1、单击此处编辑母版标题样式单击此处编辑母版副标题样式肠内营养的科学操作与护理定义 肠内营养（ EN）是指通过口服或管饲等方式经肠道提供代谢需要的热量及营养物质。它是可以不经过消化而直接吸收的高营养饮食，既使在没有消化液的情况下，也可以由小肠完全吸收。适应症脓毒症和 MODS 高代谢状态且途径异常；对外源性营养底物利用率低，对蛋白消耗增幅增大创伤 胃肠屏障功能损害严重急性肾功能衰竭肾脏排泄功能的可逆性急剧恶化，发展过程中出现多种代谢改变 (机体容量、电解质、酸碱平衡以及蛋白质与能量 )肝功能不全及肝移植围手术期 蛋白质能量营养不良逐渐加重急性重症胰腺炎 高分解代谢，很快出现严重负氮平衡和低蛋白血症
2、，糖利用率及糖耐量降低急慢性呼吸衰竭 代谢率高，体重减轻是营养不良的标志心功能不全 不同程度的营养不良，体重下降，低蛋白血症等心脏恶病质表现患者类型目的 供给细胞代谢所需要的能量与营养底物 维持组织器官结构与功能 通过营养素的药理作用调理代谢紊乱 调节免疫能力，增强机体抗病能力营养不良造成的危害ICU患者营养不良免疫功能损害 换气动力损害发病率死亡率上升呼吸肌衰弱换气依赖延长需要营养支持治疗重要性降低死亡率控制血糖，减少并发症减少机械通气时间促进组织修复预防 MODS(多脏器衰竭）禁忌症1、 小肠广泛切除后早期 (1 个月内 ) 和空肠瘘；2、处于严重应激状态或休克、麻痹性肠梗阻、上消化道出血
3、、 腹膜炎、顽固性呕吐或严重腹泻急性期；3、严重吸收不良综合征及长期少食衰弱的患者；4、急性重症胰腺炎急性期；5、急性完全性肠梗阻或胃肠蠕动严重减慢；6、症状明显的糖尿病、接受大剂量类固醇药物治疗；7、年龄 3 个月的婴儿。肠内营养治疗的途径经鼻胃管途径 常用于胃肠功能正常，非昏迷以及经短时间管饲即可过渡到口服饮食的患者 优点：简单易行 缺点：返流、误吸、鼻窦炎、上呼吸道感染的发生率增加 经鼻空肠置管（推荐螺旋型鼻肠管） 适用于肠道功能基本正常而胃功能受损以及 /或吸入风险增高的病人 优点：返流与误吸的发生率降低、患者对肠内营养的耐受性增加 缺点：喂养开始阶段，营养液渗透压不宜过高胃造口螺旋型空肠管 在内镜引导下行经皮胃造口，并在内镜引导下，将营养管置入空肠上段，可以在空肠营养的同时行胃腔减压，可长期留置 适用：有误吸风险、胃动力障碍、十二指肠淤滞等需要胃十二指肠减压的重症患者 优点：减少鼻咽与上呼吸道的感染并发症、减少返流与误吸风险、可在喂养同时进行胃十二指肠减压
