1、名词解释：1. OMC（ositiomeatal complex）：窦口鼻道复合体，包括以筛隐窝为中心的解剖结构，包括中鼻甲、钩突、筛泡、半月裂以及额窦、前组筛窦和上颌窦的自然开口等。2. AR（allergic rhinitis）：变应性鼻炎，是发生在鼻粘膜的变态反应性疾病，在普通人群众患病率为 10-25%，以鼻痒、喷嚏、鼻分泌亢进、鼻粘膜肿胀等为其主要特点。3. deviation of nasal septum：鼻中隔偏曲，鼻中隔偏向一侧或两侧、或局部有突起，引发鼻腔功能障碍，如鼻塞、鼻出血、头痛等。4. OSAHS（obstructive sleep apnea hypopnea s
2、yndrome）：阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合症，睡眠时上气道反复发生塌陷阻塞引起的呼吸暂停和通气不足，伴有打鼾、睡眠结构紊乱，频繁发生血氧饱和下降、白天嗜睡等病症。5. carcinoma of larynx：喉癌，喉部最常见的恶性肿瘤。占全身恶性肿瘤 5.7-7.6%。6. secretory otitis media：分泌性中耳炎，是以传导性聋及鼓室积液为主要特征的中耳非化脓性疾病。7. menieres disease：是以膜迷路积水为病理基础，反复发作性眩晕、听觉障碍、耳鸣和耳胀满感为典型特征的特发性内耳疾病。8. Woodruff naso-nasopharyngeal venou
3、s plexu：吴氏鼻-鼻咽静脉丛，老年人下鼻道外侧壁后部进鼻咽处有表浅扩张的鼻后侧静脉丛。常是后部鼻出血的主要来源。概念点：1. little 区是鼻出血的好发部位。2. 常见的鼻窦包括：蝶窦 额窦 筛窦 上颌窦3. 鼻的血供：A 颈内动脉的分支眼动脉 a 筛前前中筛窦、额窦以及鼻腔外侧壁和鼻中隔的前上部 b 筛后后筛窦以及鼻腔外侧部和鼻中隔的后上部B 颈外动脉的分支上颌动脉 a 蝶腭动脉.:外侧支（鼻腔外侧壁后部、下部和鼻腔底）内侧支（鼻中隔后部和下部）b 眶下动脉（鼻腔外侧壁前段）c 腭大动脉（鼻中隔前下部）Little 区：鼻腭动脉、筛前动脉、筛后动脉、上唇动脉、腭大动脉，在鼻中隔的前
4、下部的粘膜下交互吻合，形成的动脉从。4. 鼻骨骨折外伤应在外伤后 2-3h 内尽早处理。5. 慢性单纯性鼻炎与慢性肥厚性鼻炎鉴别要点症状与体征 慢性单纯性鼻炎 慢性肥厚性鼻炎鼻塞 间歇性 交替性 持续性鼻涕 多 黏液性 不多 黏液黏脓 不易擤出嗅觉 减退不明显 可有闭塞性鼻音 无 有头痛头昏 可有 常有咽干咽痛 可有 常有耳鸣耳鼻塞感 无 可有下鼻甲形态 粘膜肿胀 暗红色 表面光滑 表面不平 结节状桑葚样 鼻甲骨大下鼻甲弹性 柔软 有弹性 硬实 无弹性对麻黄碱反应 明显 无或小治疗 非手术 手术6. 变应性鼻炎的发病机制属 I 型变态反应，与细胞因子、细胞间粘附分子、部分神经肽的相互作用密切相
5、关。7. 鼻出血 定义：epistaxis；nosebleed 是临床常见症状之一，可单纯由鼻腔鼻窦疾病引起（多见） ，也可由全身疾病所致。可单侧（多见）可双侧出血。可间歇性反复出血，可持续性出血。轻者鼻涕带血或倒吸血涕，重者可达数毫升以上致贫血。分为前鼻出血、后鼻出血。诊断：1.明确首先出血的出血部位 2.估计出血总量 3.寻找出血原因。治疗：原则 首先了解那一侧鼻腔出血或首先出血，然后仔细检查鼻腔，选择适宜的止血方法达到止血目的，急治标缓治本。1. 一般处理 坐位或半卧位 勿将血咽下 镇静剂 休克者平卧位 休克急救2. 鼻局部处理 a 烧灼法 b 填塞法（鼻腔可吸收材料填塞 鼻腔纱条填塞
6、后鼻孔填塞法 鼻腔或鼻咽部气囊或水囊压迫）c 血管结扎法 d血管栓塞法3. 全身治疗 镇静剂 止血剂 vk 住院观察 纠贫血抗休克4. 其它 a 鼻中隔前下部反复出血 局部注射硬化剂 剥离术 b 遗传性出血性 cap 扩张症 鼻中隔植皮成形术 c 全身疾病 专科治疗。8. 真菌性鼻及鼻窦炎的常见致病真菌是曲霉菌，其他还有念珠菌、鼻孢子菌、毛霉菌、申克孢子丝菌。9. 咽自上而下分为鼻咽 口咽 喉炎（颅底 软腭 会厌上缘 环状软骨下缘）10.扁桃体切除术适应症：a.ct 反复急性发作 多次并发 t 周脓肿b.t 过度肥大 妨碍吞咽 呼吸 发声c.ct 成为引起其他脏器病灶 与邻近器官病变有关联d.
7、白喉带菌者经保守治疗无效e.t 良性肿瘤 恶性谨慎f.不明原因发热（长期低热）t 慢性发炎g.茎突截短前禁忌症：a.a 炎症 应在炎症消退后 2-3w 切除b.造血系统疾病及有凝血机制障碍者（再障 紫癜等）若 t 炎症致其恶化 切除c.严重全身性疾病（活动期肺结核 风心 先心）d.急性传染病（脊灰 流感）流行季节 地区，上呼吸道 inf 期间e.月经前 月经 妊娠f.自身免疫病(高危) wbc 计数特别低11.鼻咽癌的发病与 EB 病毒有关 好发于烟隐窝及顶前壁 98%为低分化鳞癌12.喉内肌分为 声带外展肌（环杓后肌）声带内收肌（环杓侧肌 杓肌）声带紧张肌（环甲肌）声带松弛肌（甲杓肌）使会厌
8、活动的肌肉（杓会厌肌 甲状会厌肌）13. acute laryngitis in children 小儿急性喉炎定义：好发于 6m-3y 儿童，临床表现与成人有所不同，原因是小儿喉部粘膜下组织较疏松，炎症时易发生肿胀，小儿的喉腔和生门又较小，因此小儿急性喉炎时易发生喉阻塞，引起呼吸困难。病因：多继发于上呼吸道感染（普通感冒） 急性传染病（流感）临表：症状（声嘶 空空样咳嗽 吸气性呼吸困难/喉喘鸣 全身症状）体征（三凹征 喉部黏膜充血肿胀 声带由白色变为粉红色或红色 可见黏性分泌物附着）14.laryngeal obstructive：喉阻塞定义：又称喉梗阻，是因喉部或其邻近组织的病变，使喉部通
9、道发生阻塞，引起呼吸困难，是耳鼻喉后颈外科常见的急症之一。临表：a 吸气性呼吸困难 b 吸气性喉喘鸣 c 吸气性软组织凹陷（四凹征） d 声嘶 e 发绀分度及治疗：分度 表现 治疗一度 安静时无呼困 活动时有轻度吸气性呼困 明确病因 病因治疗二度 安静时有吸气性呼困 活动时加重 无缺氧 脉搏正常炎症（抗生素 糖皮 h）异物（取出 气管切开）三度 临表明显 缺氧症状 脉搏加快 药物无效全身差、肿瘤时尽早气管切开四度 极度呼困 发绀 心律不齐 脉搏细数 昏迷 大小便失禁 定向力丧失立即气管切开 紧急时 先行环甲膜切开/气管插管再气管切开15.食管最狭窄处为第一狭窄。16.气管异物多好发于 5 岁以
10、下儿童 3 岁以下最多；食管异物多好发于老人和儿童。17.以外耳道为中心可将颞骨分为五部分 鳞部、鼓部、乳突部、岩部、茎突。18.外耳道起自耳甲腔底，向内止于鼓膜，外 1/3 为软骨部，内 2/3 为骨部，长 2.5-3.5cm。19.中耳包括鼓室（外壁鼓膜 内壁内耳 前壁咽鼓管鼓室口 后壁面神经 顶壁脑 底壁颈静脉球） 、咽鼓管、鼓窦及乳突。20.听骨包括锤骨、砧骨、镫骨，称为听骨链。鼓室肌肉包括鼓膜张肌、镫骨肌。21.内耳分为骨迷路（前庭 骨半规管 耳蜗） 膜迷路（椭圆囊球囊【感受直线加速度 维持静态平衡】 膜半规管【正负角加速度】 内淋巴管和囊）22.内耳的血供 迷路血供主要来自迷路动脉
11、，又称内听动脉，来自椎- 基底动脉之小脑前下动脉，少数来自基底或椎动脉。23.鼓膜有效面积 由于鼓膜的周边嵌附于鼓沟，其有效面积仅为解剖面积的2/3，55mm 2， 是镫骨面积的 17 倍，即从鼓膜表面的声压传到镫骨足板时可增大 17 倍。声波到达镫骨足板时可提高 22.1 倍，27 分贝。24.三型慢性化脓性中耳炎的鉴别要点单纯型 骨疡型 胆脂瘤型耳流脓 多为间歇性 持续性 持续性 如脓量过少或穿孔处为痂皮覆盖 表现为间歇性分泌物性质粘液性或粘液脓性,无臭 脓性 间带血丝 臭 脓性 可汗豆渣样物 恶臭听力 一般为轻度传导性聋多为较重的传导性聋 可谓混合性聋听力损失可重可轻 晚期为混合性或感音神经性聋鼓膜及鼓室紧张部中央性穿孔 鼓室粘膜光滑 可轻度水肿紧张部大穿孔/松弛部边缘性穿孔 鼓室或鼓窦乳突腔内有肉芽或息肉松弛或紧张部后上方边缘性穿孔 可见灰白色鳞屑状或豆渣样物质 恶臭 鼓部外耳道后上壁可塌陷乳突 x 线片或颞骨ct无骨质破坏 中耳有软组织影 骨质破坏 边缘浓密 锐利并发症 一般无 可引起颅内、外并发症 常引起颅内、外并发症治疗原则 局部用药为主 久治不愈这可行鼓室局部用药或肉芽息肉刮除术 无效者行乳突根尽早行乳突根治术探查术 治术25.耳聋可分为传导性聋（因声音传导径路外耳、中耳病变导致） 、感音神经性聋（因声音感受及分析径路 内耳、听神经及中枢病变引起） 、混合性聋。
