郝振亮北京协和 医院放射科 阿尔茨海默病（ AD）的影像学诊断一、 AD的概况 高龄 受教育水平低 女性多于男性 有家族史（高 4倍） 有头部外伤史（高 2倍） 心脏病患者 其它：贫穷、丧偶、铝摄入过多、母亲为高龄产妇、患糖尿病、甲状腺疾病、情感性精神病、抑郁症等AD的病因 老年斑 神经原纤维缠结 脑萎缩此三种改变均缺乏特征性，亦可见于其它脑退行性疾病、甚至正常老年人AD的基本病理改变大脑皮质对称性萎缩，但是皮质厚度仍在正常范围，显微镜下观察皮层大神经元和突触丧失脑萎缩 大小为 50 200m 中心为 A4- 淀粉样蛋白，以类淀粉样物质为核心 老年斑周围有反应性胶质细胞和变性轴索和树突 主要沉积于大脑皮质第 II、 III和 V层细胞外老年斑 位于神经元细胞内 异常磷酸化的 蛋白凝聚物形成双螺旋细丝样结构神经原纤维缠结 脑内 - 淀粉样蛋白沉积形成老年斑与遗传有关在 14、 19和 21号染色体上有变异 神经原纤维缠结与细胞信号传递系统异常有关 其它致病因素和作用机理AD的发病机理 隐匿起病 65 70岁发病 痴呆表现：记忆力减退、学习能力下降、计 算力、理解力和判断力等损害、人格改变AD的主要临床表现 轻度：工作和社会交往能力明显下降 中度：日常生活需要他人一定的照顾 重度：完全丧失独立生活能力AD的病情分度
