1、输尿管结石定义：输尿管结石为泌尿系结石病之一，在泌尿外科住院病人中占居首位。输 尿 管 结 石 绝大 多 数 来 源 于 肾 脏 。 多 发 生 于 中 年 ， 男 性 较 女 性 为 高 结 石 成 因 及 成 分 与 肾 结 石 相 似 。输尿管结石以疼痛、 血尿、 恶心呕吐、 腰 酸 胀 为主要临床表现。本 病 属 于 中 医 “淋 症 ”范 畴 ， 历 代 医 家 对 “砂 淋 ”“石 淋 ”的 发 病 认 为 主 要 由 于肾 虚 和 下 焦 积 热 引 起 。 按 中 医 辩 证 ， 主 要 有 湿 热 蕴 结 、 气 滞 血 瘀 、 肾 气 虚 证 等 。诊 断 标 准（ 一 ）
2、 症 状 ：1.输 尿 管 结 石 多 见 于 成 年 人 。 2.疼 痛 ： 多 属 绞 痛 性 质 ， 疼 痛 可 向 腰 背 、 大 腿 内 侧 、 睾 丸 或 阴 唇 放 射 。3.血 尿 ： 血 尿 量 不 多 ， 约 半 数 可 出 现 肉 眼 血 尿 。4.常 伴 有 恶 心 呕 吐 ， 肠 胀 气 等 内 脏 反 应 ， 并 发 泌 尿 系 感 染 时 ， 可 出 现 恶 寒 发 热 等 ，结 石 位 于 膀 胱 壁 间 段 时 有 尿 频 尿 急 症 状 ， 伴 有 肾 积 水 时 可 伴 腰 酸 胀 。（二）体征：绞痛发作时，患侧肋脊角区常有叩痛，患侧腹部轻压痛，沿输尿管部
3、位可有深压痛。结石梗阻引起肾积水时，有时可摸到肿大的肾脏。 （ 四 ） 辅 助 检 查 ：B 超 检 查 ： 可 见 输 尿 管 腔 内 高 密 度 回 声 伴 声 影 ， 作 为 泌 尿 系 结 石 的 常 规 检 查 方 法 。尿 液 分 析 :尿 检 可 有 大 量 红 细 胞 ， 合 并 感 染 时 尿 中 有 脓 细 胞 及 细 菌 。尿 路 平 片 KUB ： 阳 性 结 石 在 输 尿 管 行 径 区 可 见 密 度 增 高 的 影 像 。静 脉 尿 路 造 影 IVU： 可 显 示 阴 性 结 石 之 局 部 充 盈 缺 损 ， 肾 盂 肾 影 呈 不 同 程 度 积 水 或
4、不 显影 。 可 以 大 致 反 应 患 侧 肾 脏 的 功 能 。辩 证 分 型 ：本 病 主 要 是 由 于 肾 虚 和 下 焦 积 热 引 起 ， 病 位 在 肾 ， 输 尿 管 ， 膀 胱 ， 肾 虚 为 本 ， 湿 热为 标 。 肾 虚 则 膀 胱 气 化 不 利 ， 导 致 尿 液 生 成 与 排 泄 失 常 ， 加 之 摄 生 不 慎 ， 感 受 湿 热 ， 或饮 食 不 节 ， 湿 热 内 生 ， 蕴 结 膀 胱 ， 煎 熬 尿 液 ， 结 为 砂 石 。 湿 热 蕴 结 ， 气 机 不 利 ， 结 石 梗阻 ， 不 通 则 痛 ； 热 伤 血 络 ， 引 起 血 尿 。（ 一
5、 ） 湿 热 蕴 结 证 ： 腰 痛 或 小 腹 痛 ， 尿 频 尿 急 ， 小 便 色 赤 ， 或 为 血 尿 。 口 干 欲 饮 ， 舌红 苔 黄 腻 脉 弦 数 。（ 二 ） 气 滞 血 瘀 证 ： 发 病 急 骤 ， 腰 腹 胀 痛 或 绞 痛 ， 疼 痛 向 会 阴 部 放 射 ， 尿 频 尿 急 ， 尿赤 或 为 血 尿 ， 舌 质 暗 苔 薄 黄 脉 弦 涩 。 （ 三 ） 肾 气 虚 证 ： 结 石 日 久 ， 留 滞 不 去 ， 腰 部 胀 痛 ， 时 发 时 止 ， 遇 劳 加 重 ， 疲 乏 无 力 ，尿 频 或 尿 少 ， 或 面 部 浮 肿 ， 舌 淡 胖 苔 薄 白
6、 脉 细 弱 。治 疗 方 案（ 一 ） 辩 证 施 治 ：1. 湿 热 蕴 结 证治 法 ： 清 热 利 湿 ， 通 淋 排 石方 药 ： 三 金 排 石 汤 加 减金 钱 草 60g 海 金 沙 60g 鸡 内 金 12g 石 苇 12g 冬 葵 子 9g 滑 石 15g 车 前 子 12g 每 日 一 剂 ， 水 煎 服 。2 气 滞 血 瘀 证治 法 ： 理 气 活 血 ， 通 淋 排 石 方 药 ： 金 铃 子 散 合 石 苇 散 加 减金 铃 子 9g 玄 胡 9g 石 苇 15g 瞿 麦 15g 滑 石 60g 车 前 子 45g 冬 葵 子 30g 每 日 一 剂 ， 水 煎
7、服 。3. 肾 气 虚 证治 法 ： 补 肾 益 气 ， 通 淋 排 石 方 药 ： 济 生 肾 气 丸 加 减熟 地 黄 30g 山 茱 萸 (制 )15g 牡 丹 皮 12g 山 药 15g 茯 苓 12g 泽 泻 12g 肉 桂 12g 附 子 (制 )6g 牛 膝 15g 车 前 子 12g 每 日 一 剂 ， 水 煎 服 。（二）总攻疗法适应证：结石横径1 厘米（0.6 厘米尤其适合） ，表面光滑，无体外碎石史，双肾功能基本正常，无明显尿路狭窄或畸形。时间 方法7：00 排石中药头煎 200ml 口服7：30 双克 50mg 口服8：30 饮水 500-1000ml9：00 饮水 5
8、00-1000ml9：30 排石中药次煎 200ml 口服10：30 阿托品 0.5mg 肌注11：00 跳跃（三）肾输尿管绞痛的处理：肾输尿管绞痛是泌尿外科的常见急腹症，需紧急处理，应用药物前虚与其他急腹症仔细鉴别。单用或联合应用以下药物：1.解痉药：阿托品 0.5mg 或 654-2 针 10mg，或联合黄体酮 20mg 肌注。2.维生素 K1 针 10mg 静滴3胃复安针 10mg 肌注4.杜冷丁针 50-100mg 肌注（四）手术治疗：1.ESWL 体外震波碎石治疗：对于结石在 0.6-1.5 厘米的输尿管结石首选体外震波碎石联合中药排石治疗。 2.经尿道输尿管镜钬激光碎石术：适用于中
9、下段输尿管结石直径 1-1.5 厘米以上或经体外碎石无效的患者。3.经皮肾镜钬激光碎石术：适用于输尿管上段结石直径 1.5 厘米以上（尤其是伴中度以上肾积水者）或经体外碎石排石无效的患者。4.腹腔镜输尿管切开取石术：适用于钬激光碎石有禁忌症的患者，或者合并其他需腹腔镜处理疾病者（如肾囊肿） 。5.开放手术治疗：对于患侧输尿管腔狭窄 畸形，或多次感染发作局部炎症粘连较重，或合并重症感染，以及腔镜手术有禁忌证的患者可选择应用。若患侧肾重度积水失去功能，则行肾切除术（可经腹腔镜手术） 。术 后 治 疗 ：1.对 症 支 持 治 疗 ： 抗 感 染 ， 止 血 补 液 ， 保 持 引 流 管 通 畅
10、等2.切 口 创 面 换 药 治 疗3.近 期 及 远 期 并 发 症 的 防 治 处 理4.排 石 溶 石 利 尿 中 药 汤 剂 巩 固 治 疗5.饮 食 生 活 习 惯 等 指 导 ， 预 防 复 发 。诊 疗 策 略 选 择一 ） 诊 疗 疗 程 ： 门 诊 接 诊根 据 问 诊 结 果相 应 体 格 检 查依 据 检 查 结 果做 相 应 的 实 验 室 辅 助 检 查综 合 分 析 作 出 初 步 诊 断鉴别排除肾结石、 膀胱结石、 尿路感染、 泌尿系肿瘤、 腹部肿瘤、阑尾炎等处 方 用 药 或 建 议 住 院 手 术 治 疗门诊接诊患者后应耐心仔细询问，尽可能地全面了解患者病情及
11、其发展经过，依据问诊结果，作相应的体格检查，注意观察，认真进行视诊，叩诊和触诊，特别注意肾区的叩痛。依据检查结果，再做相应的实验室检查，待结果回报后，将病情资料全面汇总，综合分析后，作出初步诊断。诊断过程中要鉴别排除肾结石、 膀胱结石、 尿路感染、 泌尿系肿瘤、腹部肿瘤、阑尾炎等疾病，然后处方用药或建议手术治疗。二） 辩证要点本 病 主 要 是 由 于 肾 虚 和 下 焦 积 热 引 起 ， 病 位 在 肾 ， 输 尿 管 ， 膀 胱 ， 肾 虚 为 本 ， 湿 热 为标 。 肾 虚 则 膀 胱 气 化 不 利 ， 导 致 尿 液 生 成 与 排 泄 失 常 ， 加 之 摄 生 不 慎 ， 感
12、 受 湿 热 ， 或 饮食 不 节 ， 湿 热 内 生 ， 蕴 结 膀 胱 ， 煎 熬 尿 液 ， 结 为 砂 石 。 湿 热 蕴 结 ， 气 机 不 利 ， 结 石 梗 阻 ，不 通 则 痛 ； 热 伤 血 络 ， 引 起 血 尿 。输 尿 管 结 石 绝 大 多 数 来 源 于 肾 脏 。 结 石 常 见 于 以 下 部 位 ： 肾 盂 输 尿 管 连 接 部 ； 输 尿 管 跨 越 髂 血 管 部 位 ； 女 性 输 尿 管 经 过 子 宫 阔 韧 带 的 基 底 部 ， 男 性 输 精 管 跨 越 输 尿 管 处 ； 输 尿 管 膀 胱 壁 段 包 括 膀 胱 开 口 处 。 主 要
13、的 继 发 病 变 有 尿 路 梗 阻 ， 感染 和 上 皮 损 伤 、 癌 变 等 ， 较 大 或 表 面 粗 糙 的 结 石 ， 易 嵌 顿 于 输 尿 管 狭 窄 部 位致 严 重 梗 阻 ， 肾 功 能 损 害 ， 严 重 的 双 侧 输 尿 管 结 石 甚 至 引 起 肾 功 能 衰 竭 .三 ） 治 疗 方 法1.肾输尿管绞痛的处理：肾输尿管绞痛是泌尿外科的常见急腹症，需紧急处理，应用药物前需与其他急腹症仔细鉴别。2.中 医 药 治 疗 ， 对 于 尿 石 症 排 石 中 药 有 明 确 的 作 用 。 在 临 床 上 应 根 据 具 体 病 情 辩 证 施治 。3.中 药 排 石
14、 汤 剂 结 合 外 科 其 他 手 术 治 疗 ， 可 以 起 到 巩 固 疗 效 增 强 疗 效 的 作 用4.输 尿 管 结 石 的 开 放 手 术 仅 适 用 于 ESWL， 输 尿 管 镜 钬 激 光 碎 石 ， 腹 腔 镜 取 石 治 疗失 败 的 情 况 下 ， 或 以 上 手 术 方 式 有 禁 忌 症 的 情 况 下 。四 ） 注 意 事 项1. 保 持 大 便 通 畅 ， 注 意 术 后 各 引 流 管 的 引 流 情 况2. 有 放 置 输 尿 管 支 架 的 患 者 ， 于 1 个 月 后 来 院 拔 管2. 注 意 饮 食 卫 生 ， 多 饮 水 ， 多 吃 蔬 菜
15、水 果 ， 少 吃 辛 辣 食 物 ， 禁 烟 酒 ， 适 当 活 动 锻 炼疗 效 评 判1. 治 愈 ： 症 状 消 失 ， 结 石 排 出 ， 经 B 超 检 查 或 平 片 检 查 未 发 现 结 石 。2. 好 装 ： 症 状 改 善 ， 经 B 超 或 KUB IVU 检 查 发 现 结 石 大 部 分 排 出 或 位 置 明 显 下 移3. 未 愈 ： 症 状 和 体 征 均 无 变 化 ， B 超 和 KUB IVU 检 查 提 示 结 石 情 况 同 前 。参 考 文 献1.吴 阶 平 裘 法 祖 黄 家 驷 外 科 学 6 版 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 20002
16、.李 曰 庆 中 医 外 科 学 北 京 中 国 中 医 药 出 版 社 2002： 268-2703 那彦群 孙光 中国泌尿外科疾病诊断治疗指南 人民科技出版社 2009：166-253内痔定义：内痔（internal hemorrhoid）是位于肛门齿线以上，直肠末端粘膜下的痔内静脉丛扩大曲张所形成的柔软静脉团。目前多数学者认为痔是“血管性肛门垫” ，是正常解剖的一部分，只有合并出血、 脱垂、 疼痛等症状时，才能称为痔病。内痔以便血、 痔核脱出、 肛门不适感为只要临床表现。本 病 属 于 中 医 “痔 疮 ”范 畴 ， 按 中 医 辩 证 ， 主 要 有 风 伤 肠 络 、 湿 热 下 注
17、 、 气 滞血 瘀 、 脾 虚 气 陷 等 。诊 断 标 准（ 一 ） 症 状 ：1.内 痔 多 见 于 成 年 人 。 2.无 痛 性 便 血 ： 排 便 中 或 便 后 出 血 ， 色 鲜 红 ， 有 时 大 便 表 面 附 有 少 量 血 液 ， 或 将手 纸 染 红 ， 有 时 为 滴 血 或 射 血 。 出 血 呈 间 歇 性 ， 饮 酒 、 过 劳 、 便 秘 等 诱 因 常 使 症 状 加重 ， 出 血 严 重 者 可 出 现 继 发 性 贫 血 。 3.脱 出 ： 最 初 仅 在 排 便 时 脱 出 ， 便 后 能 自 行 复 位 。 症 状 较 重 者 ， 脱 出 后 需 用
18、 手 推 回 ，或 卧 床 休 息 ， 方 能 复 位 。4.常 伴 有 肛 门 口 分 泌 物 增 多 ， 肛 门 瘙 痒 。 单 纯 内 痔 ， 一 般 无 疼 痛 ， 有 时 仅 感 觉 肛门 部 坠 胀 不 适 感 。 如 发 炎 肿 胀 者 ， 痔 内 有 血 栓 形 成 或 嵌 顿 ， 则 有 疼 痛 ； 如 脱 出 未 及 时复 位 者 ， 则 疼 痛 加 重 。（二）体征：肛门直肠指诊：可触及直肠内柔软表面光滑无压痛的黏膜团块。 （三）四期分类 I 期 内 痔 ： 以 无 痛 性 便 血 为 主 要 症 状 ， 无 内 痔 脱 出 ， 便 后 出 血 可 自 行停 止 。 期
19、内 痔 ： 便 时 带 血 、 滴 血 或 喷 射 状 出 血 ， 伴 有 痔 核 脱 出 ， 便 后 可 自行 回 纳 。 期 内 痔 ： 便 时 带 血 或 滴 血 ， 伴 内 痔 脱 出 ， 或 久 站 ， 咳 嗽 ， 劳 累 ， 负重 时 内 痔 脱 出 ， 须 用 手 回 纳 。 期 内 痔 ： 内 痔 脱 出 不 能 回 纳 ， 内 痔 可 伴 发 绞 窄 、 嵌 顿 ， 局 部 充 血 、水 肿 、 血 栓 形 成 ， 而 至 糜 烂 坏 死 ， 剧 烈 疼 痛 。（ 四 ） 辅 助 检 查 ：肛 门 镜 检 查 可 见 齿 线 上 方 黏 膜 半 球 状 充 血 隆 起 ， 呈
20、 暗 红 色 或 深 红 色 ， 或 有 糜 烂 出血 。辩 证 分 型 ：本 病 主 要 是 由 于 饮 食 不 节 ， 过 食 醇 酒 厚 味 、 辛 辣 生 冷 刺 激 ， 或 饥 饱 失 常 ， 或 因 起 居失 慎 ， 久 坐 久 立 ， 负 重 远 行 ， 或 长 期 便 秘 ， 妊 娠 生 产 等 ， 使 燥 热 内 生 ， 气 血 不 调 ， 经络 气 血 阻 滞 ， 瘀 血 浊 气 下 注 肛 门 ， 筋 脉 横 解 ， 而 成 内 痔 。（ 一 ） 风 伤 肠 络 证 ： 大 便 带 血 、 滴 血 或 喷 射 状 出 血 ， 血 色 鲜 红 ， 或 有 肛 门 瘙 痒 ，
21、 舌 红苔 薄 黄 脉 浮 数 。（ 二 ） 湿 热 下 注 证 ： 便 血 色 鲜 红 ， 量 较 多 ， 肛 内 肿 物 脱 出 ， 可 自 行 回 纳 ， 肛 门 灼 热 ， 小便 频 数 黄 赤 ， 舌 红 苔 黄 腻 脉 弦 数 （ 三 ） 气 滞 血 瘀 证 ： 肛 内 肿 物 脱 出 ， 甚 或 嵌 顿 ， 肛 缘 血 栓 形 成 ， 充 血 水 肿 ， 坠胀 疼 痛 ， 触 痛 明 显 ， 舌 质 暗 苔 薄 黄 脉 弦 涩 。（ 四 ） 脾 虚 气 陷 证 ： 肛 内 肿 物 脱 出 ， 肛 门 下 坠 感 ， 需 休 息 或 用 手 还 纳 ， 便 血 色 淡 ， 面色 少
22、 华 ， 神 疲 乏 力 ， 舌 淡 胖 苔 薄 白 脉 细 弱 。治 疗 方 案一 ） 辩 证 施 治 ：1.风 伤 肠 络 证治 法 ： 清 热 凉 血 祛 风方 药 ： 凉 血 地 黄 汤 加 减生 地 15g 当 归 9g 地 榆 15g 槐 角 15g 黄 连 6g 天 花 粉 9g 升 麻 9g 赤 芍 15g 枳 壳 9g 炒 黄 芩 9g 荆 芥 9g 生 甘 草 6g 丹 皮 每 日 一 剂 ， 水 煎 服2.湿 热 下 注 证治 法 ： 清 热 利 湿 止 血方 药 ： 龙 胆 泻 肝 汤 加 减龙 胆 草 炒 黄 芩 焦 山 栀 柴 胡 6g 生 地 12g 泽 泻 9g
23、 当 归12g 车 前 子 15g 甘 草 9g 地 榆 12g 每 日 一 剂 ， 水 煎 服3.气 滞 血 瘀 证治 法 ： 清 热 利 湿 ， 祛 风 活 血 方 药 ： 止 痛 如 神 汤 加 减炒 黄 柏 9g 炒 苍 术 9g 泽 泻 9g 皂 角 刺 12g 制 大 黄 9g 槟 榔 9g 桃 仁 9g 炒 防 风9g 当 归 12g 醋 延 胡 15g 每 日 一 剂 ， 水 煎 服4.脾 虚 气 陷 证治 法 ： 补 中 益 气 升 提 方 药 ： 补 中 益 气 汤 加 减黄 芪 30g、 党 参 15g、 白 术 12g、 炙 甘 草 9g、 当 归 12g、 陈 皮 6
24、g、 升 麻 6g、 柴 胡12g、 生 姜 6g、 大 枣 9g 每 日 一 剂 ， 水 煎 服 。二）其他治法1.熏 洗 法功 效 ： 活 血 止 痛 ， 收 敛 消 肿苦 参 汤 加 减 ： 苦 参 60g 蛇 床 子 30g 金 银 花 30g 石 菖 蒲 9g 白 鲜 皮 15g 地 肤 子 15g 黄 柏 15g 白 芷 15g 菊 花 60g 每 日 一 剂 ， 煎 汤 熏 洗 肛 门2.外 敷 法功 效 ： 消 肿 止 痛 ， 收 敛 止 血肛 泰 软 膏 每 日 2 次 敷 涂 肛 内3.塞 药 法功 效 ： 消 肿 止 痛 止 血肛 泰 栓 每 次 一 枚 便 后 纳 入
25、肛 内（ 二 ） 外 科 手 术 治 疗1.HCPT 术 。 由 高 频 电 容 场 痔 疮 治 疗 功 能 、 高 频 电 刀 功 能 、 高 频 电 容 场 止 血 镊 功 能 、高 频 电 凝 功 能 等 组 成 ， 适 用 于 各 期 内 痔 及 外 痔 、 混 合 痔 的 治 疗 。2. PPH 术 。 适 用 于 治 疗 环 状 脱 垂 痔 ， 以 内 痔 为 主 的 环 状 混 合 痔 。3.内 痔 切 除 缝 合 术适 用 于 内 痔 痔 核 较 大 ， 伴 发 糜 烂 出 血 等术 后 治 疗 ：1.包 括 抗 感 染 ， 消 肿 止 痛 ， 止 血 ， 补 液 支 持 治
26、疗 等 。2.肛 门 切 口 创 面 换 药 ， 局 部 外 洗 （ 包 括 中 药 熏 洗 ） 。西 医 治 疗 ：消 脱 止 片 ， 口 服 ， 每 日 3 次 ， 每 次 3 片 ； 云 南 白 药 胶 囊 ， 口 服 ， 每 日 3 次 ， 每 次 2 片诊 疗 策 略 选 择诊 疗 疗 程 ： 门 诊 接 诊根 据 问 诊 结 果肛 门 直 肠 检 查依 据 检 查 结 果做 相 应 的 实 验 室 辅 助 检 查综 合 分 析 作 出 初 步 诊 断处方前鉴别排除直肠息肉、 肛乳头状瘤、 肛管直肠脱垂、 直肠癌、 肛裂等疾病处 方 用 药 或 建 议 住 院 手 术 治 疗门诊接诊
27、患者后应耐心仔细询问，尽可能地全面了解患者病情及其发展经过，依据问诊结果，作相应的肛门直肠部位检查，注意观察，认真进行视诊和触诊，特别注意直肠的指检，因为绝大部分的低位直肠癌可以通过指诊触及。依据检查结果，再做相应的实验室检查，待结果回报后，将病情资料全面汇总，综合分析后，作出初步诊断。诊断过程中要鉴别排除直肠息肉、 肛乳头状瘤、 肛管直肠脱垂、 直肠癌、 肛裂等疾病，然后处方用药或建议手术治疗。五） 辩证要点本 病 主 要 是 由 于 饮 食 不 节 ， 过 食 醇 酒 厚 味 、 辛 辣 生 冷 刺 激 ， 或 饥 饱 失 常 ， 或 因 起 居 失 慎 ，久 坐 久 立 ， 负 重 远
28、行 ， 或 长 期 便 秘 ， 妊 娠 生 产 等 ， 使 燥 热 内 生 ， 气 血 不 调 ， 经 络 气血 阻 滞 ， 瘀 血 浊 气 下 注 肛 门 ， 筋 脉 横 解 ， 而 成 内 痔 。 气 虚 下 陷 则 脱 出 。 内 痔 好 发 于3、 7、 11 点 处 。六 ） 治 疗 方 法1.痔的初期和无症状静止期，只需增加纤维性食物，多吃蔬菜水果，改变不良排便习惯，保持大便通畅。2.中 医 药 治 疗 ， 对 于 痔 的 早 期 以 及 改 善 各 期 临 床 症 状 有 明 显 的 作 用 。 在 临 床 上 应 根 据 具体 病 情 辩 证 施 治 。3.热 水 坐 浴 ，
29、中 药 熏 洗 治 疗 可 改 善 局 部 血 液 循 环 ， 起 到 消 肿 止 痛 ， 收 敛 止 血 之 效 。4.肛 管 内 注 入 膏 剂 或 栓 剂 ， 有 润 滑 和 收 敛 作 用 ， 可 减 轻 局 部 的 瘙 痒 不 适 感 。七 ） 注 意 事 项3. 保 持 大 便 通 畅 ， 养 成 每 日 排 便 的 习 惯 ， 最 好 能 每 天 定 时 排 便 ， 时 间 在 5 分 钟 内 。4. 避 免 久 坐 久 立 ， 尤 其 是 久 蹲 大 便 。5. 注 意 饮 食 卫 生 ， 多 饮 水 ， 多 吃 蔬 菜 水 果 ， 少 吃 辛 辣 食 物 ， 禁 烟 酒 ，
30、适 当 活 动 锻 炼4. 每 天 做 提 肛 运 动 ， 治 疗 内 痔 脱 出 。疗 效 评 判4. 治 愈 ： 症 状 消 失 ， 痔 核 消 失 或 全 部 萎 缩 。 5. 好 转 ： 症 状 改 善 ， 痔 核 缩 小 或 萎 缩 不 全 。 6. 未 愈 ： 症 状 和 体 征 均 无 变 化 。参 考 文 献1.吴 阶 平 裘 法 祖 黄 家 驷 外 科 学 6 版 北 京 人 民 卫 生 出 版 社 20002.李 曰 庆 中 医 外 科 学 北 京 中 国 中 医 药 出 版 社 2002： 245-2523 黄乃健 中国肛肠病学 济南 山东科技出版社 1996 620-705
