1、1,從中國醫學看兒童智能发展,首都医科大学 中医药学院王育杰,2,中華民族是勤勞智慧的民族，在人類歷史的的長河中，中國人曾以自己的聰明才智譜寫過光輝燦爛的篇章。中國的兒童教育可以追溯至2000年以前春秋戰國時期。中國醫學（下稱中醫學）在兒童智能開發與培養方面有自己獨特的視角和豐富的經驗，時至今日仍具有現實意義。現概述如下：,3,一、中醫學對兒童生理特點的認識 中醫學對人體的認識是以陰陽五行、臟腑經絡、氣血津液等學說爲理論基礎的，特別是臟腑學說（又稱藏象學說）更是其核心內容，不同年齡階段的人，臟腑狀態有所不同。一般而論，不同年齡階段的臟腑狀態如表所示：,4,表中所列的是一般規律，具體到某一個人，
2、可能小有差異。,5,嬰幼兒及兒童的生理特點主要有兩大特徵： 1 臟腑稚嫩，形氣不足： 臟即五臟（心、肝、脾、肺、腎），腑即六腑（膽、小腸、胃、大腸、膀胱、三焦）。嬰幼兒的臟腑雖已成形，但還不夠成熟，故稱臟腑稚嫩，古人雲：“五臟六腑，成而未全，全而未壯。”（小兒藥證直訣） 形是指形體結構、四肢百骸、皮肉筋骨及精血津液。中醫學認爲形屬物質基礎，氣屬臟腑功能活動。溫病條辨概括小兒的生理特點是機體柔嫩，氣血不足，脾胃虛弱，腎氣欠充，腠理疏鬆，神氣怯弱，筋骨未堅，稱小兒爲“稚陰稚陽”之體。由於小兒稚陽未充，稚陰未長，無論在物質基礎上或生理功能上都是幼稚和不完善的。,6,2 生機蓬勃，發育迅速： 小兒臟腑
3、、氣血、形態結構與功能均處於生長發育當中，尚不夠完善成熟，所以需要在生長發育中趨於完善成熟。出世以來身高、體重、智能和體能不斷增長，可謂蒸蒸日上，欣欣向榮。因此，小兒生理特點表現爲生機蓬勃，發育迅速。,7,二、中醫學對智能的認識 中醫學認爲智能不是某一組織、器官的獨有功能，而是與五臟六腑密切相關，五臟六腑（特別是五臟）的強弱盛衰決定著智能的高低優劣。 1腎與智能 腎藏精、主骨、生髓，上充於腦，腦爲髓之海。腦又屬奇恒之腑之一，被稱爲“精明之腑”。腎中精氣充盈，髓海得養，腦的發育健全，就能充分發揮“精明之腑”的生理功能。反之，腎中精氣不足，髓海失養，腦的功能就不能得到有效的發揮。黃帝內經稱“腎者，
4、作強之官，伎巧出焉”說明人的聰明才智與腎中精氣直接相關。,8,2. 心與智能 心主神志，或曰心主神明。神志指人的精神意識，思維活動，中醫學認爲人的精神意識，思維活動不僅是大腦對外界事物的反映，更歸屬于心的生理功能。黃帝內經稱“心者，君主之官，神明出焉”。另一方面，心又主血脈，血是神的物質基礎，心血充足，心主神志的功能就有所保障。若心血不足，人的精神意識，思維活動甚至心情、睡眠等均會受到一定影響。,9,3. 肝與智能 肝主疏泄，有疏暢氣機，調暢情志的作用。氣機疏暢，情志調和，人的情緒與精神就處於良好狀態。否則，就會心情抑鬱，精神萎靡，智能下降。黃帝內經稱“肝者，將軍之官，謀慮出焉”。說明肝也參與
5、了一定的智能活動。,10,4脾與智能 脾主運化水穀精微，有吸收、輸布飲食營養物質的功能，爲氣血化生之源。黃帝內經稱“脾胃者，倉廩之官，五味出焉”。脾雖不能直接參與精神思維活動，但通過化生氣血，使氣血充足旺盛，從而保障神志活動的正常進行。另外，脾爲“後天之本”，腎爲“先天之本”。若“先天之本”（腎精）不足，可以補“後天之本”（脾氣）。而腎精直接與智能有關，通過“先天”與“後天”之間的轉化，脾也與智能有一定的關係。,11,5肺與智能 肺主氣，司呼吸，似乎與智能沒有任何聯繫，但中醫認爲氣的狀態，可影響血的狀態，故曰：“氣爲血帥”，“氣行則血行”。由於心主血又主神明，而且血是神的物質基礎。肺主氣，有促
6、進血行的作用，可幫助心臟更好地發揮主神志的作用。通過行氣間接參與神志活動，故黃帝內經稱“肺者，相傅之官，治節出焉”。 綜上所述，五臟與智能均有一定關係，但主要的是腎與心，其次是肝，再次是脾與肺。所以，無論從保健還是從治療來說，中醫常常以補腎、養心健腦爲主要方法。,12,三、中醫學對兒童智能發展的思考 基於對兒童生理特點及智能的認識，中醫在促進兒童智能發展方面可做如下考慮： 1先天養護： 人在出生以前，即從孕胎到胎兒成熟階段均屬先天的範疇。在此期間，母體的健康狀況直接影響著胎兒的生長發育。因此，兒童的智能培養應當從胎兒期入手。一是要進行飲食調養，二是要進行精神調攝。 孕婦的飲食宜清淡平和，且富於
7、營養，勿令過饑過飽，損傷脾胃，保障給胎兒提供充足的營養物質。另外需要勞逸有節，保持正常生活規律，給胎兒提供寬鬆舒適的環境。 精神調攝是通過母體的生活、思想、言行感化胎兒。因此，懷孕期間在思想品德、視聽、言行等方面均應端正，這就是通常所說的胎教，我們可以把胎教看作是智能的奠基。,13,2後天調補： 小兒出生後，无論先天充足與否，都要考慮調補後天。充分獲取營養是保證小兒健康成長的基本要素。後天調補主要注意兩個方面，一是增強脾胃消化吸收功能，二是合理飲食結構。 胃主受納、腐熟水穀，脾主運化水穀精微，爲增強消化吸收功能，可適當服用具有補脾健胃作用的中藥。另外，脾主肌肉四肢，保持肌肉四肢的經常運動，能增
8、進食欲，促進消化，也可起到增強脾胃消化吸收功能的作用。 合理飲食結構，要求做到營養充足、全面、適度。充足是指攝入數量要足夠，全面是指攝入種類要豐富，適度是指攝入數量要適當。營養既不能太過也不能不及。從中醫角度看，食物的酸苦甘辛鹹各有所用，需要相互配合，不能偏嗜其一。同時要防止饑飽無度。當今主要傾向是小兒進食肥甘偏多，營養過剩，久而久之，不但達不到健康成長的目的，甚至會出現厭食、營養不良的後果。,14,3整體互動： 前面已提及兒童智能除了腦以外，中醫認爲與五臟六腑均有一定關係。人體的五官是內在五臟的反映，目舌口鼻耳分別歸屬於肝心脾肺腎。從智能開發講，在充分調動大腦功能的基礎上，還需要其他器官的配
9、合。爲此要眼耳口手並用，就語言來講，除了用口交流以外，還有手語、形體語言等。一般而論，學習語言，眼耳口手並用比單純用口要有效得多。聾啞兒童的啞語手勢、盲童用手觸摸盲文，分別起到了學習語言的作用。健康兒童如能眼耳口手並用，對掌握理解語言，促進交流，提高智能，無疑會起到促進作用。,15,4綜合培養： 智能是指智慧和能力的概括，它不是一個抽象的概念，而是充分體現在人的工作、學習、生活當中。就兒童來說，主要體現在學習、生活當中。智能既有先天的因素，又有後天的因素，在兒童智能的培養訓練方面應當注重多種能力的綜合培養，如表達能力、閱讀能力、理解能力、記憶能力、思維能力、發明創新能力、組織管理能力等都要有所
10、體現。當然，對不同類型的兒童也可有所側重，但不能過於偏頗。在兒童階段，注重智能的整體綜合培養，對今後一生會受益無窮。在培養方法上，針對兒童特點應當盡可能做到寓教于樂、寓教於行、寓教於動。,16,5益智藥物食物的選擇： 針對兒童的生理特點，適當採用一些藥物、食物也會對兒童智能發展有所裨益。下面簡單介紹一些藥食同源的品種： （1）冬蟲夏草：味甘性平，歸肺腎經。有補腎氣、益精血、補肺氣、益肺陰之功，兼能止血化痰，爲平補肺腎之品，對免疫功能有調節作用。用於補虛扶弱，病後調養及增強體質，是老少皆宜的食療佳品。可用於燉雞、燉鴨、燉肉食用，或配其他藥物、食物煲湯飲服。,17,（2）核桃仁：味甘性溫，歸肺腎大
11、腸經。本草綱目雲：“佐補藥令人肥健能食，潤肌、黑髮、固精、治燥、調血。”藥理研究表明有促進生長發育，抗氧化，抗衰老作用。本品主要成分爲亞油酸、甘油脂，尚有蛋白質、碳水化合物、微量鈣、磷、鐵及胡蘿蔔素、維生素B2，黃酮類、苷類、槲皮素、山奈醇等。是理想的健腦食品，且服用簡便，可炒香嚼食或生食。 （3）龍眼肉：味甘性溫，歸心脾經。有補益心脾，養血安神之功。神農本草經雲：“主安志，厭食，久服強魂魄，聰明。”本品性質平和，口感好，爲藥食兩用之佳品。可噙含、煲湯、入糕點。,18,（4）枸杞子：味甘性平，歸肝腎經。有滋補肝腎，養血明目之功。多用於肝腎兩虛，腰膝酸弱，頭暈目眩，視力減退，消渴等病症的治療。藥
12、理實驗證實有抗衰老、抗缺氧、抗疲勞、抗氧化、抗輻射等作用。有廣泛的食療應用，可嚼食、泡茶、煲湯、熬粥、做菜肴、入糕點等。 （5）蓮子：味甘澀性平，歸脾腎心經。有補脾止瀉，益腎固精，養心安身之功。用於治療脾虛瀉泄，食欲不振；腎虛遺精、滑泄；心腎不交之虛煩、失眠、驚悸等。本品補澀兼備，性平力緩，藥食皆佳，可煲湯、熬粥、入糕點。,19,（6）太子參：味甘微苦性平，歸脾肺經。有補氣生津之功。本品既能補氣，又能養陰，補中兼清，爲清補之品。藥效與西洋參相似，但藥力較緩，用於脾肺虧虛，氣陰不足之輕證。體虛有熱，不宜進溫補者，可用本品煲湯飲服。 （7）茯苓：味甘淡性平，歸心脾腎經。有利水滲濕，健脾安神之功。用於治療小便不利，尿少浮腫，身體倦怠，食少便溏，心悸失眠等。本品富含多糖類成分，有抗腫瘤作用。由於口味純正，藥性平和，能補能利，補而不滯，故爲食療常用之品。可入糕點或煲湯服用。,20,（8）何首烏：味甘澀性微溫，歸肝腎經。有補腎養血，生髮烏須之功。本品富含卵磷脂，有促進血細胞新生和發育，增強免疫功能作用。本草綱目稱其爲“滋補良藥”。可用本品與瘦肉、排骨、烏雞等煲湯飲服。 本文從中醫學角度對兒童智能發展問題進行了初步探討，由於時間和精力所限，對一些問題的認識和討論還是膚淺的、粗糙的。但中醫學在促進兒童智能發展方面確有獨特的理論和方法，希望能引起各界人士的關注。,
