1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式* 1肝硬化门脉高压食管胃静脉曲张出血的防治共识意见解读内 容 概述 基本概念 食管胃静脉曲张的自然史 食管胃静脉曲张出血的一级预防 控制活动性急性出血 食管胃静脉曲张出血的二级预防 问题与展望 概述：制定共识的必要性 门脉高压症是指门静脉压力增加，门静脉系统血流受阻和 /或血流量增加，导致门静脉及其属支血管内静力压升高，伴侧支循环形成的一组临床综合征，包括腹水、肝性脑病、食管胃静脉曲张出血（ EVB）等。 EVB的病死率最高，预防和治疗食管胃静脉曲张出血显得尤为重要 。概述：共识的权威性多个学会组织中华医学会消化病学分会 中华医学会肝病学分会
2、中华医学会消化内镜学分会多学科专家参与肝病、消化、内镜、介入和外科等学科专家 概述 ： 推荐意见的分类及分级 类别 说 明 有 证 据支持或是大多数人 认为该 种治 疗 措施 对 病人有好 处 ，有用或有效 依据 现 有 证 据或 专 家意 见对 某种治 疗 措施是否 对 病人有益、有效或有用尚不能达成一致 a 现 有 证 据或 专 家 们倾 向于 认为 某种 诊疗 措施有效或有用 b 没有足 够证 据 证 明某种治 疗 有用或有效，或者 专 家意 见认为 尚不能肯定 证 据或者大多数 专 家 倾 向于 认为 某种 诊疗 措施没有用、无效、甚至可能有害 证 据 强 度分 级 说 明A 多中心、
3、随机的 临 床 试验 或 荟 萃分析B 单 中心的 临 床 验证 或者非随机的研究 结 果C 仅 来自 专 家的意 见 ，病例分析或者是 诊疗 常 规基本 概念：食管胃静脉曲张出血的治疗目的 控制急性 EVB预防食管胃静脉曲张出血，分为 :一级预防主要针对首次出血二级预防主要针对再出血改善肝脏贮备功能 基本概念：食管胃静脉曲张出血的诊断 内镜（ EGD）检查（出血 48小时内）是唯一可靠的诊断方法（ IIa， C） 当发现下列表现之一时，静脉曲张出血的诊断即可成立 内镜下可见静脉曲张活动性出血 (渗血、喷血 ) 曲张静脉上有 “血栓头 ” 或者上消化道出血患者有静脉曲张而没有其他潜在的出血部位
4、（ IIa， C）间断呕血或 /和便血，收缩压降低 20mmHg以上或 HR增加 20次 /分，继续输血才能维持 Hb稳定基本概念：食管胃静脉曲张出血未控制1 6h内输血 4单位以上，生命体征不稳定 (收缩压 70mmHg,HR 100次 /分或 HR增加 20次 /分23药物或内镜治疗后新鲜呕血，在没有输血的情况下， Hb下降 3g/dl以上72h内出现以下表现之一者，为继续出血基本概念：食管胃静脉曲张再出血 出血控制后再次有活动性出血 呕血或 /和便血 收缩压降低 20mmHg以上或心率增加 20次 /分 在没有输血的情况下， Hb下降 3g/dl以上 早期再出血 出血控制后 72h 6周内出现活动性出血 迟发性再出血6周后出现活动性出血基本概念：食管静脉曲张分级（型） -中国 我国按食管静脉曲张形态及出血危险程度分轻、中、重 3级(IIa,C) G1G2G3食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，无红色征食管静脉曲张呈直线形或略有迂曲，有红色征或食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起，无红色征食管静脉曲张呈蛇形迂曲隆起，有红色征或不论是否有红色征，食管静脉曲张呈串珠状、节结状或瘤状 轻度中度重度
