肌损害：如心肌节段性或弥漫性心肌损害：如心肌梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、梗塞、心肌缺血、心肌炎、扩张型心肌病、肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致的心肌损肥厚性心肌病及结缔组织疾病所致的心肌损害导致慢性心肌衰竭。害导致慢性心肌衰竭。2. 心肌原发或继发性代谢障碍：维生心肌原发或继发性代谢障碍：维生素素 B1缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样缺乏、糖尿病性心肌病、心肌淀粉样变性。变性。(二二 ) 心力衰竭心力衰竭 (泵衰竭、负荷过重泵衰竭、负荷过重 )1. 压力负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭压力负荷过重：见于高血压、主动脉瓣狭 窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等所致的收窄、肺动脉高压、肺动脉瓣狭窄等所致的收缩期阻抗增高的情况。缩期阻抗增高的情况。2. 容量负荷过重：容量负荷过重：(1) 瓣膜返流性病变：二闭、主闭、三闭。瓣膜返流性病变：二闭、主闭、三闭。(2) 心内外分流性疾病：房缺、室缺、动脉心内外分流性疾病：房缺、室缺、动脉导导 管未闭。管未闭。(3) 血循环加速：如甲亢、慢性贫血、动静血循环加速：如甲亢、慢性贫血、动静脉瘘等。脉瘘等。
