1、九三医院介入室应急预案2013 年1介入室应急预案目 录一、血压升高应急预案 .2二、血压下降应急预案 .3三、躁动应急预案 .4四、心率减慢应急预案 .5四、血管痉挛应急预案 .6五、穿刺处血肿应急预案 .7六、 腹膜后出血应急预案 .8七、脑出血应急预案 .10九、造影剂过敏应急预案 .12十、空气栓塞应急预案 .13十一、支架内血栓形成应急预案 .15十二、过度灌注综合症应急预案 .16十三、迷走反射应急预案 .172一、血压升高应急预案【抢救流程】严密监测患者血压等生命体征给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时予镇静 尽可能排除引起患者血压升高的因素（焦虑、紧张等）血压仍持续很高，遵
2、医嘱给予相应降压药（如卡托普利、心痛定、亚宁定等）【应急预案】1密监测患者血压等生命体征2给予患者心理安慰，消除其紧张情绪，必要时遵医嘱给予镇静剂如地西泮等；3告知患者手术前一晚保证休息，术前排空大小便，尽可能排除术中引起患者血压升高的因素；4血压仍持续很高，遵医嘱给予相应口服降压药如硝苯地平片,卡托普利等；或静脉给予乌拉地尔等药物控制血压。3二、血压下降应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色、尿量等情况因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入，多巴胺泵入行球囊扩张或支架置入术前预先准备抢救药品（阿托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急预案】1严密监测患者血压及心率、血
3、氧饱和度、面色、尿量等情况 ；2做好术前宣教，行颈动脉支架术患者术前一天停服降压药；3因禁食禁饮引起的血压下降，术中可给予持续氧气吸入；4行球囊扩张或支架置入术前预先准备好阿托品、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况，遵医嘱决定是否使用升压药物治疗，并密切监测血压变化。4三、躁动应急预案【抢救流程】与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪患者有意识障碍者，必要时可给予适当约束密切观察患者神志及生命体征变化躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物（如安定等）【应急预案】1.给予心理安抚,与病人交流分散其注意力，缓解患者紧张不安的情绪 ；2.患者本身可能有意识障碍者，经
4、过家属同意必要时可给予适当约束；3.密切观察患者神志及生命体征变化4.若躁动仍影响操作的进行,可遵医嘱给予镇静安眠类药物如地西泮、咪达唑仑等。5四、心率减慢应急预案【抢救流程】严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察术中可嘱患者用力咳嗽行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好抢救药品及器材（如阿托品、多巴胺、肾上腺素等）【应急预案】1.严密监测患者血压及心率、血氧饱和度、面色等情况 ；2.对既往有严重心动过缓史的高危患者，加强观察；3.术中可嘱患者用力咳嗽(咳嗽可刺激颈动脉窦压力感受器,使心率加快) ；4.行球囊扩张或支架置入术前预先，准备好阿托品、
5、多巴胺、肾上腺素等药物，依据心率和血压自行恢复情况,遵医嘱决定是否使用药物治疗，同时备好除颤器。6四、血管痉挛应急预案【应急预案】术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能情况给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物术中预先备好罂粟碱等扩血管药物当确定发生血管痉挛，暂缓手术,遵医嘱给予解痉药物【抢救流程】1术中严密监测血压和心率,以及患者神经功能，有无握力下降，肢体功能下降以及头痛等不适情况；2给予吸氧,对精神紧张、躁动患者遵医嘱给予神经安定药物；3术中预先备好罂粟碱等扩血管药物；4当确定发生血管痉挛后（通过透视或造影）,轻的患者可不作处理很快自行缓解,若痉挛持续无缓解,遵医嘱给予罂
6、粟碱、尼莫地平。7五、穿刺处血肿应急预案【应急预案】采用指压止血方法在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色假性动脉瘤行外科手术安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动局部血肿及淤血者，在术后加强交接【抢救流程】1观察穿刺失败后按压是否正确，采用指压止血方法；2在医生按压的同时，注意观察穿刺侧肢体的颜色，如肢体变紫则告诉医生按压力量是否过大；3. 假性动脉瘤行外科手术4安慰患者，嘱其保持穿刺侧肢体制动；5局部血肿及淤血者，在术后加强交接。8六、 腹膜后出血应急预案【应急预案】疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素取平卧位，腹胀严重者给予胃肠减压,严密观察生命体征,吸氧吸痰可根据情况使
7、用止血药物相关检查（腹部 CT 等）同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。【抢救流程】1如怀疑有腹膜后出血，应立即停用抗凝剂并使用鱼精蛋白中和肝素（1mg 鱼精蛋白中和 100 单位肝素，鱼精蛋白一次用量不超过50mg） 。2一旦确诊腹膜后出血要立即给予平卧位，腹胀严重者给予插胃管9达到胃肠减压的目的。必要时给予灌肠处理。3可根据情况使用止血药物，行腹部 CT 等相关检查。4同时进行交叉配血，快速补液，补充血容量，并根据情况给予输血。5如造影中发现有活动性出血，可使用球囊压迫止血，如长时间压迫也不能终止出血，可考虑放带膜支架以封闭出血点。6如以上方法均告失败，应及时用外科方法开放止血。
