1、第 三 章 化学因素 与健康 答案 A 型题 1. E 2. E 3. D 4. D 5. A 6. B 7. D 8. A 9. D 10. C 11. C 12. C 13. E 14. C 15. B 16. E 17. D 18. B 19. B 20. B 21. E 22. E 23. D 24. E 25. C 26. C 27. C 28. C 29. D 30. D 31. D 32. D 33. B 34. B 35. B 36. B 37. B 38. B 39. C 40. E 41. D 42. D B 型题 1.A 2.C 3.A 4.C 5.D 6.A 7.B 8
2、.C 9.E 10.A 11.B 12.C 13.E 14.A 15.C 16.C 17.D 18.C 19.B 20.E 21.A 22.C 23.D 24.B 25.B 26.D 27.A 28.B 29.A 30.B C 型题 1.C 2.B 3.C 4.D 5.D 6.C 7.C 8.D 9.A 10.B 11.C 12.A 13.B X 型题 1.ABD 2.ABCD 3.ABCD 4.AB 5.ABCD 6.BCD 7.ABCD 8.ABDE 9.ABD 10.ABC 11.AB 12.ABCD 13.ABC 14.ABE 15.ABD 16.ABCDE 17.ABC 18.BC
3、19.ADE 20.ABCDE 21.ACD 22.ABCE 23.ACD 24.ABCD 25.AD 填空题 1. 生产环境、生产过程、劳动过程 2. 气象条 件、生产性噪声与振动、电离辐射、非电离辐射 3. 无机粉尘，有机粉尘，混合性粉尘 4. 职业病、工作有关疾病、职业性外伤 5. 10、 115 6. 上岗前、在岗期间、离岗时 7. 呼吸道、消化道 8. 卟琳代谢障碍 9. 神经系统、血液及造血系统 10. 金属络合剂、依地酸二钠钙 11. 呼吸道、消化道 12. 类脂质、骨髓 13. 神经系统、造血系统 14. 白血病 15. 积极防治肺水肿 16. 单纯性窒息性气体、化学性窒息性气
4、体 17. 前驱期、呼吸困难期、痉挛期、麻痹期 18. 亚硝酸钠 -硫代硫酸钠 19. 有机磷农药 20. 胆碱酯酶、水解乙酰胆碱 21. 氧化、水解、氧化、水解 22. 毒蕈碱样症状、烟碱样症状、中枢神经系统症状 23. 早期、足 量、反复给药 24. 粉尘、烟、蒸气 呼吸道 25. 速发型矽肺、迟发型矽肺 26. 小阴影、大阴影 27. 胸膜增厚、胸膜斑、胸膜钙化 名词解释 1. 职业性中毒：劳动者在从事生产劳动过程中，由于接触生产性毒物而发生的中毒。 2. 刺激性气体：是对皮肤、眼、呼吸道粘膜有刺激性作用的一类有害气体的统称。 3. 单纯窒息性气体：是指本身毒性很低或是惰性气体，如果空气
5、中浓度很高，使空气中氧分压降低，导致肺内氧分压降低，随之动脉血氧分压下降，引起机体缺氧窒息，如氮气、甲烷、二氧化碳等。 4. 化学性窒息性气体：气体进入机体后，使血液的运氧能力和组织利用氧的 能力发生障碍，导致组织缺氧，引起“细胞内窒息”，如一氧化碳、硫化氢、氰化氢等。 5. Heinz 小体 ：是苯的氨其和硝其化物的中间代谢产物直接作用于珠蛋白分子中的 -SH，使珠蛋白变性，形成沉淀物出现在红细胞内，即变性珠蛋白小体。 6. 农药：是指农业生产中用于消灭、控制有害动植物（害虫、病菌、鼠类、杂草等）和调节植物生长的各种药物，还包括提高农药药效的辅助剂、增效剂等。 7. 生产性粉尘：在生产过程中
6、形成的，并能较长时间悬浮在生产环境空气中的固体微粒。 8. 尘肺：是长期吸入生产性粉尘而引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。其特征是肺内有粉尘阻留并有胶原型纤维增生和肺组织反应，肺泡结构永久性破坏。 9. 矽肺：是由于在生产环境中长期吸入游离二氧化硅含量较高的粉尘达一定量后所引起的以肺组织纤维化为主的全身性疾病。 10. 石棉肺：是指生产过程中长期吸入石棉粉尘所引起的以肺组织纤维化为主的疾病。 11. 棉尘病：是由于长期吸入棉、亚麻和软大麻等植物性粉尘所引起的，多在周末或放假休息后再工作时发生的，以支气管痉挛，气道阻塞为主要表现的疾病，又称“星期一症状”。 12. 职业性变态反应性肺泡炎：是
7、指在生产过程中吸入某些具有抗原性的有机粉尘（如被霉菌、细菌或血清蛋白污染的枯草、甘蔗渣、谷物及鸽、鸡等禽类羽毛和粪便等），所引起的以肺泡和间质肉芽肿性炎症为主要特征的肺部疾病。 简答题 1.慢性铅中毒临床表现主要有哪些？ 答题要点： 早期为中毒性类神经征（头痛、乏力、肌肉关节酸痛、失眠食欲不振等） 周围神经病（肢端麻木、腕下垂） 严重者出现中毒性脑病（癫痫样发作，精神障碍或脑神经受损等）。 2.铅绞痛有何特点？ 答题要点：铅绞痛是慢性铅中毒的典型表现：突然发作，呈持续性 绞痛，部位多在脐周发作时患者面色苍白，出冷汗并常有烦躁不安，手压腹部疼痛可缓解。检查时腹部平坦柔软、可能有轻度压痛，但无固定
8、压痛点。 3.苯的氨基和硝基化合物毒作用共点： 答题要点： 1、形成高铁血红蛋白 2、溶血作用 3、肝脏毒性 4、泌尿系统损害5、皮肤粘膜损害和致敏作用 6、晶体损害 7、致癌作用 4.刺激性气体的水溶性对接触者的病变部位有何影响？ 答题要点：水溶性大的刺激性气体（如 HCl、 NH3），接触后立即产生化学刺激性炎症反应；高浓度吸入则侵犯全呼吸道，引起化学性肺炎和肺水肿；水溶性小的刺激 性气体（如 NO2、光气），易深入呼吸道深部后与水分作用而对肺产生刺激和腐蚀作用，引起化学性肺炎和肺水肿。 5.职业中毒的预防原则有哪些？ 答题要点：消除和控制生活环境中的毒物合理地使用个体防护用品加强健康教育
9、和做好卫生保健工作消除和控制环境污染，使其排出量低于国家标准加强毒品的安全保护工作，防止误服等意外伤害发生。 6.急性有机磷农药中毒的急救与处理原则？ 答题要点： 1、 清除毒物。立即使患者脱离中毒现场，脱去污染衣服，用肥皂水或碳酸氢钠溶液（敌百虫除外）、清水、温清水 (忌用热水 )彻底清洗 被污 染部位 。 2、解毒药物。迅速给予解毒药物，轻度中毒者可单独给予阿托品（早期、足量、反复给药） ;中度中毒者，需要阿托品及胆碱酯酶复能剂 (如氯磷定、解磷定 ) 两者并用。 3、对症治疗。处理原则同内科，注意保持呼吸道畅通。 7.生产性粉尘的特性及其卫生学意义 . 答题要点： 粉尘的化学组成 决定对
10、机体作用的性质与程度 粉尘的分散度 分散度愈高，被人体吸入的机会愈大，对机体的危害愈大。 粉尘浓度与接尘时间 浓度越高，暴露时间越长，危害越大。 其他 如粉尘的比 重、硬度、溶解度、荷电性、爆炸性等均具一定卫生学意义。 8.矽肺的主要 X 线胸片表现 答题要点： 主要为大阴影和小阴影。 小阴影（ 10mm）：圆形小阴影（ p,q,r）多为若干矽结节重叠的影像 。不规则型小阴影（ s,t,u）主要为肺间质纤维化。 大阴影（ 10mm） 是晚期矽肺主要 X 线表现，主要为团块状纤维化。 9.硅酸盐肺特点 答题要点：肺组织病理改变主要为弥漫性肺间质 纤维化。 X 线胸片表现以不规则小阴影并交织呈网状为主。 患者自觉症状和体征常较明显。 并发症以气管炎、肺部感染、胸 膜炎为多见。
