1、*医院药剂科*高危药品分级管理策略及推荐目录1 前言药物使用错误是医疗机构中最常见的对患者健康造成危害但又可避免的原因之一。ISMP 在 19951996 年的一项研究表明：大多数致死或严重伤害的用药错误案例仅涉及少数较特殊的药物；ISMP 将这些若使用不当会对患者造成严重伤害或死亡的药物称为高危药品，高危药品引起的差错可能不常见，但一旦发生则后果非常严重。为了切实加强高危药品管理，参照美国 ISMP2008 年公布的 19 类及 13 种高危药品目录，同时结合我国医疗机构用药实际情况，制订了本目录。各医疗机构可参照本目录制定本医疗机构的高危药品目录和管理办法，目录只能扩充不能减少，管理级别只
2、能升高不能降低。希望各医疗机构对本目录提出修订意见和建议，本目录也将根据国际国内高危药品管理的新经验和新进展不断完善和更新。2 推荐的高危药品专用标识该标识用于医疗机构高危药品管理。可制成标贴粘贴在高危药品储存处，也可嵌入电子处方系统、医嘱处理系统和处方调配系统，以提示医务人员正确处置高危药品。3 高危药品分级管理策略高危药品的管理可以采用“金字塔式”的分级管理模式高危药品 “金字塔式” 的分级管理模式图*医院药剂科*高危药品分级管理中各级别的特点：A 级高危药品是高危药品管理的最高级别，是使用频率高，一旦用药错误，患者死亡风险最高的高危药品，医疗单位必须重点管理和监护。B 级高危药品是高危药
3、品管理的第二层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成严重伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 A 级低。C 级高危药品是高危药品管理的第三层，包含的高危药品使用频率较高，一旦用药错误，会给患者造成伤害，但给患者造成伤害的风险等级较 B 级低。A 级高危药品管理措施1. 应有专用药柜或专区贮存，药品储存处有明显专用标识。2. 病区药房发放 A 级高危药品须使用高危药品专用袋，药品核发人、领用人须在专用领单上签字。3. 护理人员执行 A 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。4. A 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。5.
4、 医生、护士和药师工作站在处置 A 级高危药品时应有明显的警示信息。B 级高危药品管理措施1 药库、药房和病区小药柜等药品储存处有明显专用标识。2. 护理人员执行 B 级高危药品医嘱时应注明高危，双人核对后给药。3. B 级高危药品应严格按照法定给药途径和标准给药浓度给药。超出标准给药浓度的医嘱医生须加签字。4. 医生、护士和药师工作站在处置 B 级高危药品时应有明显的警示信息。C 级高危药品管理措施1. 医生、护士和药师工作站在处置 C 级高危药品时应有明显的警示信息。2. 门诊药房药师和治疗班护士核发 C 级高危药品应进行专门的用药交代。*医院药剂科*医院高危药品目录（ 2016 年）A
5、级高危药品编 号 药 品 种 类 药 品 名 称1 静脉用肾上腺素受体激动药 盐酸肾上腺素注射液、重酒石酸去甲肾上腺素注射液、异丙肾上腺素注射液、盐酸多巴胺注射液2 阿片类镇痛药（注射剂） 芬太尼注射液、枸橼酸舒芬太尼注射液吗啡注射液、哌替啶注射液3 吸入或静脉全身麻醉药 氯胺酮注射液、丙泊酚注射液4 胰岛素制剂，皮下或静脉用 诺和灵（30R） 、优泌林、胰岛素注射液、诺和锐（30） 、5 血管扩张药 注射用硝普钠6 强心药 去乙酰毛花苷注射液、地高辛片7 静脉用抗心律失常药 盐酸普罗帕酮注射液、盐酸利多卡因注射液（静注）8 高浓度电解质制剂 10%氯化钾注射液、10%氯化钠注射液、25%硫酸
6、镁注射液9 高渗葡萄糖注射液 50%葡萄糖注射液B 级高危药品1 抗血栓药 肝素钠注射液、低分子量肝素钠注射液2 静脉用中度镇静药 地西泮注射液、咪达唑仑注射液、苯巴比妥钠注射液3 注射用抗肿瘤药注射用甲氨蝶呤、替加氟注射液、注射用硫酸长春新碱、多西他赛注射液、注射用环磷酰胺、卡铂注射液亚叶酸钙注射液4 其他 异丙嗪注射剂、宫素注射液、凝血酶C 级高危药品1 肌肉松弛剂 维库溴铵注射液2 阿片类镇痛药，口服 硫酸吗啡缓释片、二氢埃托菲片、盐酸可待因片3 口服抗肿瘤药 枸橼酸他莫昔芬片4 生殖系统药 甲羟孕酮、甲强龙、复合雌激素、米非司酮、米索前列醇5 口服降糖药 盐酸二甲双胍片、阿卡波糖片、瑞格列奈片、格列齐特缓释片、罗格列酮钠片6 中药注射剂柴胡注射液、喜炎平注射液、注射用灯盏花素、冠心宁注射液、丹红注射液、香丹注射液、注射用血塞通、注射用血栓通、参麦注射液、参芎注射液*医院药剂科*注射用丹参多酚酸盐、舒血宁注射液、参附注射液、醒脑静注射液、痰热清注射液、注射用红花黄色素
